Рак яичников: причины и факторы риска

В отличие от некоторых других видов рака, точно не известно, что вызывает рак яичников. Однако гормональные, генетические факторы и факторы образа жизни (включая вес) могут сыграть свою роль - вероятно, в комбинации. Знание своего личного риска может не только указать вам на изменения, которые вы можете внести, чтобы уменьшить этот риск, но и повысить внимание, которое вы уделяете любым симптомам, с которыми вы можете столкнуться, чтобы вы могли обсудить их с врачом как можно раньше.

Как вы читаете, важно помнить разницу между корреляцией (фактор риска связанный с заболеванием) и причинно-следственной связи (этот фактор риска приводит к эта болезнь). Наличие фактора риска развития рака яичников не означает, что у вас разовьется заболевание, даже если ваш риск высок. Кроме того, многие люди, у которых развивается рак яичников, не имеют ни одного из известных факторов риска.

Общие факторы риска

Рак начинается после того, как ряд мутаций в генетическом материале (ДНК) раковых клеток приводит к тому, что они растут неконтролируемым образом, как будто они бессмертны. Был предложен ряд теорий о том, почему это происходит.

Эстрогенная терапия

Это может увеличить или уменьшить риск рака яичников, в зависимости от типа. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может повысить риск развития рака яичников, но только если вы принимаете лекарства, содержащие только эстроген. Комбинированная эстроген / прогестерон ЗГТ, по-видимому, не повышает риск.

Контроль рождаемости

Прием пероральных контрацептивов (пилюль), напротив, снижает ваш риск до 50 процентов, причем более длительная продолжительность использования коррелирует с большим снижением. Это снижение риска продолжается в течение не менее 30 лет после прекращения приема таблеток. Противозачаточный выстрел (Депо-Провера) также связан с более низким риском.

Иметь ребенка

Рождение ребенка в возрасте до 26 лет снижает риск развития рака яичников, как и грудное вскармливание. Однако наличие первого ребенка старше 35 лет связано с немного повышенным риском.

Поздняя менопауза

Поздняя менопауза также связана с более высоким риском. Вполне возможно, что большее число овуляторных циклов играет роль в развитии этих видов рака. Овуляция действительно вызывает воспаление, а воспаление связано с раком, но точный механизм до сих пор неизвестен.

Хирургия

В некоторых исследованиях операция перевязки маточных труб может значительно снизить риск рака яичников до 70 процентов, хотя механизмы этого неясны. Наличие гистерэктомии снижает риск примерно на треть.

эндометриоз

Эндометриоз, состояние, при котором ткань матки (эндометрия) растет за пределами матки, связан с повышенным риском развития рака яичников.

бесплодие

В настоящее время нет уверенности в том, что препараты от бесплодия (например, кломид) повышают риск рака яичников, хотя бесплодие в анамнезе связано с более высоким риском. Исследования, посвященные лекарствам от бесплодия и раку яичников, не выявили увеличения риска эпителиальных опухолей яичников, а, скорее, менее распространенных (и обычно гораздо менее агрессивных) опухолей стромальных клеток.

генетика

Если вы смотрели новости и дискуссии о мутациях BRCA, вы, вероятно, понимаете, что рак яичников может быть наследственным. Но в наше время, когда тестирование генов является настолько новым, важно говорить о разнице между семейной историей рака и известной генетической мутацией. Наличие генетической предрасположенности к раку не означает, что у вас разовьется болезнь, даже если у вас есть генетическая мутация.

История семьи

Многие считают, что положительный результат теста на мутацию BRCA необходим для развития рака яичников, а это не так.Существует целый ряд генов, повышающих риск развития рака яичников, только одним из которых является ген BRCA. Также важно знать, что существует несколько сотен различных типов мутаций гена BRCA, а недавно появившиеся генные тесты "сделай сам" проверяют только некоторые из них.

Если у вас есть семейный анамнез рака яичников (по обе стороны семьи), ваш риск увеличивается. Риск самый высокий для тех, у кого есть родственник первой степени, у которого было заболевание, например, мать, сестра или дочь. Наличие более одного родственника с этой болезнью еще больше увеличивает риск.

Вот другие важные факты, которые необходимо знать относительно вашего статуса BRCA:

• Если вы отрицательный BRCA: У вас повышенный риск рака яичников, если у вас есть родственник (по обе стороны семьи), у которого был или был рак яичников а также мутация гена BRCA. У вас также есть повышенный риск, если у вас есть личная история рака молочной железы.
• Если вы уверены в BRCA: Ваш риск рака яичников значительно выше, чем у человека без мутации. Ожидается, что примерно 40 процентов женщин с мутациями BRCA1 и 20 процентов женщин с мутациями BRCA2 заболеют раком яичников в течение жизни. Рак яичников у этих людей также имеет тенденцию возникать в более раннем возрасте, чем у тех, у кого нет мутации, и эти раки, как правило, также более агрессивны.

Если вы подозреваете, что в вашей семье происходят мутации гена BRCA, поговорите со своим врачом о том, кто должен пройти тестирование BRCA. Если вы обеспокоены, важно посетить генетического консультанта. Генетический консультант может посмотреть на закономерности в семье, в том числе на наличие других видов рака, которые могут быть связаны с повышенным риском рака яичников (таких как рак молочной железы, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, рак простаты и другие). На самом деле, считается, что некоторые люди имеют более высокий риск развития рака яичников на основании их семейной истории таких раковых заболеваний, чем те, которые имеют известную мутацию.

