Маммограмма изображений нормальных и аномальных изображений

Многие люди планируют свои обычные маммограммы, но знакомы ли вы с результатами, которые радиологи ищут на этих изображениях? Как вы можете различить нормальную ткань молочной железы, фиброзно-кистозную ткань и рак молочной железы на этих снимках?

В своем отчете о маммографии вы можете прочитать о некоторых общих изменениях, таких как плотная грудь, кальцификация или даже масса. Кроме того, вы увидите номер, присвоенный чему-либо, называемому отчетом BiRADS. Что означают эти результаты и как они выглядят на изображениях? Давайте взглянем на некоторые из общих результатов маммографии, что они могут означать, и почему могут потребоваться другие тесты, такие как УЗИ, МРТ или биопсия молочной железы.

1

Нормальная ткань молочной железы на маммограмме

Маммография помогает в раннем выявлении и скрининге на рак молочной железы. Черно-белые области на изображении маммограммы соответствуют нормальной жировой ткани и более плотной ткани молочной железы с протоками и долями, соответственно. Массы груди часто кажутся белыми, потому что они плотнее, чем другие элементы в груди.

Это изображение маммограммы нормальной жирной груди, типичной для пожилых женщин, которая не имеет много плотных тканей. Маммография при поиске аномальных поражений, доброкачественных опухолей или рака молочной железы более точна, если ее выполнять женщинам с неплотной грудью, обычно пожилым женщинам.

Большинство женщин получают свою первую маммограмму в возрасте около 40 лет, и это может послужить хорошей отправной точкой для сравнения ваших изображений в будущем.

Существует ряд различных руководств по скринингу на рак молочной железы, которые различаются в зависимости от организации, разрабатывающей рекомендации. Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует проводить ежегодные осмотры, начиная с 40 лет. Американское онкологическое общество рекомендует проводить ежегодные маммографии в возрасте от 45 до 54 лет, а Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить маммографию через год в возрасте от 50 до 74 лет. «Лучший выбор» для вас - это то, что вы и ваш врач решите, исходя из ваших конкретных факторов риска и пожеланий.

Очень важно иметь базовую маммографию независимо от частоты ваших маммограмм. Со временем грудь женщины может измениться, особенно после родов, после биопсии молочной железы или при грудных имплантатах. Нередко появляются доброкачественные комки, кисты, массы, кальцификации или плотные ткани.

Имейте в виду, что эти рекомендации предназначены для женщин, у которых нет симптомов (у них вообще нет симптомов, которые могут указывать на рак молочной железы), и у которых средний риск развития заболевания.

2

Нормальная плотная ткань молочной железы на маммограмме

Молодые женщины, особенно те, у которых не было детей, обычно имеют плотные и довольно прочные ткани молочной железы. Плотная грудь затрудняет чтение маммографического изображения. Маммографическое оборудование может быть приспособлено к изображению плотной или жировой ткани, но маммограммы считаются наиболее точными для жировой ткани и женщин старшего возраста.

Это изображение маммографии показывает две маммограммы нормальной плотной груди. Темные области - это жировая ткань, светлые области - более плотная ткань, которая содержит протоки, доли и другие особенности. Более светлые области маммограммы показывают ткани молочной железы, которые могут быть железистыми (часть молочной системы) или грудными массами.

Женщины в пременопаузе, особенно женщины, которые никогда не были беременны, могут иметь плотные ткани молочной железы. Поскольку маммограмме легче видеть жирную грудь, плотная ткань молочной железы иногда может скрывать очертания областей, требующих более тщательного изучения. Если определенная область нуждается в лучшем изображении, ультразвук молочной железы обычно следующий шаг.

Важно отметить, что наличие плотной груди не является ненормальной находкой, только то, что женщины с плотной грудью имеют меньше жира в груди.Также важно отметить, что термин «плотная грудь» основан на появлении груди на маммограмме, а не на том, что они чувствуют. Грудь может быть твердой, но не плотной, и наоборот. В то время как нормальные результаты, женщины с плотной грудью имеют немного более высокий риск развития рака молочной железы.

Для молодых женщин, которые имеют сильную семейную историю рака молочной железы, или тех, у кого, как известно, есть генетические мутации, которые увеличивают риск, МРТ молочной железы может иногда обеспечивать намного лучшие изображения, когда присутствует плотная ткань молочной железы.

