Определение межпозвонкового сустава и боли в позвоночнике

Вы когда-нибудь задумывались, как ваш позвоночник, который охватывает двадцать шесть костей в длину, может двигаться, не причиняя вам боль? Или почему это больно, когда вы двигаетесь?

Позвоночник использует ряд присущих, но запутанных, анатомических механизмов для выполнения своих обязанностей по поддержанию вертикальной позы тела и движению в разных направлениях.

Основным из этих механизмов является межпозвонковый сустав.

Что такое межпозвонковый сустав?

Межпозвонковый сустав состоит из двух смежных позвонков с подушкой между ними.

Эти основные элементы межпозвонкового сустава работают вместе как единое целое, и их целью является облегчение движения позвоночника. Хирурги, врачи, мануальные терапевты и специалисты по позвоночнику и биомеханике называют одну единицу межпозвонкового сустава «движущимся сегментом».

Местами встречи верхних и нижних позвоночных костей, которые составляют межпозвонковый сустав, являются тело позвонка спереди и позвоночный свод сзади.

Амортизация обеспечивается между двумя костями посредством межпозвонкового диска, амортизирующей структуры, в центре которой находится жидкое желеобразное вещество. Это жидкое вещество, называемое пульпозным ядром, содержится в жестких волокнах, расположенных снаружи. Жесткие внешние волокна в совокупности известны как кольцевидный фиброз.

В спине движение движущегося сегмента облегчается и ограничивается небольшими фасеточными суставами, расположенными между позвоночными дугами.

Межпозвоночный диск часто является местом боли, и там может преобладать множество условий. Некоторые, такие как грыжа межпозвоночного диска, как правило, связаны с травмой, в то время как другие, такие как дегенеративное заболевание диска, как правило, связаны с процессом старения.

Движение во всех направлениях, которое включает в себя изгиб вперед, изгибание назад, наклон в сторону и / или скручивание, происходит во многих межпозвоночных суставах по всей длине позвоночника. Связки, сделанные из жестких волокнистых полос соединительной ткани, помогают стабилизировать межпозвонковые суставы во время движения, а также поддерживают колонку во время переноса веса.Фасонные суставы, которые были упомянуты выше, расположены в задней части колонны и в основном способствуют стабилизации позвоночника, то есть ограничивают избыточные объемы движений.

Спондилодез и межпозвонковый сустав

Спинальная хирургия, как следует из названия, представляет собой процедуру, которая объединяет два или более межпозвонковых суставов. Иногда слияния выполняются вместе с дискэктомией, в то время как в других случаях дискэктомия проводится отдельно.

Спондилодез часто выполняется более чем на одном сегменте движения; в этом случае более одного межпозвонкового сустава слиты во время операции.

Операция при сколиозе является хорошим примером этого, но, безусловно, не единственным примером. Целью операции при сколиозе является уменьшение степени вращения и / или изгиба в ряду смежных позвонков.

Среди многих видов операций на позвоночнике наиболее распространенным является сращение позвоночника, при этом чаще всего применяется поясничный (поясничный) сращивание позвоночника. По сути, поясничный спондилодез настолько распространен, что исследователи взялись за оценку его эффективности.

Некоторые заинтересованные специалисты по позвоночнику говорят, что хирургия поясничного отдела позвоночника проводится тогда и там, где она не нужна, и что она не всегда приводит к облегчению боли и / или улучшению физической функции пациентов.

Например, Deyo, et. и др. опубликовал исследование в Журнал Американского совета по семейной медицине озаглавленный "Лечение хронической боли в спине: время отступать?" Исследователи сообщают о четырех рандомизированных клинических испытаниях, в которых было обнаружено, что слияние позвоночника при дегенеративном заболевании диска без ишиаса дает относительно ограниченные преимущества для пациентов по сравнению с операцией по поводу переломов или деформации позвоночника.

Авторы комментируют тот факт, что хотя не было реальной причины, по которой следует делать больше сращений позвоночника, использование этой медицинской технологии взлетело до колоссальных двухсот двадцати процентов в период между 1990 и 2001 годами в Соединенных Штатах. Они также говорят, что этот рост ускорился в 1996 году, когда FDA одобрила термоядерную клетку, которая была новым типом приборов в то время.

Deyo, et. al., утверждают, что это одобрение FDA, возможно, способствовало увеличению числа данных процедур поясничного отдела позвоночника.

И, наконец, команда Deyo говорит, что за это десятилетие заявки Medicare на операции на позвоночнике выросли на сорок процентов. Это включало семидесятипроцентное увеличение общей частоты операций по сращению позвоночника и сто процентов увеличения использования имплантатов, таких как клетка слияния.

Защита межпозвоночных дисков от травм, износа и слез, а также от ненужных операций

Как и в случае большинства типов проблем со спиной, регулярные физические упражнения являются одним из лучших способов предотвратить возможные травмы и / или уменьшить или отсрочить состояние позвоночника, связанное с износом.

Развитие и поддержание хорошего положения тела - еще один отличный способ сделать то же самое.

Посещение лицензированного физиотерапевта для программы, которая приспособлена к вашим индивидуальным потребностям, может иметь большое значение для поддержания вашего позвоночника здоровым и свободным от боли

И исследование 2018 года, опубликованное в журнале корешок Установлено, что ранняя хирургия поясничной дискэктомии может привести к необходимости слияния поясничного отдела позвоночника. На самом деле, говорят авторы, вероятность того, что у нас была дискэктомия, примерно в три раза выше, чем у тех, кто ранее этого не делал. Они предупреждают, что частота операций по поводу грыжи поясничного диска продолжает расти, особенно для тех, кто старше шестидесяти лет.