Анализ крови на ревматоидный фактор: применение, процедура, результаты

Тест на ревматоидный фактор (РЧ) - это анализ крови, который часто используется для диагностики ревматоидного артрита (РА) путем определения и измерения количества РЧ в крови. Ревматоидный фактор - это аутоантитела, белок, вырабатываемый вашей иммунной системой, который по ошибке атакует ваши собственные здоровые ткани, обычно, когда происходят воспалительные или аутоиммунные процессы. Высокий уровень RF в крови указывает на то, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, такое как RA или синдром Шегрена. Тем не менее, RF также может быть обнаружен у небольшого процента здоровых людей, особенно пожилых людей.

Цель теста

Тест на ревматоидный фактор чаще всего используется для диагностики ревматоидного артрита (РА), и иногда ему предписывают поддерживать диагноз синдрома Шегрена, оба из которых являются аутоиммунными заболеваниями.

Ревматоидный артрит: Поскольку РЧ присутствует у 80% взрослых, у которых есть РА, если у вас есть признаки и симптомы РА, такие как скованность, припухлость, боль и тепло в суставах, а также усталость, лихорадка и потеря веса, это может быть одним из первых тестов, которые заказывает ваш врач. RF тест также может помочь отличить RA от других типов артрита, таких как остеоартрит или псориатический артрит, и может исключить другие состояния с подобными симптомами.

Поскольку ревматоидный артрит может быть сложно диагностировать, когда вы находитесь на ранних стадиях заболевания, для анализа RA требуются различные анализы крови, которые используются вместе с оценкой ваших признаков и симптомов. RF-тест обычно назначается с помощью теста на антитела против циклического цитруллинированного пептида (анти-CCP) для поиска анти-CCP, который также есть у многих людей с RA. Антитела против CCP на самом деле являются более специфическим маркером ревматоидного артрита, чем RF, потому что они редко встречаются при других заболеваниях, кроме RA, тогда как RF может встречаться при большом количестве состояний.

В то же время вы можете сдавать анализы крови, которые могут обнаружить воспаление в вашем организме, например, тест на С-реактивный белок (СРБ) и / или скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седата), а также общий анализ крови (CBC). посмотреть на ваши клетки крови и тест на антиядерные антитела (АНА), чтобы помочь исключить или диагностировать РА.

Синдром Шегрена: Ваш врач также может назначить радиочастотный тест, если у вас есть признаки и симптомы синдрома Шегрена, такие как сухость во рту, сухость в глазах, затрудненное глотание, усталость, неспособность чувствовать запах или вкус, как у вас, сухая кожа, увеличение количества полости, отек и боль в суставах, сыпь, мышечные боли, лихорадка и сухой кашель. RF часто встречается у людей с синдромом Шегрена, поэтому этот тест может помочь подтвердить точный диагноз.

Синдром Шегрена - это еще одно аутоиммунное заболевание, при котором для диагностики используются различные анализы крови, а также учитываются ваши признаки и симптомы. Из-за этого ваш врач, скорее всего, закажет другие анализы крови вместе с RF-тестом, таким как тест ANA и тест на наличие антител, специфичных для синдрома Шегрена, которые называются anti-Ro (SSA) и anti-La (SSB)., Эти два теста положительны у большинства людей с синдромом Шегрена. Вы также можете пройти тест для проверки иммуноглобулинов, белков крови, которые часто повышаются при синдроме Шегрена.

Ваш врач также может назначить тест на СРБ, уровень седативного эффекта и анализ крови, чтобы проверить клетки крови и возможную воспалительную активность. Все эти тесты вместе помогут вашему врачу поставить диагноз.

Перед тестом

Подготовка, которая вам понадобится для РЧ теста, зависит от того, какие другие тесты вы можете проходить вместе с ним, если таковые имеются. Ваш врач обсудит результаты тестов, которые он или она проводит, а также любые инструкции для них, которым вам, возможно, придется следовать.

Сроки: Анализы крови обычно занимают всего несколько минут после того, как техник готов для вас. РЧ-тест, а также другие анализы крови, упомянутые выше, которые вы можете сдать одновременно, можно проводить в любое время суток.

Место нахождения: Этот тест может быть выполнен в офисе вашего врача, в больнице, клинике или лаборатории. Ваш доктор скажет вам, куда идти.

Что надеть: Рубашка с короткими рукавами или рубашка с рукавами, которые легко надеть, идеальны, так как техник должен будет получить доступ к вашей руке.

Еда и напитки: Тест RF не требует каких-либо ограничений в отношении еды, напитков или лекарств, а также других анализов крови, упомянутых у вас, возможно, с ним. Если у вас другие анализы крови, возможно, вам придется поститься перед тестом. Ваш доктор даст вам конкретные инструкции.

Стоимость и медицинское страхование: РЧ тест является относительно недорогим, в среднем стоит около 20 долларов, но стоимость зависит от того, где вы живете и какое учреждение выполняет тест. Если у вас есть медицинская страховка, этот тест должен покрываться так же, как и любой диагностический тест, хотя вам может потребоваться доплата и / или совместная страховка. Свяжитесь с вашим страховщиком для более подробной информации по этому вопросу.