3

Кальцификация молочных желез на маммограмме

На этом изображении маммограммы темные области представляют собой нормальную жировую ткань молочной железы, а более светлые области - более плотную ткань. Белые пятна представляют собой кальцификации, которые обозначены красными стрелками. Кальцификации молочных желез имеют протоковые структуры, так как кальцификация происходит вдоль молочных протоков молочной железы. Это считается ненормальной маммографией, но не обязательно раковой.

Микрокальцификации представляют собой крошечные кусочки кальция, которые могут появляться в виде кластеров или рисунков (например, кругов) и связаны с дополнительной активностью клеток в ткани молочной железы. Обычно дополнительный рост клеток не является злокачественным, но иногда узкие группы микрокальцификаций могут быть ранним предупреждающим признаком предраковых клеток. Рассеянные микрокальцификации обычно являются признаком доброкачественной ткани молочной железы.

Макрокальцификации (большие кальцификации) представляют собой более крупные частицы кальция из-за нормального процесса старения в молочных железах (например, образования кальцификаций вдоль артерий, питающих грудь). Они обнаруживаются примерно у половины женщин старше 50 лет и, в отличие от микрокальцификаций, обычно не являются признаком рака.

Характер и форма микрокальцификаций также могут дать рентгенологам подсказку о том, может ли быть рак. Линейные кальцификации в форме палочек вызывают подозрение на лежащий в основе рак молочной железы, тогда как кальцификации в виде попкорна, яичной скорлупы и ободков обычно являются доброкачественными.

В этом случае женщине посоветовали сделать повторную маммографию через три месяца для сравнения. Однако, если у женщины есть комок, связанный с кальцификацией, необходимо немедленное дальнейшее обследование.

4

Фиброзно-кистозная ткань молочной железы на маммограмме

Фиброаденома или киста - это доброкачественные образования молочной железы, которые могут появляться в фиброзно-кистозной ткани молочной железы. Они могут появляться поодиночке или в группах и часто встречаются на маммограммах в виде плотной массы. Эта маммография показывает утолщенные области, которые типичны для фиброзно-кистозных изменений. Вы также можете увидеть некоторые протоки по образцу, который они образуют.

На нормальные фиброзно-кистозные изменения в молочной железе могут влиять ежемесячные гормональные колебания, которые могут уменьшаться в менопаузе. Около половины всех женщин испытывают фиброзно-кистозные изменения в груди, особенно в течение их фертильного возраста.

Фиброзно-кистозные изменения в молочной железе обычно не являются признаком заболевания и не требуют лечения. Эти изменения могут иногда вызывать боль в груди и комковатость, поэтому, если это становится проблемой, обратитесь к врачу за помощью.

Если аномалия считается кистой, обычно проводится УЗИ молочных желез, чтобы подтвердить, что это киста, а не сплошной узелок. Под ультразвуковым контролем рентгенолог может поместить иглу в кисту для ее дренирования, и киста исчезнет при ультразвуковом исследовании.

5

Опухоль молочной железы на маммограмме

Эта маммография показывает темные области нормальной жировой ткани молочной железы. Более светлые области - плотная ткань молочной железы, которая включает протоки и доли. Самая белая область - самая плотная, на которой видна раковая опухоль, обозначенная красной стрелкой в ​​правом нижнем углу изображения.

Раковая опухоль в молочной железе состоит из массы раковых клеток, которые растут ненормальным, неконтролируемым образом. Опухоль может проникать в окружающие ткани или проливать клетки в кровоток или лимфатическую систему. Если опухолевые клетки мигрируют за пределы исходного участка и распространяются на другие части тела, это считается метастатическим раком молочной железы.

Опухоль молочной железы обычно требует хирургического лечения и может потребовать химиотерапии, облучения, целевой биологической терапии и / или гормональной терапии. Когда опухоль молочной железы обнаруживается на ранней стадии рака молочной железы, она с большей вероятностью будет успешно вылечена, чтобы предотвратить ее распространение или рецидив.

Важно отметить, что даже если на маммограмме изменение выглядит очень похоже на рак, есть некоторые доброкачественные изменения молочной железы, которые имитируют рак молочной железы. Когда это происходит, необходима дальнейшая визуализация, и чаще всего биопсия, чтобы узнать, действительно ли это рак или нет.

Также важно отметить, что маммография может казаться нормальной, даже если рак присутствует. Примерно 20 процентов случаев рака молочной железы не видно на маммограмме, и это число может быть выше для женщин с очень плотной грудью. Кроме того, некоторые виды рака молочной железы, такие как воспалительный рак молочной железы и болезнь Педжета молочной железы, обычно не приводят к массе и могут быть легко пропущены на маммограмме.