Семейные раковые синдромы

До 10 процентов случаев рака яичников связаны с одним из синдромов семейства раковых, в котором присутствует специфическая мутация гена. Многие из этих синдромов связаны с мутациями в так называемых генах-супрессорах опухолей, которые кодируют белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК в клетках. Они включают:

• Синдром линча(наследственный не полипозный рак толстой кишки или HNPCC): женщины с HNPCC имеют примерно 10-процентную вероятность развития рака яичников (наряду с очень высоким риском развития рака толстой кишки и умеренным риском рака матки). Есть несколько различных генов, которые могут мутировать в этом синдроме.
• Синдром Петца-Йегерса: Этот синдром связан с мутациями в гене STK11 и связан с повышенным риском рака яичников. Это также связано с образованием полипов толстой кишки и повышенным риском развития нескольких видов рака пищеварительного тракта.
• Болезнь КауденаТакже известно как синдром опухолевой гамартомы, это состояние связано с мутацией в гене PTEN. Это повышает риск возникновения доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, а также рака яичников, рака молочной железы и рака щитовидной железы.

Рост

Высокие женщины (более 5 футов 8 дюймов) чаще заболевают раком яичников, чем более короткие женщины. Неизвестно, связано ли это с самим ростом или с тем фактом, что рост связан с генетикой, которая действует как фактор риска развития рака яичников.

Факторы риска образа жизни

Факторы образа жизни могут играть роль в развитии рака яичников, и многие из них (в отличие от вашей семейной истории) могут быть изменены или контролироваться.

тучность

Ожирение связано с повышенным риском низкосортных серозных и инвазивных слизистых опухолей (типов эпителиального рака яичников), но, по-видимому, не увеличивает риск высокосортных инвазивных серозных раков. Ожирение также, по-видимому, связано в большей степени с предменопаузальным, чем с постменопаузальным раком.

Есть несколько механизмов, которые были предложены. Одним из них является увеличение эстрогена, связанное с ожирением (жировая ткань вырабатывает андрогены, которые превращаются в эстрогены). Ожирение также часто приводит к тому, что в организме повышаются уровни инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), что может способствовать развитию и росту определенных опухолей. Кроме того, ожирение увеличивает воспаление, что связано с повышенным риском развития рака.

К сожалению, женщины, которые страдают ожирением или избыточным весом, также подвержены большему риску смерти от рака яичников, когда они присутствуют. Потеря только от пяти до 10 фунтов может снизить ваш риск.

Использование талька

Использование женских спреев и порошков, содержащих тальк, было связано с раком яичников. К счастью, этот фактор риска довольно легко устранить.

Рацион питания

Несколько исследований показали, что диета с низким содержанием жиров связана с более низким риском рака яичников, но в целом было мало доказательств того, что диета играет значительную роль.

Интересно, что куркумин, соединение в куркуме, являющемся общим ингредиентом карри, ассоциируется с более низким риском рака яичников как в популяционных исследованиях, так и в лабораторных исследованиях. Хотя необходимы дополнительные исследования, если вам нравится специя, не помешает чаще включать ее в свой рацион.

копчение

Курение связано с одним типом рака яичников: муцинозными эпителиальными опухолями. Однако, учитывая большое количество раковых заболеваний, вызванных курением, отказ от курения является хорошей идеей.

просеивание

Не существует руководств по скринингу на это заболевание, в первую очередь потому, что, к сожалению, скрининг не снижает смертность от рака яичников. Кроме того, такие тесты могут привести к нежелательным последствиям, таким как ненужная операция.

Некоторые врачи могут рекомендовать два раза в год трансвагинальные УЗИ и анализы крови на CA-125 (начиная с 35 лет или любого возраста на 10 лет моложе, чем у родственника), для тех, у кого в анамнезе был рак яичников или связанных с ним раковых заболеваний, или для тех, у кого известны мутации, Однако это не единодушная практика по тем же причинам. Удаление труб и яичников (сальпингоофоректомия) снижает риск рака яичников на 75-90 процентов.

Это еще одна причина, чтобы быть уверенным в том, чтобы довести до сведения вашего доктора любые симптомы рака яичников, даже те, которые являются едва различимыми и расплывчатыми.

Как диагностируется рак яичников Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Хендерсон Дж., Уэббер Э. и Дж. Савая. Скрининг на рак яичников: обновленный отчет о фактических данных и систематический обзор для целевой группы профилактических служб США. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• Национальный институт рака. Мутации BRCA: риск рака и генетическое тестирование. Обновлено 30.01.18.
• Национальный институт рака. Эпителиальный рак яичников, фаллопиевы трубы и первичное лечение рака брюшины (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено 19.01.18.
• Сео Дж., Ким Б., Дханасекаран Д., Цанг Б. и Ю. Сонг. Куркумин индуцирует апоптоз путем ингибирования сарко / эндоплазматической активности Ca2 + АТФазы ретикулума в раковых клетках яичников. Рак Письма. 2016. 371(1):30-7.
• Tworoger, S. и T. Huang. Ожирение и рак яичников. Ожирение и рак яичников. 2016. 208:155-176.