Как лечится фибромиалгия

Там нет лекарства от фибромиалгии. И поскольку нет двух одинаковых случаев расстройства, также не существует единого способа лечения, способного ослабить симптомы расстройства. Вместо этого лечение должно быть многогранным и соответствовать типам и тяжести симптомов, которые вы испытываете. Это может включать безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства, физическую и поддерживающую терапию, снижение стресса, изменения образа жизни и дополнительные процедуры, направленные на уменьшение вашей боли и восстановление качества вашей жизни.

лекарственные препараты

В качестве определяющего признака фибромиалгии боль является основным направлением лечения. С этой целью врачи обращаются к различным безрецептурным и рецептурным лекарствам, некоторые из которых одобрены для лечения фибромиалгии, а другие используются не по назначению.

Целью терапии является лечение часто разнообразных симптомов с помощью как можно меньшего количества лекарств для достижения наибольшего клинического эффекта. Они могут включать анальгетики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, миорелаксанты и другие виды пероральных препаратов.

Анальгетики

Для лечения легкой боли при фибромиалгии Тайленол (ацетаминофен) может обеспечить полное облегчение острых симптомов с небольшими побочными эффектами, если таковые имеются. В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), также оказывают обезболивающее (обезболивающее) действие, важно помнить, что фибромиалгия не является воспалительным заболеванием и что регулярное использование большинства НПВП может увеличить Ваш риск желудочного кровотечения, язвы желудка, печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб) или Вольтарен (диклофенак), также несут те же риски, что и их безрецептурные аналоги, но могут подходить для кратковременного облегчения, если хранятся в минимально возможной эффективной дозе.

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто используются в терапии, так как они способны лечить множественные симптомы, облегчая боль, усталость и депрессию, помогая спать и поднимая настроение.

Есть два антидепрессанта, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), оба из которых являются ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs). Они работают, предотвращая реабсорбцию серотонина и норэпинефрина клетками, и, таким образом, обеспечивают большую концентрацию этих "приятных на ощупь" гормонов в организме.

• Cymbalta (дулоксетин): начальная доза 30 мг в день, увеличение до целевой дозы 60 мг в день
• Савелла (милнаципран): начальная доза 12,5 мг, принимаемая один раз в день, с увеличением до 50 мг, принимаемая два раза в день (в тяжелых случаях может использоваться общая максимальная суточная доза в 200 мг).

Побочные эффекты могут включать тошноту, сухость во рту, запоры, снижение аппетита, сонливость, повышенное потоотделение и возбуждение.

Другие антидепрессанты обычно назначают не по назначению для лечения фибромиалгии, включая такие SNRI, как Celexa (циталопрам), Lexapro (эсциталопрам), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин).

В то время как трициклические антидепрессанты старшего поколения используются реже, более низкие дозы элавила (амитриптилина) доказали свою эффективность в качестве средства для сна, помогая облегчить хроническую боль и депрессию. (Снотворных таблеток обычно избегают только из-за кратковременного облегчения, так как длительное использование может привести к зависимости.)

Противосудорожные

Хотя ученые не совсем уверены, как они работают, противосудорожные препараты, обычно используемые для лечения судорог и эпилепсии, доказали свою эффективность в лечении фибромиалгии. Считается, что они помогают уменьшить количество нервных сигналов и, тем самым, успокоить чрезмерно чувствительные нервные клетки.

Лирика (прегабалин) является первым противосудорожным препаратом, одобренным FDA для лечения фибромиалгии. Если назначено, лечение начинается с меньших доз до достижения максимальной суточной дозы 300 мг для обычной капсулы (принимается три раза в день в дозах по 100 мг) или 330 мг для таблетки с пролонгированным высвобождением (принимается один раз в день).Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость и увеличение веса.

Другие противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин), обладают сходным механизмом действия и могут работать так же эффективно. Vimpat (lacosamide) и Keppra (levetiracetam) также использовались.

Мышечные релаксанты

Мышечные релаксанты также, кажется, помогают в некоторых случаях, и ученые не совсем уверены, почему. Поскольку лекарства могут вызывать сонливость, их обычно принимают ночью перед сном.

Поскольку неосвежающий сон является распространенным симптомом фибромиалгии, было высказано предположение, что восстановление нормального режима сна может снизить чувствительность человека к боли. (Напротив, лишение сна, как известно, вызывает часто глубокие болевые симптомы.)

Двумя миорелаксантами, обычно используемыми для лечения фибромиалгии, являются флексерил (циклобензаприн) и занафлекс (тизанидин). Побочные эффекты могут включать сухость во рту, головокружение, тошноту и помутнение зрения.