Что принести: Возможно, вы захотите взять с собой свою страховую карту, если в учреждении, которое проводит тест, нет вашей страховой информации.

Во время теста

Лаборант, часто медсестра или флеботомист, человек, специально подготовленный для взятия крови, возьмет образец вашей крови.

Pre-Test: Перед тестированием вам может потребоваться заполнить некоторые формы для страховки или согласие на проведение процедуры. Обязательно сообщите техническому специалисту заблаговременно, если у вас есть история обморока во время медицинских процедур, чтобы он или она могли принять соответствующие меры предосторожности, например, когда вы ложитесь.

На протяжении всего теста: Само взятие крови обычно занимает всего несколько минут.Когда вы сядете, техник попросит вас выбрать, какую руку вы бы хотели, чтобы она использовала (большинство людей выбирают не доминирующую сторону), и попросит вас закатать рукав, если это необходимо. Она найдет вену, обычно на внутренней стороне локтя, завяжет эластичную ленту вокруг руки над веной, чтобы помочь оттолкнуть кровь, и протереть область спиртом, чтобы очистить ее.

Затем техник вставит иглу в вашу вену, что может ощущаться как острый укол, жало или давление. Это должно пройти очень быстро, поэтому сообщите техническому специалисту, является ли это чрезвычайно болезненным или надоедливым, и / или если вы начинаете чувствовать головокружение или головокружение. Ваша кровь будет собрана в пробирку. Когда труба начнет наполняться, техник развяжет резинку вокруг вашей руки. Игла будет извлечена, что обычно не вызывает боли, а область, где находилась игла, будет перевязана, чтобы предотвратить кровотечение.

Пост-тест: Как только ваша кровь будет взята, вы сможете сразу уйти. Если вы почувствовали слабость или даже потеряли сознание, вам может потребоваться немного времени для восстановления, но вы сможете вернуться домой, как только почувствуете себя лучше.

После теста

Вы можете заниматься своими обычными делами и диетой как обычно, как только закончите брать кровь.

Управление побочными эффектами: Вы можете испытывать некоторые боли, отеки и / или кровоподтеки в той области, где была взята ваша кровь, но это должно пройти в течение нескольких дней. Если этого не произойдет или станет хуже, сообщите об этом своему врачу. В то же время, вы можете использовать пакеты со льдом и принимать обезболивающее, такое как Tylenol (ацетаминофен) или Advil / Motrin (ибупрофен) по мере необходимости.

Интерпретация результатов

Результаты вашего теста на РЧ могут возвращаться либо как значение, либо как титр, который указывает на концентрацию РЧ в вашей крови. То, что считается в нормальном диапазоне, может немного отличаться от лаборатории к лаборатории, но вот общий справочник для нормальных результатов:

• Значение: Менее 15 МЕ / мл или менее 40–60 ед / мл (измерение будет зависеть от теста, используемого в лаборатории)
• Титр: Менее чем 1:80

Тест считается положительным, высоким или повышенным, если результат выше нормального. Он считается отрицательным, если результат находится в пределах нормы.

Имейте в виду, что этот тест никогда не используется сам по себе для окончательной диагностики кого-либо с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена или любым другим аутоиммунным заболеванием. Ваши результаты RF-теста, будь то положительные или отрицательные, являются лишь частью диагностической головоломки.

Одна из причин этого заключается в том, что по меньшей мере от 1 до 5 процентов здоровых людей (некоторые исследования показывают еще более высокий процент), особенно пожилых людей, имеют низкое или умеренное количество RF в крови по неизвестным причинам. Кроме того, примерно у 50 процентов людей с РА тесты на анти-КПК и РЧ отрицательные, когда они впервые обращаются к врачу за диагнозом, и до 20 процентов этих людей по-прежнему имеют очень небольшое или неопределяемое количество ревматоидного фактор или анти-КПК в их крови на протяжении всего заболевания.

Это означает, что если ваши тесты на анти-CCP и RF оба возвращаются к отрицательным результатам, но у вас есть постоянные симптомы RA без какой-либо другой причины или объяснения, вы можете находиться на ранних стадиях.

Положительный результат теста RF не означает, что у вас обязательно ревматоидный артрит или синдром Шегрена, хотя чем выше ваш уровень RF, тем более вероятно, что у вас один из них, в частности, RA. Существуют и другие аутоиммунные заболевания, которые также могут повышать уровень ревматоидного фактора, в том числе:

• Системная красная волчанка
• склеродермия
• полимиозит
• Dermatomyositis
• Смешанная болезнь соединительной ткани
• Синдром смешанной криоглобулинемии (типы II и III)

Существует также ряд инфекций или других заболеваний, которые могут быть связаны с положительными результатами теста на ревматоидный фактор. Некоторые из них включают в себя:

• Бактериальный эндокардит
• туберкулез
• сифилис
• гепатит
• ВИЧ / СПИД
• Мононуклеоз
• Цирроз печени и другие заболевания печени
• саркоидоз
• Некоторые заболевания почек
• Рак, такой как множественная миелома и лейкоз
• Заболевания легких
• Паразитарные инфекции

Однако тест RF не используется для диагностики любых других аутоиммунных заболеваний, инфекций или заболеваний.

