Речная слепота: симптомы, причины, диагностика, лечение

Онхоцеркоз или речная слепота - это забытое тропическое заболевание, которое может привести к обезображиванию и слепоте. Паразитический червь, ответственный за состояние, передается от человека человеку через укусы зараженных мух, преимущественно в отдаленных сельскохозяйственных районах с быстрыми реками. Хотя симптомы заболевания могут быть серьезными, наиболее серьезные случаи, как правило, связаны с повторными инфекциями в течение нескольких лет.

По меньшей мере 25 миллионов человек в настоящее время заражены паразитом, почти все из которых находятся в странах Африки к югу от Сахары. Сотни тысяч людей были ослеплены этой болезнью, и многие другие остались с постоянным повреждением их кожи или зрения из-за этого. В то время как речная слепота остается значительной забытой тропической болезнью, были предприняты огромные шаги для сокращения числа новых инфекций во всем мире, особенно в Южной Америке.

симптомы

Не у всех с онхоцеркозом будут симптомы, особенно не сразу. Большинство новых инфекций не начинают проявлять никаких симптомов в течение года или двух, а те, у кого легкие случаи заболевания, могут даже не знать, что они заражены паразитом. В то время как наиболее известным симптомом онхоцеркоза является слепота (таким образом, псевдоним), болезнь поражает как кожу, так и глаза и может вызывать целый ряд симптомов, от утомительных до уродливых.

Симптомы включают в себя:

• Узелки под кожей, где взрослые черви
• Сильный зуд
• припухлость
• Изменения кожи, иногда называемые «леопардовой» или «ящеричной» кожей
• Поражения глаз
• Измененное видение
• слепота

Важно отметить, что для заражения онхоцеркозом часто требуется более одного укуса мухи. Наиболее серьезные и изнурительные последствия, связанные с этим заболеванием, обычно происходят после нескольких лет повторного воздействия паразита. Чем больше инфекций человек испытывает на протяжении всей своей жизни, тем больше вероятность того, что повреждение глаз и кожи станет постоянным или приведет к слепоте и обезображиванию.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Западной Африке существуют общины, где примерно половина всех мужчин старше 40 лет слепы из-за онхоцеркоза.

причины

Онхоцеркоз, или речная слепота, вызван крошечным паразитическим червем О. волвулус, который передается людям после укуса зараженной мухи. Большинство физических неудобств, которые люди испытывают, когда у них речная слепота, происходят, когда черви умирают, что может случиться спустя годы после того, как они впервые заразились

Что такое забытые тропические заболевания?

Жизненный цикл Onchocerca volvulus

Люди заражаются личинками червя после укуса зараженной мухи. Оказавшись в теле, личинки вырастают во взрослых червей - процесс, который может занять до года - и живут в клубеньках прямо под кожей, где они могут провести большую часть десятилетия, производя потомство или микрофилярии.Эти микроскопические и незрелые личинки живут в крови и подхватываются мухами, когда насекомые кусают зараженного.

Внутри мух личинки растут и трансформируются несколько раз в течение двух недель, прежде чем они становятся заразными и, наконец, попадают в хобот насекомого, то есть в длинную трубку, которую они едят. Когда муха кусает кого-то во время кровавого приема пищи, теперь заразные личинки прыгают в тело человека, начиная весь цикл заново.

Роль черных

Мухи имеют важное значение для жизненного цикла червя. Без мух личинки не могут повзрослеть и заразиться. Эти мухи живут вблизи быстро протекающих рек и ручьев вблизи отдаленных сельскохозяйственных общин, но могут распространять паразита только в районах, где люди уже заражены.

диагностика

Есть несколько способов, которыми медицинские работники могут проверить и диагностировать речную слепоту, большинство из которых включают в себя поиск личинок или взрослых червей в той или иной степени. Эти тесты включают в себя:

• Биопсия кожи Snip: Наиболее распространенный тест, используемый для диагностики онхоцеркоза, проводится через разрез кожи. Эта процедура берет небольшие стружки кожи из разных частей тела и помещает их в физиологический раствор на 24 часа, чтобы вытянуть личинок. Это значительно облегчает обнаружение паразита в микроскопе. Самым большим недостатком этого метода является то, что он не всегда подхватывает заболевание у людей с легкой инфекцией, таких как путешественники, которые только ненадолго посетили район с онхоцеркозом.
• Извлечение и осмотр узелков: Если узлы находятся под кожей, один или несколько могут быть удалены хирургическим путем, чтобы увидеть, если взрослые черви внутри.
• Щелевая лампа В этом методе используется специальный микроскоп и источники света, подобные тем, которые используются во время обычного осмотра глаз, чтобы увидеть в задней части глаза, где могут скрываться личинки (и ущерб, который они вызывают).
• Тесты на антитела: Некоторые тесты могут определить, реагирует ли организм на инфекцию, вызванную онхоцеркозом, но они не могут определить разницу между прошлыми или текущими инфекциями. По этой причине они не так уж и полезны в местах, где распространен паразит, хотя они могут помочь диагностировать заболевание у людей, которые посещали такие районы. Этот тест также довольно редко встречается за пределами исследований.

