Симптомы и диагноз хронического идиопатического запора

Хронический идиопатический запор (CIC) - это состояние здоровья, при котором человек испытывает хронические симптомы запора, но при помощи стандартного диагностического тестирования невозможно выявить видимую причину. Термин идиопатический используется, потому что это означает, что нет никакой известной причины. CIC также упоминается как функциональный запор поскольку CIC классифицируется как одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGD), это означает, что, хотя тестирование не показывает каких-либо видимых физических отклонений, существует проблема в том, что пищеварительная система или, в этом случае, толстая кишка, функционирование.

По оценкам, около 14% населения страдает хроническим запором. Люди с более высоким риском включают женщин, пожилых людей всех возрастов и полов, а также тех, кто имеет более низкий социально-экономический статус.

симптомы

Основные симптомы CIC включают в себя:

• Редкие испражнения
• деформирование
• Твердый или комковатый стул
• Ощущение неполной эвакуации
• Чувство, что что-то блокирует выход стула
• Нужно использовать пальцы, чтобы добиться выхода стула (цифровая эвакуация и вагинальное шинирование)

Многие люди с CIC также сообщают о следующих симптомах наряду с запором:

• Боль в животе или дискомфорт
• вспучивание
• Газовая боль

диагностика

Если вы подозреваете, что у вас CIC, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и проведет некоторые анализы крови, чтобы исключить другие заболевания. Другие диагностические тесты могут быть рекомендованы в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.

ФГС диагностируется в соответствии с критериями Рима III. Римские критерии относятся к расстройству как к функциональному запору. Для диагностики функциональных запоров не должно быть никаких признаков аномалий, выявленных в ходе диагностического обследования. Эти критерии пытаются количественно оценить симптомы CIC, например, заявляя, что в неделю должно быть меньше трех движений кишечника и что другие симптомы возникают как минимум в 25% случаев. Свободный стул должен быть редкостью без использования слабительных средств. Симптомы не должны соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК) и должны присутствовать в течение не менее трех месяцев с наступлением не менее шести месяцев до постановки диагноза.

лечение

Не существует единого конкретного метода лечения CIC. Но существует множество вариантов лечения, которые ваш врач может обсудить с вами:

Диетическое волокно

Ваш врач может порекомендовать вам увеличить потребление клетчатки, так как клетчатка может помочь смягчить стул, облегчая его прохождение. Обязательно увеличивайте потребление клетчатки медленно, чтобы дать организму время привыкнуть. Слишком много клетчатки слишком рано может привести к появлению газов и вздутию живота. Вы можете обнаружить, что растворимая клетчатка лучше переносится. Вы можете увеличить потребление пищевых волокон с помощью пищевых продуктов, которые вы едите, или с помощью пищевых добавок.

Слабительные

Существует множество слабительных, которые могут обеспечить кратковременное облегчение запора путем увеличения уровня жидкости в толстой кишке (осмотические слабительные) или стимулирования движений (стимулирующие слабительные).

лекарственные препараты

Доступны несколько препаратов, предназначенных для лечения хронических запоров:

• Amitiza
• Linzess
• Resolor (Европа, Канада, Израиль)

Биоуправление

Если ваш врач определил, что диссинергическая дефекация (дисфункция тазового дна) играет роль в вашей CIC, он может порекомендовать вам попробовать биологическую обратную связь.Было показано, что это лечение помогает улучшить координацию мышц тазового дна, участвующих в процессе дефекации.

CIC против синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (IBS-C) имеет много тех же симптомов, что и CIC. И фактически, по определению, CIC диагностируется только в том случае, если критерии IBS не были соблюдены. Основное различие между этими двумя нарушениями заключается в том, что диагностические критерии для IBS-C требуют наличия хронической боли, связанной с испражнениями. В реальном мире многие врачи сообщают своим пациентам, что у них СРК, если они испытывают хронический запор без определенной причины, независимо от того, сопровождает ли боль испражнения или нет.

Некоторые исследователи считают, что эти два расстройства не так различны. Многие люди с диагнозом CIC испытывают боль и дискомфорт в животе, и есть много людей, которые со временем переходят от одного диагноза к другому. Вполне возможно, что два расстройства на самом деле падают на один и тот же континуум. Одно из важных различий между ними может быть связано с лечением, так как люди с СРК-С, по-видимому, с большей вероятностью, чем те, у кого есть ЦИК, реагируют на варианты лечения, эффективные для облегчения боли, в то время как те, у кого ЦИК, скорее всего, будут реагировать на них. к определенным лекарствам или методам лечения, которые нацелены на функционирование мышц толстой кишки.