Другие лекарства

Опиоидные препараты, такие как викодин (гидрокодон) и оксиконтин (оксикодон), уже давно используются для лечения фибромиалгии, хотя это больше не рекомендуется из-за отсутствия данных, подтверждающих эффективность, высокого риска зависимости и наличия препаратов фибромиалгии нового поколения. Единственным исключением может быть использование Ultram низкой дозы (трамадол) для кратковременного использования острых вспышек фибромиалгии. Даже тогда, лекарство предназначено для тяжелых случаев только тогда, когда другие обезболивающие не смогли обеспечить облегчение.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто встречается у людей с фибромиалгией и, как полагают, имеет сходные пути заболевания. В зависимости от ваших симптомов вам могут быть назначены слабительные, противодиарейные средства, такие как Имодиум (лоперамид) или Ломотил (дифеноксилат), или такие спазмолитические средства, как Норпрамин (дезипрамин).

Наркотики в трубопроводе

Ряд фармацевтических компаний добиваются одобрения FDA новых лекарств от фибромиалгии, некоторые из которых демонстрируют большую перспективу, чем другие.

Среди них исследуемый препарат, известный как IMC-1, который сочетает в себе противовирусный препарат фамцикловир с противовоспалительным препаратом Celebrex (целекоксиб). Фаза 2 плацебо-контролируемого исследования показала, что IMC-1 сократил уровень боли наполовину у чуть более трети из 149 участников (результат немного лучше, чем у Cymbalta).

Эффирма (флупиртин) - это неопиоидный препарат, который долгое время использовался в Европе для лечения фибромиалгии, но в 2013 году он был понижен из-за высокого риска токсичности для печени. Как таковой, он больше не может использоваться более двух недель. Несмотря на то, что в 2008 году препарат был утвержден FDA, этот препарат еще не получил одобрения в Соединенных Штатах.

Ксирем (оксибат натрия), давно используемый не по назначению для лечения фибромиалгии, был отклонен FDA в 2010 году из-за опасений по поводу неправильного использования. Также известное как JZP-6, лекарство от нарколепсии содержит форму гамма-гидроксибутирата (ГОМК), химического вещества, обычно называемого «лекарство от изнасилования на свидании».

Методы лечения

В дополнение к лекарствам, ваш врач может направить вас к специалистам, чтобы помочь преодолеть любые физические или эмоциональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Хотя мы склонны думать о фибромиалгии как о заболевании нервов, на самом деле это многомерное расстройство, в котором депрессия, беспокойство и плохое здоровье играют свою роль.

С этой целью вы можете воспользоваться услугами следующих специалистов:

• психологи может предоставлять консультации и применять когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для повышения счастья путем изменения дисфункциональных эмоций, поведения или мыслей.
• Психиатры может помочь, если вы страдаете от депрессии, приступов паники и тревожных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (PSTD), обычно наблюдаемое у людей с фибромиалгией. Тесная координация с лечащим врачом необходима для того, чтобы не допустить совпадения или противоречия между лекарственными препаратами.
• Физиотерапевты может улучшить вашу силу и физическое самочувствие, научив вас растягиваться и тренироваться так, чтобы не усугубить ваши симптомы. Они также могут предложить терапевтическое лечение для облегчения боли и улучшения осанки для более эффективной работы мышц.
• Профессиональные терапевты может предоставить вам инструменты и стратегии для адаптации к проблемам жизни с фибромиалгией. Они могут включать сохранение энергии, управление болью, методы релаксации, решение проблем, гигиену сна и постановку целей.

образ жизни

Как бы мы ни полагались на лекарства для лечения фибромиалгии, они никогда не могут быть единственным аспектом лечения. В дополнение к принятию назначенных лекарств вам необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, чтобы обеспечить постоянное облегчение ваших симптомов.

Упражнения имеют решающее значение для этого. Хотя ваш инстинкт может указывать вам не двигаться из-за страха вызывать боль, он только усугубит ситуацию, когда вам придется двигаться (что, конечно, неизбежно). Работая в своих пределах и постепенно наращивая свои силы и гибкость, вы постепенно уменьшите свою чувствительность к боли. Работа над планом упражнений с вашим физиотерапевтом - отличный способ начать.

В качестве дополнительного бонуса, упражнения стимулируют выработку эндорфинов, гормонов, которые не только оказывают обезболивающее действие, но могут поднять ваше настроение.

Диета и потеря веса одинаково важны. Ношение лишнего веса не только увеличивает структурную нагрузку на мышцы и суставы, но и снижает работоспособность сердечно-сосудистой системы и делает вас еще более уставшими и утомленными.