Вот посмотрите на более конкретные результаты испытаний относительно ревматоидного артрита:

• Положительные результаты РФ и / или анти-КПК: Если ваш врач ищет ревматоидный артрит из-за того, что у вас есть признаки и симптомы, и ваши результаты РФ и / или анти-КПК положительны, особенно если ваши уровни высоки, это, вероятно, приведет к диагностике серопозитивного ревматоидного артрита. Этот термин указывает на то, что ваша кровь показывает высокий уровень RF и / или антител против CCP. Другие диагностические критерии включают повышенный уровень СРБ или седативного эффекта, воспалительный артрит в трех или более суставах, симптомы, которые сохраняются в течение более шести недель, и что все другие заболевания с подобными симптомами были исключены. В целом, чем выше ваш уровень RF, тем тяжелее может быть ваше заболевание, но это зависит от конкретного случая.
• Отрицательные результаты РФ и анти-КПК: Если у вас были РФ и анти-КПК тесты, и оба теста отрицательные, но ваши симптомы совпадают с симптомами, связанными с ревматоидным артритом и другими заболеваниями, то вы можете диагностировать серонегативный ревматоидный артрит, который реже, чем серопозитивный РА, Это означает, что в вашей крови нет антител к РЧ и антителам против КПК, но вы соответствуете другим диагностическим критериям, указанным выше.
• Отрицательный результат РФ: Если у вас есть признаки и симптомы РА, и у вас был только РЧ-тест с отрицательным результатом, ваш врач, скорее всего, назначит следующий тест на анти-КПК, так как положительный результат на анти-КПК может помочь в диагностике РА.Вам нужно иметь повышенный уровень одного из этих антител (RF или анти-CCP), чтобы иметь серопозитивный RA, если вы соответствуете остальным диагностическим критериям.

Для синдрома Шегрена положительный результат теста RF вместе с положительным результатом ANA может помочь подтвердить диагноз, особенно если ваш тест на антитела против Ro / SSA и анти-La / SSB отрицательный. Однако и РФ, и АНА должны быть позитивными.

Следовать за: В случае, если у вас диагностирован серонегативный RA, ваш врач может снова заказать RF и / или анти-CCP-тесты позже, поскольку, как упоминалось выше, у некоторых людей в конечном итоге развивается повышенный уровень.

Если ваш врач ищет РА, а у вас еще не было теста на анти-КПК, у вас, скорее всего, будет следующий тест, независимо от того, был ли ваш тест на РЧ положительным или нет, поскольку наличие анти-КПК может помочь в диагностике РА. Аналогичным образом, если у вас еще не было тестов на седиментацию, тест CRP, CBC и ANA, ваш врач может назначить их, а также ненормальные результаты могут также помочь подтвердить диагноз RA.

Если ваш РЧ-тест и / или тест на CCP вернулись положительными, но в остальном вы здоровы, без симптомов РА, вы не обязательно в ясном состоянии. Вполне возможно, что вы можете развить RA со временем. Это более вероятно, если ваши уровни высоки, и значительно выше, когда оба теста положительны, и в этом случае ваш доктор может запустить эти тесты позже. Однако РЧ-тест не используется в качестве инструмента скрининга, потому что большинство здоровых людей с повышенным РЧ не развивают RA.

В тех случаях, когда ваш врач ищет синдром Шегрена, если ваш ВЧ-тест и анти-Ro / SSA и анти-La / SSB тесты на антитела все отрицательные, и у вас еще нет установленного аутоиммунного заболевания, ваш врач должен будет начать глядя на что-то еще с точки зрения причины ваших симптомов.

Другие соображения: Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашего теста РФ и что они могут значить для вас, обязательно спросите своего врача. Результаты могут сбивать с толку, так как сами по себе они не подтверждают и не исключают ни ревматоидный артрит, ни синдром Шегрена.

Слово от DipHealth

Результаты теста на ревматоидный фактор могут занять несколько дней. Имейте в виду, что ваш диагноз не зависит от этого теста. Если у вас ревматоидный артрит или синдром Шегрена, ранняя диагностика может помочь в успешном лечении.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская ассоциация клинической химии (AACC). Ревматоидный фактор (РФ). Лабораторные тесты онлайн. Обновлено 21 марта 2018 года.
• MedlinePlus. Ревматоидный фактор (РФ). Национальная медицинская библиотека США. Обновлено 9 июля 2018 года.
• Shmerling RH. Происхождение и полезность измерения ревматоидных факторов. До настоящего времени. Обновлено 26 января 2018 года.
• Venables PJW, Maini RN. Диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита. До настоящего времени. Обновлено 8 августа 2017 г.
• Баер А.Н. Диагностика и классификация синдрома Шегрена. До настоящего времени. Обновлено 24 мая 2018 года.