Повышает ли глютеновая болезнь Ваш риск для SIBO?

Когда у вас впервые диагностируют целиакию, вы, вероятно, надеетесь - и ожидаете - что безглютеновая диета решит ваши проблемы с пищеварением. Тем не менее, исследования и неофициальные данные показывают, что это не всегда так просто. Фактически, значительный процент людей с глютеновой болезнью продолжает испытывать симптомы даже после отказа от глютена.

Существует несколько потенциальных причин этих постоянных пищеварительных симптомов, и все они могут иметь в дополнение к целиакии: желудочно-кишечный рефлюкс (ГЭРБ), синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Кроме того, другие, в основном непищеварительные состояния, встречающиеся у людей с целиакией, такие как заболевания щитовидной железы, могут вызывать пищеварительные симптомы.

Рефрактерная целиакия (целиакия, которая не улучшается, несмотря на безглютеновую диету) также может вызывать продолжающиеся симптомы, хотя это очень редко. И, конечно же, случайное употребление глютена - даже небольшого количества глютена - может привести к неприятной реакции. Это, к сожалению, довольно часто.

Но одним из возможных объяснений сохраняющихся симптомов, которые иногда могут летать под радаром, является разрастание тонкой кишечной бактерии (SIBO). SIBO может вызвать диарею, боль в животе и вздутие живота вместе с тошнотой и чрезмерным выделением газа. Это похоже на ваши симптомы? Если так, продолжайте читать.

Что такое СИБО?

Пищеварительная система каждого человека включает бактерии … много бактерий. Эти триллионы крошечных организмов, большинство из которых находятся в толстой кишке, помогают переваривать пищу и даже вырабатывают витамины, такие как витамин К и биотин.

В вашей тонкой кишке также находятся бактерии, но разных сортов и в гораздо меньших количествах, чем в толстой кишке. SIBO возникает, когда бактерии, которые обычно живут в основном в толстой кишке, движутся вверх по течению к тонкой кишке и размножаются.

Когда эти бактерии растут там, где они не должны, они могут вызывать все виды пищеварительных симптомов, а в самых тяжелых случаях SIBO может привести к дефициту витаминов и питательных веществ. SIBO трудно правильно диагностировать, и симптомы людей не всегда хорошо поддаются лечению.

SIBO и Celiac: какая связь?

Как вы, вероятно, знаете, целиакия возникает, когда иммунная система вашего организма ошибочно реагирует на белок глютена, который содержится в зернах пшеницы, ячменя и ржи. Когда кто-то с глютеновой болезнью глотает глютен, его лейкоциты атакуют слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к так называемой атрофии ворсинок. Несмотря на то, что целиакия происходит от вашей пищеварительной системы, она затрагивает все ваше тело, вызывая симптомы повсюду - от вашего пищеварительного тракта до мозга и кожи.

Между тем, симптомы SIBO почти идеально подражают пищеварительным симптомам целиакии. Симптомы SIBO включают проблемы с пищеварением, такие как изжога, диарея, газы, вздутие живота и боли в животе. Особо тяжелые СИБО могут привести к усталости и потере веса. Любой из этих симптомов также можно увидеть при недиагностированной целиакии, поскольку иммунная система вашего организма разрушает слизистую оболочку тонкого кишечника.

Фактически, SIBO на самом деле может вызвать атрофию ворсин, повреждение тонкого кишечника, обычно наблюдаемое у людей с целиакией. Итак, как вы можете различить два условия?

Для диагностики целиакии врачи обычно используют анализы крови, чтобы найти специфические маркеры, которые указывают на реакцию вашего организма на белок глютена. Эти тесты, а также медицинская процедура, называемая эндоскопией, которая позволяет вашему врачу смотреть прямо на слизистую оболочку тонкого кишечника, могут окончательно определить целиакию.

Между тем, SIBO диагностируется с помощью теста дыхания, хотя врачи также могут использовать эндоскопию. Чтобы сделать ситуацию еще более сложной, есть некоторые свидетельства того, что тест дыхания может не сработать так хорошо, чтобы диагностировать SIBO у людей с целиакией.

Вы можете иметь как SIBO, так и целиакию

Возможно одновременно иметь целиакию и SIBO, что еще более затрудняет разграничение их симптомов. Фактически, некоторые исследования показывают, что SIBO может быть более распространенным, чем в среднем, у людей с целиакией, особенно у людей, у которых пищеварительные симптомы не улучшаются в диете без глютена. Однако другие исследователи ставят под сомнение этот вывод.

Один обзор медицинской литературы по SIBO и целиакии, который включал 11 различных исследований, показал, что у одной пятой людей с целиакией также был SIBO.

Этот обзор показал, что у 28 процентов людей с целиакией, у которых симптомы сохранялись, несмотря на тщательное соблюдение безглютеновой диеты, также был диагностирован SIBO. Между тем, только 10% пациентов с глютеновой болезнью, у которых симптомы исчезли на безглютеновой диете, были диагностированы с SIBO.

Тем не менее, даже несмотря на то, что медицинские исследователи изучают, сколько людей с глютеновой болезнью могут также иметь SIBO, не ясно Зачем риск может быть выше. Одним из возможных объяснений является моторика кишечника, которая заключается в движении пищи через желудочно-кишечный тракт. Люди с целиакией могут иметь подвижность быстрее, чем обычно, или медленнее, чем обычно, или иногда даже подвижность медленнее, чем обычно, в части их пищеварительного тракта (например, в желудке) в сочетании с быстрее, чем обычно подвижность в другой части (например, в толстой кишке). Проблемы с кишечной подвижностью могут привести к росту бактерий там, где они не должны.

Слово от DipHealth

Если вам поставили диагноз SIBO, ваш врач, скорее всего, назначит вам определенный тип антибиотика под названием рифаксимин. Этот антибиотик, который также используется для лечения диареи путешественника (вызванной вредными бактериями в пищеварительном тракте), плохо усваивается организмом, что означает, что он работает почти исключительно в пищеварительном тракте.

Тем не менее, SIBO не нужно лечить только рифаксимином (существуют другие методы лечения), и не все видят облегчение от лечения антибиотиками. Одно исследование показало, что люди с глютеновой болезнью, которым был поставлен диагноз SIBO, а затем лечился рифаксимином, не увидели улучшения своих пищеварительных симптомов от антибиотика. В этом исследовании приняли участие 25 человек с глютеновой болезнью, которые принимали антибиотик, и сравнили их с 25 людьми с глютеновой болезнью, которые приняли плацебо.

SIBO еще не совсем понятен, поэтому трудно идентифицировать и лечить людей, которые могут иметь его. Со временем у нас будет больше информации о том, что работает в SIBO, а что нет, что поможет всем, включая тех, кто страдает как SIBO, так и целиакией.