Не-24-часовое расстройство сна и бодрствования

Есть некоторые нарушения сна, которые требуют немного дополнительных умственных усилий, чтобы понять. В частности, пожалуй, наиболее трудно понять нарушения циркадного ритма. Соответствующий жаргон - первый камень преткновения; наука может быть дополнительной проблемой. Давайте сделаем решительный шаг и попытаемся понять одно из самых запутанных: что такое не-24-часовое расстройство сна и бодрствования (не-24)? Узнайте о причинах, симптомах, диагностике и лечении не-24.

Циркадные ритмы и основы не-24

Чтобы лучше понять Не-24, важно углубиться в один из самых фундаментальных процессов жизни: выбор времени сна и бодрствования в соответствии со световыми паттернами ночи и дня.

Не тратя слишком много времени на гипотезу об эволюции этих отношений, имеет смысл подумать, что жизнь захочет быть осведомленной и активной, когда есть еда. Когда становится небезопасно, холодно или когда пища становится все труднее, было бы разумно закрыть все и сохранить энергию. Это может быть важной причиной, почему мы спим.

Соотнесение процессов организма - сна и бодрствования, обмена веществ, высвобождения гормонов - к срокам геологического дня требует точного хронометриста. Эти внутренние часы называют супрахиазматическим ядром (SCN). Он находится в гипоталамусе, передней части мозга, которая тесно связана с нашим восприятием света.

Свет проникает в глаза и проходит через зрительный нерв, расширение самого мозга. За глазами, вход от обоих глаз через эти нервы пересекается в месте, называемом зрительным хиазмом. Чуть выше этого (выше), это СКС. Таким образом, свет напрямую контролирует время, в течение которого происходит процесс, который следует циркадному ритму.

Без света наше тело становится кораблем, который потерял причал. И все же мы не находимся в столь отчаянном положении, как можно себе представить. Встроенный в наш генетический код, наше тело будет поддерживать циркадные паттерны без воздействия света и темноты. Если бы вас поместили в пещеру, место с постоянной интенсивностью света, вы бы все равно спали около 8 часов и бодрствовали около 16 часов в день - но не совсем. Для большинства людей генетически определенная продолжительность дня немного длинна, обычно около 24 1/2 часов. (Редко это также может быть короче, чем 24 часа.) Это дополнительные полчаса времени. В результате каждый день вы захотите ложиться спать и просыпаться через 30 минут, потому что у вас не будет чувства ни дня, ни ночи. Свет помогает переустанавливать наши внутренние часы каждый день, и без него циркадные процессы нашего тела будут дрейфовать через геологический день. Это приводит к свободному или не увлеченному ритму, который развивается в течение нескольких недель.

По сути, это опыт полностью слепых. Те, кому не хватает восприятия света, не могут быть сброшены. Вместо этого их генетически определенный циркадный ритм вступает во владение. В результате их желание спать становится немного позже каждый день, что приводит к бессоннице. Они также хотят проснуться позже, и это может вызвать чрезмерную сонливость. Будут времена, когда будет полностью перевернутая связь между явлениями дня и ночи и сна-бодрствования. Затем постепенно все начнет возвращаться в фазу. Это смещение приводит к расстройству сна, которое называется, в общем, не 24.

причины

Non-24 чаще всего из-за слепоты. По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается 1 миллион слепых, а 20 процентов полностью слепы. В зависимости от характера слепоты некоторые могут сохранять нормальные циркадные ритмы. Те, кому не хватает легкого восприятия, рискуют развить не-24.Это расстройство, вероятно, затрагивает более половины полностью слепых и от 50 до 80 процентов жалуются на нарушения сна.

Интересно, что Non-24 также редко встречается у зрячих людей. Сообщалось о тех, у кого длинный генетически детерминированный циркадный ритм (так называемый тау). Это может также происходить среди ночных сов с синдромом задержки фазы сна (DSPS), которые получают плохо освещенное время. Это может наблюдаться при тревожных расстройствах и нарушениях умственного развития, вызванных различными расстройствами, в том числе:

• Синдром ретта
• Синдром Ангельмана
• слабоумие
• Травматическое повреждение мозга

Независимо от основной причины Non-24, симптомы будут одинаковыми.

симптомы

Люди, не достигшие 24-летнего возраста, будут жаловаться на изменение характера трудностей с засыпанием или сном, симптомы бессонницы и дневную сонливость. Это часто развивается в течение нескольких недель, так как желание сна меняется по отношению к естественным моделям света и тьмы. Будут периоды, когда сон временно хорош, только чтобы постепенно ухудшаться снова. Страдающие люди могут также жаловаться на трудности с концентрацией внимания, кратковременной памятью и настроением. Это также может привести к расстройству желудка и плохому самочувствию. Эти симптомы длятся не менее 3 месяцев.

диагностика

Условие часто диагностируется на основе отслеживания сна в течение по крайней мере 14 дней. Это может быть сделано с использованием ежедневных журналов сна или актиграфии. Эти записи обычно показывают постепенную задержку сна каждый день, поскольку циркадный период у большинства людей длится более 24 часов. Величина задержки зависит от врожденного ритма и может варьироваться от менее 30 минут до более 1 часа.

Количество времени, необходимое для засыпания или задержки сна, увеличится. Кроме того, будет происходить соответствующее увеличение дневной сонливости.

Дальнейшие подтверждающие тесты могут включать измерение слюной при слабом появлении мелатонина (DLMO) или 6-сульфатоксимелатонина в моче, обычно в двух точках с интервалом 2-4 недели.

Лечение

Не-24 чаще всего лечат мелатонином в малых дозах, которые принимают вечером. Hetlioz - это лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения этого заболевания. Прямые сравнительные исследования этих двух методов лечения не проводились. Слепые могут также реагировать на другие сигналы времени, такие как физическая активность и прием пищи. Когда не виден 24 в зрении, может быть полезно правильно рассчитанное воздействие света.

Слово от DipHealth

Если вы считаете, что у вас не 24 года, начните с обследования у специалиста по сну, который может организовать дополнительное тестирование и предоставить соответствующее лечение для данного заболевания.