Терминальное беспокойство: агитация и бред перед смертью

Терминальное беспокойство, также известное как терминальное возбуждение или терминальный делирий, является синдромом, который может возникнуть ближе к концу жизни. Люди, испытывающие конечное беспокойство, проявляют признаки физического, эмоционального и / или духовного беспокойства, а также беспокойства, возбуждения и когнитивного спада в дни, ведущие к смерти.

Может быть неприятно наблюдать, как ваш любимый человек проходит через это, и вы можете задаться вопросом, нужно ли что-то делать с этим. Если вы и ваша семья уже знаете и приняли, что ваш любимый умирает, вы можете быть уверены, что спокойный ответ и то, что вы можете сделать, чтобы способствовать комфорту вашего любимого, имеет значение в эти последние дни.

Признаки и симптомы

Поведение, которое проявляется, когда кто-то испытывает конечное беспокойство, может включать вспышки, отказ, бесцельность и недостаток внимания. Считается, что поведение обусловлено дискомфортом и физиологическими изменениями в организме, а не подлинным гневом или враждебностью.

Признаки и симптомы терминального беспокойства могут характеризоваться агрессивным поведением или спокойным, вялым поведением. За агрессивным, часто враждебным поведением труднее наблюдать с эмоциональной точки зрения, а также сложнее управлять.

Терминальное беспокойство характеризуется внезапным появлением неконгруэнтного поведения, а не гневом, депрессией или другими эмоциями, обычно испытываемыми на стадиях смерти.

Многие из поведения характерны для слабоумия (снижение психической функции). Человеку с предельным беспокойством может показаться неудобным, он постоянно тянет за одежду, простыни и внутривенные (IV) линии.

Некоторые люди могут показаться нерешительными, ища предметы или прося что-то, а затем отворачиваясь от этого. А другим может показаться подлым, обвиняющим людей в проступках, которые могут иметь или не иметь смысла.

Иногда беспокойство появляется на короткое время, а затем проходит само по себе. Ряд других общепризнанных симптомов окончания жизни, таких как отход от близости и разговоры о мертвых членах семьи, обычно продолжаются, когда человек испытывает предельное беспокойство.

Дифференцирующие условия

Психологи обычно описывают стадии смерти как отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие (DABDA), во время которых человек может испытывать вспышки, иррациональное и противоречивое поведение.

Стадии смерти можно отличить от терминального беспокойства тем, что поведение происходит после получения терминального диагноза. При предельном беспокойстве они происходят в тандеме со снижением срока службы.

При этом, терминальное беспокойство и DABDA могут возникать одновременно.

Терминальное беспокойство иногда путают с приближающимся к смерти осознанием, во время которого человек может казаться смущенным или галлюцинирующим, как будто у него видения или беседы с близкими, которые умерли. Опять же, в зависимости от обстоятельств, предельное беспокойство и близкое осознание смерти могут происходить одновременно, и зачастую их трудно дифференцировать.

причины

Есть много разных причин конечного беспокойства. Многие из физиологических изменений, которые сопровождают смерть, могут привести к этому типу делирия. Некоторые причины конечного беспокойства легко устраняются, а другие - нет.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Лекарственные препараты:Опиоиды и анксиолитики являются одними из лекарств, часто используемых для комфорта в конце жизни. Известно, что они увеличивают риск делирия, и в контексте полиорганной недостаточности их вызывающие делирий эффекты могут усиливаться.
• Лечение рака: Химиотерапевтические препараты и стероиды вредны для организма, и тот, кто умирает, с большей вероятностью испытывает негативные последствия, включая беспокойство.
• Плохо управляемая боль: Часто умирающие пациенты не могут описать свою боль. И даже при обезболивании существует тонкий баланс, который необходимо соблюдать. Чрезмерное употребление может привести к токсичности, в то время как недостаточное использование приводит к усилению боли и дискомфорта, что еще больше усугубляет терминальное беспокойство.
• Органная недостаточность: Поскольку такие органы, как печень и почки, начинают выходить из строя, метаболические изменения и проблемы с электролитом влияют на работу мозга. Точно так же сердечная и легочная недостаточность, которая обычно происходит в дни перед смертью, приводит к снижению уровня кислорода. Все эти системные эффекты усугубляют терминальное беспокойство.
• Медицинские проблемы: Обезвоживание, анемия (уменьшение количества эритроцитов), инфекции и лихорадка - все это последствия неизлечимых медицинских заболеваний, которые ослабляют организм и нарушают работу мозга, способствуя предельному беспокойству.
• Отсутствие добровольной деятельности: Задержка мочи (неспособность избавиться от мочи) и запоры очень распространены ближе к концу жизни, так как ощущения и движения мышц, которые контролируют эти функции, нарушаются. Боль и сильный дискомфорт.
• Эмоциональный ответ на смерть: Часто люди, которые умирают от неизлечимой болезни, знают об этом. С приближением смерти страх, беспокойство и эмоциональные потрясения могут проявляться разными способами, включая беспокойство.

Если у вашего близкого человека проявляются признаки предельного беспокойства, поработайте с врачами, чтобы найти лекарственные средства, чтобы ваш любимый чувствовал себя комфортно и чтобы условия лечения не игнорировались.

Терминальное беспокойство обычно лечится только в том случае, если поведение подвергает человека или других лиц вреду или уполномоченная третья сторона требует лечения. Варианты включают мягкие транквилизаторы, называемые бензодиазепинами, и антипсихотики, называемые фенотиазинами.

справиться

Важно помнить, что проявление предельного беспокойства - будь то враждебные слова или действия или спокойное отражение воспоминаний - не обязательно согласуется с личностью умирающего человека или его отношением к вам.

Помимо эмоций, которые могут возникнуть в ответ на то, что сказано или сделано, а также того факта, что смерть неизбежна, наблюдение предельного беспокойства может заставить вас чувствовать вину за то, как вы справляетесь с процессом умирания вашего любимого человека.

Мы все хотим, чтобы смерть была комфортным и мирным опытом, но если ваш близкий человек имеет дело с предельным беспокойством, их последние дни кажутся совершенно противоположными. Некоторые причины терминального беспокойства можно легко устранить. Однако в большинстве случаев лечение является сложной задачей.

Часто существует множество дополнительных причин конечного беспокойства, и может быть трудно определить только одну. Если вы и ваш любимый человек достигли этой стадии, комфорт часто является приоритетом. Устранение боли или дискомфорта настолько осторожно, насколько это возможно, часто с профессиональным руководством, может помочь облегчить последние несколько дней для всех участников.

Многие семьи предпочитают работать с командой хосписов, потому что опытные специалисты по окончании срока службы могут сообщить вам, чего ожидать и какие виды вмешательства необходимы. Близкие друзья и другие члены семьи также могут помочь вам пережить это трудное время.

Слово от DipHealth

Семьи часто застают врасплох конечным беспокойством. Большинство людей проходят дни сонливости, умиротворения и беспокойного бреда за несколько дней до смерти от хронической болезни.

Немногие семьи, если таковые имеются, могли упомянуть о беспокойстве для вас. Проще говоря, это не воспоминание, что многие хотят вернуться к. Это может заставить вас задуматься о том, является ли ваш опыт уникальным, и заставит вас беспокоиться, что вы не делаете то, что должны делать. Вы должны быть уверены, что предельное беспокойство довольно распространено.

9 признаков того, что конец жизни близок