Поскольку речная слепота наиболее распространена в отдаленных деревнях, поставщики медицинских услуг могут быть недоступны для диагностики инфекций, а если они есть, они могут не иметь доступа к инструментам, необходимым для проведения этих диагностических тестов. По этой причине людей часто лечат от паразита без предварительной постановки официального диагноза медицинским работником.

лечение

Лекарства могут убить личинок и потенциально глистов в организме, что может помочь уменьшить симптомы и дальнейшее повреждение. Варианты лечения включают в себя:

ивермектин

Наиболее распространенным способом лечения онхоцеркоза является применение ивермектина, распространенного препарата, используемого для лечения других паразитарных инфекций, таких как чесотка и слоновость. Он дозируется по весу и, как правило, вводится внутрь каждые три-шесть месяцев, пока не исчезнут признаки инфекции.

Плюсом этого лечения является то, что оно убивает личинок и стерилизует взрослых самок в организме, останавливая жизненный цикл паразита. Недостатком является то, что препарат не убивает взрослых червей.

Доксициклин

Относительно новой возможностью лечения речной слепоты является доксициклин. Доксициклин является антибиотиком, а не антипаразитарным препаратом, но исследования показывают, что он убивает бактерии, необходимые взрослым червям для выживания.

После шести недель лечения исследования показывают, что препарат убивает более 60 процентов взрослых женщин, но не личинок, что позволяет предположить, что его необходимо использовать в сочетании с ивермектином. Безопасность этой комбинации, однако, неясна. В результате доксициклин еще не считается стандартным лечением этого заболевания, но исследования по нему многообещающие.

Профилактические Методы

Наиболее серьезные симптомы речной слепоты являются результатом повторного воздействия паразитов. Вот почему предотвращение будущих инфекций является важной частью лечения. Нет вакцины или лекарства, которые могли бы предотвратить инфекцию от онхоцеркоза, но есть вещи, которые вы и целые сообщества можете сделать, чтобы снизить шансы на их получение.

• Личная защита: Лучший способ предотвратить речную слепоту - избежать укусов мух. Это означает носить спрей от насекомых с DEET, а также длинные рукава и длинные брюки, обработанные перметрином в течение дня, когда мухи, скорее всего, кусают. Защита от мух имеет дополнительное преимущество защиты от других болезнетворных насекомых, которые могут помочь предотвратить другие серьезные тропические заболевания, такие как лихорадка денге.
• Векторное управление: Одним из шагов, который предпринимают страны для сокращения числа случаев речной слепоты, является устранение ее переносчика: черной мухи. Паразит не может распространяться в сообществе без помощи мух. Опрыскивание мест размножения мух инсектицидом может нарушить жизненный цикл паразита и остановить новые инфекции в этой области.
• Программы массового лечения: Еще один способ, с помощью которого области могут предотвратить распространение паразита, - это активное лечение ивермектином всех людей в определенном сообществе независимо от того, был ли у них диагностирован паразит. Это не только помогает лечить легкие инфекции, которые, возможно, не были выявлены с помощью диагностических тестов, но также нарушает жизненный цикл паразита.Черные мухи передают личинок от человека к человеку (а не взрослым червям), поэтому, предоставляя всем в области лечения, чтобы убить личинок, черным мухам нечего передавать, и сообщества могут на некоторое время остановить новые инфекции.

10 советов, как снизить риск инфекционных заболеваний

Слово от DipHealth

Почти все серьезные случаи речной слепоты являются результатом повторных инфекций в течение длительных периодов времени. Путешественники, которые ненадолго посещают районы, где распространен паразит, вряд ли заразятся, и если они действительно заболеют, это, вероятно, не приведет к серьезным проблемам, таким как слепота.

Тем не менее, если вы планируете находиться в области с онхоцеркозом в течение нескольких месяцев или лет (например, во время службы в Корпусе мира или в миссии), обязательно примите меры по предотвращению укусов мух, таких как ношение спрея от насекомых и длинных рукавов и брюки, чтобы уменьшить ваши шансы на инфекцию. Аналогичным образом, если вы недавно ездили в отдаленные районы Африки к югу от Сахары, немедленно обратитесь к своему врачу, если вы начнете испытывать какие-либо из симптомов, упомянутых выше.