Медицинская страховка Охрана детства

Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании медицинские страховщики в США должны покрывать профилактическое медицинское обслуживание как для взрослых, так и для детей, не требуя, чтобы вы платили франшизу, доплату или совместное страхование.

Однако то, что считается профилактической помощью, может сбить с толку. Вот возрастной список профилактических услуг для детей, которые, если это рекомендовано врачом вашего ребенка, должны оплачиваться медицинской страховкой вашего ребенка без разделения затрат. Взрослые имеют другой список.

Профилактика детей покрывается без разделения расходов

Новорожденные

• Скрининг слуха
• Профилактика гонореи в глазах
• Скрининг серповидноклеточной или гемоглобинопатии
• Скрининг гипотиреоза
• Скрининг фенилкетонурии (ФКУ)

Возраст 0-11 месяцев

• Поведенческая оценка
• Скрининг артериального давления
• Измерения роста, веса и индекса массы тела
• История болезни
• Оценка риска для здоровья полости рта
• Тестирование на туберкулин, если у вашего ребенка повышенный риск туберкулеза
• Развивающий скрининг
• Добавки железа для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев, если есть риск развития анемии

Возраст 1-4 года

• Поведенческая оценка
• Скрининг артериального давления
• Измерение роста, веса и индекса массы тела
• История болезни
• Оценка риска для здоровья полости рта
• Тест на туберкулин, если у вашего ребенка повышенный риск туберкулеза
• Скрининг дислипидемии, если у вашего ребенка повышенный риск нарушения липидного обмена
• Скрининг на аутизм в возрасте 18 месяцев и 24 месяцев
• Развивающий скрининг для детей до 3 лет

Возраст 5-10 лет

• Поведенческая оценка
• Скрининг артериального давления
• Скрининг дислипидемии, если у вашего ребенка повышенный риск нарушения липидного обмена
• Измерение роста, веса и индекса массы тела
• История болезни
• Оценка риска для здоровья полости рта
• Тест на туберкулин, если у вашего ребенка повышенный риск туберкулеза

Возраст 11-14 лет

• Поведенческая оценка
• Скрининг артериального давления
• Скрининг дислипидемии, если у вашего ребенка повышенный риск нарушения липидного обмена
• Измерение роста, веса и индекса массы тела
• История болезни
• Тест на туберкулин, если у вашего ребенка повышенный риск туберкулеза

Возраст 15-17 лет

• Поведенческая оценка
• Скрининг артериального давления
• Скрининг дислипидемии, если у вашего ребенка повышенный риск нарушения липидного обмена
• Измерение роста, веса и индекса массы тела
• История болезни
• Тест на туберкулин, если у вашего ребенка повышенный риск туберкулеза

Подростки

• Оценка употребления алкоголя и наркотиков
• Скрининг цервикальной дисплазии у сексуально активных женщин
• Депрессия скрининг
• Скрининг на ВИЧ при повышенном риске
• Скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и профилактические консультации, если существует повышенный риск

Все возрасты от рождения до 18 лет или не для каждого возраста

• Фторсодержащие добавки для детей без фтора в их источнике воды
• Скрининг гематокрита или гемоглобина
• Скрининг свинца для детей с риском заражения
• Скрининг на ожирение и консультирование
• Скрининг зрения
• Прививки в соответствии с рекомендациями, основанными на возрасте и населении
  • Диптерия, столбняк, коклюш
  • Haemophilus influenzae типа b
  • Гепатит А
  • Гепатит Б
  • Вирус папилломы человека
  • Инактивированный полиовирус
  • грипп
  • корь
  • менингококковый
  • Пневмококковая
  • Ротавирусная
  • ветряная оспа

Профилактическая помощь, которая не является бесплатной

Если у вашего ребенка есть план медицинского обслуживания с управляемым уходом, в котором используется сеть поставщиков, разрешается взимать часть затрат на профилактическое обслуживание, предоставляемое поставщиками, не входящими в сеть. Если вы не хотите платить за профилактическое обслуживание вашего ребенка, обратитесь к поставщику услуг в сети.

Если профилактическая услуга не рекомендуется врачом вашего ребенка и

• рейтинг «A» или «B» в текущих рекомендациях Специальной группы по профилактическим услугам США, или
• предусмотрены в комплексных руководствах, поддерживаемых Администрацией ресурсов и услуг здравоохранения, или
• рекомендовано Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний

тогда это, как правило, не будет предлагаться без разделения затрат.

Если медицинская страховка вашего ребенка - это план медицинского страхования, предоставленный дедушкой, разрешается взимать часть расходов на профилактическое обслуживание. В литературе по медицинскому плану будет указано, выполнил ли план медицинского страхования. Кроме того, вы можете позвонить по номеру службы поддержки клиентов, указанному в идентификационной карточке медицинского страхования вашего ребенка, или узнать в отделе выплат сотрудникам, покрывает ли ваш ребенок медицинскую страховку по вашей работе.

Профилактика не является по-настоящему бесплатной

Хотя медицинская страховка вашего ребенка должна оплачивать профилактические медицинские услуги без взимания франшизы, доплаты или сострахования, это не означает, что эти услуги бесплатны. Страховщик учитывает стоимость услуг по профилактике при установлении премиальных ставок каждый год.

Несмотря на то, что вы не оплачиваете расходы по разделению расходов, когда ваш ребенок получает профилактическая помощь, стоимость этих услуг включена в стоимость медицинской страховки. Это означает, что независимо от того, получает ли ваш ребенок рекомендованную профилактическую помощь, вы все равно платите за нее за счет страховых взносов.