Связь между эстрогеном и раком легких

Есть ли связь между эстрогеном и раком легких? Мы знаем, что существует много различий между раком легких у женщин и раком легких у мужчин. Мы также знаем, что клетки рака легких имеют рецепторы эстрогена, то есть участки на поверхности клетки, которые могут связываться с эстрогеном. Хотя в настоящее время наши знания еще далеко не полны, что это может означать для женщин с раком легких сегодня или с риском развития рака легких в будущем?

Прежде чем говорить об исследованиях, полезно объяснить, почему некоторые результаты могут быть очень запутанными. Вероятно, существует несколько различных способов (механизмов), с помощью которых эстроген играет роль в раке легких. Также важно отметить, что многие из этих исследований говорят о двух очень отдельных вопросах. Одним из них является причинно-следственная связь. Может ли повышенный или пониженный уровень эстрогена повлиять на то, будет ли у кого-то развиваться рак легких? Другой - прогрессирование - может ли эстроген вызывать рак легких, который уже присутствует, расти быстрее или медленнее?

Репродуктивная история

Хотя мы понимаем, что рак молочной железы чаще встречается у женщин, у которых периоды начинаются в более молодом возрасте, исследования не обнаружили, что это имеет место с раком легких. Считалось, что рак легких встречается несколько реже у женщин, у которых было больше детей, чем у тех, у кого было меньше детей или вообще их нет, особенно у женщин, которые никогда не курили. Недавняя оценка исследований на сегодняшний день показывает, что немелкоклеточный рак легкого, но не мелкоклеточный рак легкого, может быть немного реже у женщин, у которых было больше детей. Одно исследование показало, что, в отличие от рака молочной железы, риск рака легких был несколько ниже, когда женщины рожали в более позднем возрасте. (Для сравнения, при раке молочной железы риск уменьшается, если первый ребенок рождается в раннем возрасте (до 30 лет), а риск заболевания раком легкого несколько снижается, если в более позднем возрасте он рождается.)

Недавнее исследование показывает, что женщины, у которых удалены оба яичника («хирургическая менопауза»), могут иметь повышенный риск развития рака легких. Некоторые исследования также показали небольшую корреляцию между ранней менопаузой и развитием рака легких.

Исследования на животных

Одно исследование на мышах показало, что эстроген может способствовать росту рака легких. В этом исследовании у самок мышей с яичниками развивалось больше опухолей легких, чем у самок мышей, у которых были удалены яичники. Кроме того, когда мышей без яичников лечили эстрогеном, их опухоли росли быстрее, чем у мышей, которых не лечили эстрогеном.

Гормонозаместительная терапия

Комбинированная заместительная гормональная терапия или ЗГТ (эстроген и прогестерон) для симптомов менопаузы могут увеличить риск смерти от рака легких, особенно у курящих людей. В исследовании 16 000 женщин с немелкоклеточным раком легких те, кто применял комбинированную заместительную гормональную терапию, имели на 60 процентов больше шансов умереть от этой болезни. Важно отметить, что в этом исследовании комбинация ЗГТ увеличивала риск смерти от рака легкого, если он уже был, но не вероятность того, что кто-то заболеет раком легких. В целом, исследования, рассматривающие комбинации как причину рака легких, были неоднозначными, некоторые из них показали увеличение, некоторые не показали никакой связи, а некоторые более новые исследования фактически показали снижение риска рака легких.

В недавнем обзоре PLoS была рассмотрена роль эстрогенной терапии (без прогестерона) в отношении риска рака легких у женщин в рамках исследования California Teachers. В этом исследовании не было никакой связи (без увеличения или уменьшения) между использованием комбинированной терапии (эстроген плюс прогестерон) и риском рака легких.Тем не менее, для женщин, которые использовали только терапию эстрогенами, бывшие потребители эстрогена с короткой продолжительностью использования (менее 5 лет) имели более низкий риск смерти от рака легких (на 46 процентов реже), а недавние потребители эстрогена с более длительным Продолжительность использования (более 15 лет) также имела меньший риск смерти от этой болезни (вероятность на 40 процентов меньше).

Одно исследование показало, что рак легких среди женщин, принимавших оральные контрацептивы, был ниже.

Фитоэстрогены

Потребление растительных эстрогенов (фитоэстрогенов), таких как найденные в сои, было рассмотрено в нескольких исследованиях рака легких. В некоторых из них оказалось, что женщины, которые потребляют диету с большим количеством фитоэстрогенов, имеют более низкий уровень рака легких, особенно среди женщин, которые никогда не курили.

Нижняя линия

Поскольку рак легких во многих отношениях является другим заболеванием у женщин, важно рассмотреть возможную роль эстрогена. Но, как отмечалось выше, то, что мы понимаем в отношении эстрогена и рака легких, все еще находится на ранних стадиях.

При любой процедуре или приеме лекарств крайне важно сопоставить преимущества лечения с возможными рисками. Например, если ваш врач рекомендует по какой-либо причине удалить яичники, польза от этой процедуры может значительно перевесить возможное увеличение риска рака легких.

Пока эти исследования являются хорошим напоминанием о необходимости поговорить с врачом, если вы принимаете заместительную гормональную терапию, особенно если вы курите, и задать вопросы. Вам нужно принимать лекарства? Есть ли альтернативы? Существуют ли преимущества, выходящие за рамки потенциального риска более высокой смертности от рака легких (или рака молочной железы)?

И последнее замечание: понимание того, что раковые клетки легкого имеют рецепторы эстрогена, открывает двери для того, чтобы, возможно, некоторые из лекарств, традиционно используемых для лечения рака молочной железы, могли бы сыграть роль в лечении рака легких в будущем.