Симптомы, причины и оценка болей в бедре у детей

Боль в бедре удивительно часто встречается у детей, и чаще всего она вызвана травмами. Эти травмы, хотя их довольно легко обнаружить у детей старшего возраста и подростков, гораздо труднее обнаружить, когда им причиняют боль младенцы, дети младшего возраста или дошкольники. Эти младшие дети могут быть не в состоянии объяснить, что они получили травмы, и им может потребоваться некоторое время, прежде чем они будут жаловаться на боль в бедре, они могут не хотеть ходить или могут развить хромоту.

Некоторые причины боли в бедре у детей

• Травмы. Переломы, растяжения мышц и растяжение связок возле тазобедренного сустава обычно очевидны, за исключением маленьких детей.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и просачивающийся бедренный эпифиз (см. Ниже)
• Временный синовит - Слово «синовия» относится к суставу, а «итис» - воспаление, поэтому синовит переводится как воспаление сустава. Временный синовит у детей является очень распространенной причиной боли в бедре у детей дошкольного и младшего школьного возраста, у которых дети часто имеют симптомы хромоты, боли в бедре, отказа ходить, но нет лихорадки или других симптомов. Хотя это часто следует за вирусной инфекцией, фактическая причина неизвестна, и симптомы исчезают через несколько дней без какого-либо лечения.
• Септический артрит. Одной из наиболее редких, но серьезных причин боли в бедре у детей является септический (связанный с инфекцией) артрит. Септическое заболевание бедра у детей относится к инфекции в тазобедренном суставе, которая может вызывать боль в бедре, которая часто возникает внезапно, отказ ходить, и часто лихорадку и другие симптомы, которые указывают на инфекцию. Наиболее распространенной бактериальной причиной септического артрита бедер у детей является бактерия под названием стрептококк группы В.

• Остеомиелит (инфекции костей) - В дополнение к септическому артриту, инфекции костей и мышц возле тазобедренного сустава могут вызвать боль в бедре. Поскольку в костях у детей запас крови больше, чем у взрослых, бактерии, присутствующие в крови (например, Staph aureus), могут легче распространяться на кости детей, чем взрослые.
• Другие причины - Дополнительные причины боли в бедре у детей могут включать ювенильный ревматоидный артрит, костные кисты и раковые заболевания, такие как остеосаркома и саркома Юинга.

Боль в бедре у детей старшего возраста может также включать некоторые причины боли в бедре у взрослых.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, которую иногда называют просто болезнью Пертеса, обычно встречается у детей в возрасте от четырех до восьми лет и чаще встречается у мальчиков, особенно у тех, кто очень активен и у которых мало возраста. У этих детей часто бывает безболезненная хромота, но затем развиваются другие симптомы, в том числе боль в бедре и уменьшение диапазона движений или жесткости тазобедренного сустава. У них также может быть боль в паху или колене.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - это форма остеонекроза или аваскулярного некроза головки бедренной кости, которая является верхушкой кости ноги, которая входит в тазобедренный сустав, и которую обычно можно увидеть при обычной рентгенографии. Это происходит, когда приток крови к тазобедренному суставу и окружающей кости временно прерывается по какой-то пока неизвестной причине.

Лечение может включать физиотерапию в легких случаях, ограничение активной деятельности и хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.

Соскользнул столичный бедренный эпифиз

Сдавленный столичный бедренный эпифиз обычно поражает мальчиков в возрасте от 10 до 16 лет, обычно тех, кто имеет избыточный вес. Это происходит, когда шейка бедра скользит вдоль ростовой пластинки от головки бедренной кости, которая все еще находится в тазобедренном суставе. Обычно это можно увидеть на рентгеновском снимке, который является типичным способом диагностики этого состояния.

Симптомы сдавленного основного бедренного эпифиза могут включать в себя боль в колене, паху, бедре или бедре, скованность бедра, хромоту, и, по мере ухудшения, ребенок может вообще не ходить.

Соскользнувший столичный бедренный эпифиз лечится хирургическим путем, который удерживает бедро на месте и не дает ему больше соскальзывать.

Тесты на боль в бедре

Когда у ребенка боль в бедре, хотя существует множество безвредных причин, которые могут не причинить вреда, другие могут быть гораздо более серьезными, особенно если их не диагностируют быстро.

Чтобы помочь в диагностике, тесты могут включать:

• Рентгенография тазобедренного сустава
• Общий анализ крови (CBC) с дифференциалом
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок (СРБ)
• Ревматоидная панель (ревматоидный фактор, АНА)
• Культура крови

Другие тесты на боль в бедре могут включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) бедра или сканирование костей. Продолжаются исследования, направленные на то, чтобы точно диагностировать боль в бедре у детей без ненужного облучения.

При подозрении на септический артрит можно также сделать аспирацию тазобедренного сустава, чтобы выяснить, может ли врач получить гной от инфекции из тазобедренного сустава с помощью иглы.