Хотя нет особой «диеты» при фибромиалгии, большинство врачей одобрит сбалансированный план питания, состоящий из:

• Фрукты, овощи и цельные зерна
• Нежирный молочный и нежирный белок
• Полезные жиры, такие как оливковое масло
• Избегание кофеина, стимулятор центральной нервной системы
• Избегание обработанных продуктов, жареных продуктов и рафинированного сахара

Алкоголь, депрессант, следует также уменьшить, и, возможно, его даже следует избегать при приеме Cymbalta, Savella и Tylenol из-за повышенного риска повреждения печени.

Вам также следует подумать о том, чтобы бросить курить, поскольку многочисленные исследования связывают курение с усилением боли и плохим сном у людей с фибромиалгией.

Комплементарная медицина (CAM)

Люди, сталкивающиеся с хроническими заболеваниями, часто обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (CAM) в качестве средства контроля своего физического, психологического и духовного здоровья. Это особенно верно для такого состояния, как фибромиалгия, при которой причина не до конца понятна.

Если вы ищете альтернативное средство лечения, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что оно не мешает вашему лечению (как иногда могут оказывать травяные средства, такие как зверобой) и не причиняет вам вреда. Тот факт, что что-то является «естественным», не означает, что это по сути безопасно.

Терапия разума и тела

Терапия разума и тела - это группа практик, часто используемых людьми с хроническими заболеваниями, для уменьшения физиологического воздействия стресса при одновременном повышении физического и эмоционального благополучия. При таком расстройстве, как фибромиалгия, любая практика, которая может ослабить проводную реакцию организма на стресс без лекарств, должна считаться полезной.

Среди некоторых из наиболее полезных практик тело-разум:

• Медитация осознанности - это форма медитации, в которой вы учитесь не реагировать негативно на мысли, которые в противном случае могут вызвать стресс.
• Управляемые образы - это техника, в которой вы создаете мысленные образы, чтобы вызвать спокойствие.
• Глубокие дыхательные упражнения (пранаяма) используют ритмические дыхательные техники, чтобы вызвать состояние медитации.
• Йога и тайцзи объединяют осознанность с движением, чтобы повысить остроту контроля над своим телом.
• Терапия массажа, такая как миофасциальное освобождение, направлена ​​на мягкое снятие мышечного напряжения и стресса без боли.
• Прогрессивное расслабление мышц (PMR) - это метод, при котором вы систематически напрягаете и расслабляете мышцы всего тела, чтобы вызвать спокойствие.
• Биологическая обратная связь использует электронный монитор, чтобы помочь вам наблюдать и контролировать реакцию на стресс.

Дополнительные лекарства

Природные лекарства, включая травы, экстракты, витамины и варианты традиционной китайской медицины (ТКМ), считаются некоторыми дополнительными формами терапии. Среди тех, которые могут принести пользу людям с фибромиалгией:

• Capcaisin, активный компонент в перце чили, доступен в кремах, спреях и пластырях. Используется для лечения различных форм невралгии (нервной боли), считается безопасным, но может вызывать локальное покраснение, зуд или жжение. Исследование, проведенное в 2013 году в Италии, показало, что использование 0,075% местного крема с капсаицином, применяемого три раза в день в течение шести недель, снижает болевые ощущения на 30%.
• 5-HTP (5-гидрокситриптофан), очищенная аминокислота, полученная из африканского Griffonia simplicifolia растение, может помочь поднять уровень серотонина. В то время как добавка также считается безопасной, имеется мало данных относительно ее эффективности при лечении фибромиалгии.
• Лечебная марихуана хорошо известен своей способностью уменьшать боль, поднимать настроение и улучшать сон. Небольшое исследование из Израиля, проведенное в 2018 году, показало, что использование медицинской каннабиса у 60 взрослых с тяжелой фибромиалгией привело к улучшению показателей боли у всех участников. Через год 13 смогли прекратить прием препаратов против фибромиалгии, а восемь сообщили только о легких побочных эффектах.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Казануева, Б.; Родеро, Б.; и Quintial C. Краткосрочная эффективность местной терапии капсаицином у пациентов с тяжелой формой фибромиалгии. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
• Хабиб Г. и Артул С. Медицинский каннабис для лечения фибромиалгии. J Clin Rheumatol. 2018. Опубликовано в печати. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
• Национальный центр комплементарного и интегрального здоровья. Практика ума и тела при фибромиалгии: что говорит наука Бетесда, штат Мэриленд.
• Pridgen, W.; Даффи, С.; Gendreau, J. et al. Комбинированное лечение фамцикловиром и целекоксибом безопасно и эффективно при лечении фибромиалгии. Боль Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
• Санам К. и Чой Е. Обновленная информация о руководящих принципах лечения синдрома фибромиалгии с акцентом на фармакологии. Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / биомедицина5020020.