Обзор теносиновита де Кервена

Теносиновит де Кервена - это состояние, которое вызывает боль, связанную с движением большого пальца и запястья. Причиной боли де Кервена является воспаление в замкнутом пространстве вокруг основания большого пальца. Это воспаление вызвано проблемой сухожилия под названием стенозирующий теносиновит. Это означает, что сухожилия у основания большого пальца становятся раздраженными в результате повторяющихся нагрузок, вызывающих повреждение этих сухожилий и возникающих в результате воспаления.

Это состояние было названо в честь доктора Феликса де Кервена, швейцарского врача, который описал это состояние в конце 1800-х годов. С тех пор много было известно о причине этого состояния и о различных способах лечения этой проблемы. Из-за некоторых причин этого типа тендинита некоторые люди называют это состояние разными именами. Иногда проблему называют тендиноз де Кервейна, болезнь де Кервейна, большой палец текстовых сообщений, большой палец геймера или большой палец новой матери.

Кто это получает

Теносиновит де Кервейна наиболее распространен в возрастной группе 30-50 лет и чаще встречается у женщин. Это может быть связано с беременностью и ревматоидным заболеванием. Теносиновит де Кервена вызван чрезмерным использованием запястья. У молодых матерей это обычно наблюдается, так как движение ребенка может вызвать раздражение сухожилий запястья. Это также можно увидеть у людей, которые часто используют молоток, садовников, лыжников и людей, которые занимаются ракетным спортом. Это может также произойти у людей, которые злоупотребляют своими пальцами в текстовых сообщениях и играх.

Конкретное местоположение этой проблемы известно - это первый спинной отсек. В задней части запястья есть шесть отделений, каждое из которых содержит несколько сухожилий, которые выпрямляют запястье и пальцы.В первом спинном отделении есть два специфических сухожилия, которые помогают перемещать большой палец вверх. Эти два сухожилия называются abductor pollicis longus (APL) и разгибателем pollicis brevis (EPB). Эти два сухожилия скользят рядом друг с другом в непосредственной близости, работая вместе, чтобы помочь контролировать точные движения большого пальца. Однако у людей с теносиновитом де Кервена сухожилия становятся раздраженными и утолщенными и не скользят гладко рядом друг с другом. По мере того как эти сухожилия утолщаются и движения между ними становятся более трудными, у людей развиваются типичные симптомы теносиновита де Кервена.

Признаки де Кервена

Основным симптомом теносиновита де Кервена является боль в области большого пальца запястья; боль может иногда излучать предплечье. Боль может появиться сразу или развиться постепенно. Обычно вам будет хуже, когда вы используете большой палец, когда что-то цепляетесь, или когда вы поворачиваете запястье. Вы также можете почувствовать захватывающее ощущение, когда пытаетесь двигать большим пальцем. Сторона большого пальца вашего запястья может распухнуть, и это может затруднить его перемещение. Наиболее распространенные признаки включают в себя:

• Боль прямо под большим пальцем на уровне запястья
• Отек и нежность в месте боли
• Ощущение скрежета (крепитация) при движении большого пальца и запястья

Обследование де Кервена обычно довольно типично с нежностью по поводу вовлеченных сухожилий. Один конкретный маневр, называемый тестом Финкельштейна, весьма специфичен для этого состояния. Этот тест проводится вашим врачом для постановки диагноза теносиновита де Кервена. Тест Финкельштейна проводится путем сжимания кулака по согнутому большому пальцу и перемещения запястья к маленькому пальцу. Пациенты с теносиновитом де Кервена будут испытывать боль при этом маневре.

Тесты, как правило, не нужны для постановки правильного диагноза. Ваш врач может получить рентген только для того, чтобы убедиться, что выравнивание лучезапястного сустава нормальное и нет никаких признаков артрита на запястье. Одной из наиболее распространенных причин, почему люди могут испытывать боль в этой области, является артрит у основания большого пальца, хотя обычно это можно определить при физикальном осмотре. Если есть вопрос, рентген может четко продемонстрировать наличие артрита у основания большого пальца. Если диагноз все еще неясен, может помочь МРТ-тест. Обычно сухожилия в первом дорсальном отделе выглядят утолщенными, и часто вокруг них появляется некоторая припухлость. В большинстве случаев МРТ не требуется для постановки этого диагноза.

Факторы риска для де Кервена

Не у всех, кто делает повторяющиеся действия руками и запястьями, развивается теносиновит де Кервейна. Тем не менее, некоторые люди, кажется, более восприимчивы к развитию этого состояния. Некоторые из факторов риска для де Кервена включают в себя:

1. Возраст: чаще всего это состояние наблюдается у людей детородного или среднего возраста. Это редко встречается у детей и редко встречается у пожилых людей.
2. Секс: де Кервейн гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
3. Деятельность: де Кервена может быть более распространенным среди людей, которые выполняют определенные повторяющиеся действия в своей работе или развлекательных мероприятиях. Это можно увидеть в деятельности от строительства до легкой атлетики.
4. Воспитание детей: де Кервена чаще всего встречают у молодых матерей. Это может также произойти с другими людьми, которые служат основными опекунами для маленьких детей. Считается, что движение за захват и поднятие ребенка является источником раздражения сухожилий.

Лечение теносиновита де Кервена

Большинство пациентов с теносиновитом де Кервена обнаружат улучшение при шинировании запястья и инъекции кортизона. Шину надевают непрерывно днем ​​и ночью в течение четырех-шести недель для поддержки большого пальца и запястья. Вы также можете принимать противовоспалительные препараты и применять пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Положите большой палец и запястье и избегайте действий, которые вызывают боль в сухожилиях.

Если проблема не устраняется, можно выполнить хирургическую процедуру, чтобы создать больше места для сухожилий. Во время этой хирургической процедуры плотную ткань вокруг сухожилий разрезают, чтобы снять ограничение на движение сухожилия. Операция обычно проводится под местной анестезией, но может проводиться под местной или общей анестезией. При обнаружении небольших кист или воспаленных тканей их можно удалить. После операции на несколько недель надевается шина, и нормальная деятельность может быть постепенно возобновлена. Вам будет предложен комплекс упражнений на движение для восстановления вашей функциональности.

Осложнения хирургии запястья включают инфекции и проблемы с заживлением. Маленький нерв, называемый сенсорной ветвью лучевого нерва, может быть поврежден, что приведет к пятну онемения на задней части большого пальца. Одним из наиболее серьезных осложнений является то, что сухожилия могут становиться нестабильными, ломаясь из своего нормального расположения на стороне запястья, после того как сухожильная оболочка запястья отпущена. Эту проблему можно предотвратить, убедившись, что сухожильная оболочка открыта в правильном месте, и ограничив конкретные движения запястья после операции.

Слово от DipHealth

Один из наиболее распространенных типов раздражения сухожилий вокруг запястья называется теносиновит де Кервена. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста, особенно вскоре после родов. Состояние является результатом раздражения определенных сухожилий на уровне лучезапястного сустава. Эти сухожилия контролируют движения большого пальца, но раздражаются непосредственно на стороне запястья.Простые процедуры часто эффективны, хотя в некоторых ситуациях может быть выполнена хирургическая процедура для снятия напряжения на сухожилиях.