6

Грудной имплантат на маммограмме

Эта маммограмма показывает два вида груди после мастэктомии с реконструкцией с помощью силиконового имплантата. Эту женщину успешно лечили от рака молочной железы, называемого инвазивным протоковым раком. Маммограммы, взятые после диагностики рака молочной железы, являются важными скрининг-тестами. На этих изображениях нет признаков рака молочной железы.

Маммограммы могут быть выполнены на грудных имплантатах, если используется меньшее сжатие, чем требуется для естественных тканей молочной железы. На обоих изображениях этой реконструкции груди имплантат выглядит как легкая гладкая область. Этот имплант вставляется в карман грудной стенки. Мышца грудной стенки выглядит как средне-темная область за пределами имплантата.

Обратите внимание, что вид сверху, называемый черепно-каудальный вид, показывает меньшую площадь, чем диагональный вид, называемый медиолатеральный вид. Наличие этих двух взглядов очень полезно для врачей, чтобы определить здоровье груди.

7

Маммография и МРТ-сравнение изображений

Маммограммы являются основным средством скрининга, используемым для здоровья молочной железы, но для получения более подробной информации о конкретной области или для скрининга женщин с высоким риском, имеющих плотную ткань молочной железы, МРТ (магнитно-резонансная томография) может захватывать более контрастное, детальное изображение.

МРТ молочных желез намного дороже, чем маммография, а оборудование не так широко доступно. По этой причине технология МРТ не используется для рутинного скрининга молочных желез, но в основном используется для диагностики аномальных тканей или скрининга тех, у кого очень высокий риск развития рака молочной железы. Он также часто используется, особенно у молодых женщин, для мониторинга другой молочной железы на предмет развития рака молочной железы, если у женщины мастэктомия на одной стороне.

Эти два параллельных сравнения показывают маммографию слева и МРТ справа. Изображение МРТ иллюстрирует более глубокий уровень детализации, что чрезвычайно полезно для подтверждения диагноза.

Если маммография показала массу груди, которая кажется беспокоящей, МРТ или УЗИ может предоставить более точную информацию. Если МРТ подтверждает, что масса выглядит злокачественной, следующим шагом является биопсия молочной железы.

8

Ваш отчет маммограммы

Ваш отчет маммографии опишет результаты, отмеченные выше. Если вы не уверены, что означают какие-либо результаты, поговорите со своим врачом.

Помимо того, что вы заметили какие-либо результаты, вы увидите число, называемое номером BIRADS. BIRADS обозначает систему отчетов и данных по визуализации молочных желез и предоставляет число, которое является оценкой вероятности того, что ваша маммография нормальная или имеет рак. Если у вас не было биопсии, вы получите число от 1 до 5.

• 1, относится к нормальной маммографии
• 2, доброкачественный или отрицательный
• 3, вероятно, доброкачественная
• 4, возможно, злокачественная
• 5, является злокачественным, хотя есть состояния, которые могут имитировать рак на маммографии

Нижняя линия

Маммография может быть полезным дополнением в ранней диагностике рака молочной железы и может обнаружить рак, который еще не ощутим. В то же время в последние годы возникла проблема гипердиагностики. Например, наличие микрокальцификаций, иногда предупреждающих вашего врача о раке, также имеет много причин.

К этому следует добавить различные рекомендации нескольких организаций, а также различные мнения многих врачей. Это сводится к тому, что вы должны быть самим адвокатом в своем здравоохранении. Узнайте об ограничениях маммографии. Если вы беспокоитесь из-за сильной семейной истории рака молочной железы, поговорите со своим врачом о возможности проведения МРТ молочной железы. Если у вас развивается опухоль, иногда при постановке диагноза УЗИ молочной железы оказывается более полезным.

Хотя все это важно, лучшее «лечение» - это предотвращение возникновения рака. Хотя многие виды рака возникают без видимой причины, и мы знаем, что у многих чрезвычайно здоровых женщин развивается рак молочной железы, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, является началом. Участие в регулярных упражнениях также является обязательным. Исследования также показывают, что женщины с низким уровнем витамина D могут иметь повышенный риск. На следующем приеме попросите врача проверить уровень витамина D. Если она низкая, она может помочь вам найти способы ее поднять, означает ли это, что вам нужно немного больше времени проводить на солнце или принимать витамин D.