Сравнение трех типов сосудистого доступа для диализа

Если вы собираетесь пройти гемодиализ для лечения почечной недостаточности, вам потребуется один из трех типов сосудистого доступа, чтобы сделать ваш диализ возможным: артерио-венозный (AV) свищ, AV-трансплантат или венозный катетер.Все три обеспечивают сосудистый доступ, необходимый для регулярных сеансов диализа, но между ними есть несколько различий. Вы и ваш врач должны будете выбрать, что лучше для вас.

Необходимость в диализе

Важна связь между почечной недостаточностью и сосудистым доступом. Ваши почки действуют как фильтры для удаления токсинов из вашего тела и для регулирования концентрации жидкости и питательных веществ. Они хранят то, что вам нужно, в вашей крови, а также вырабатывают мочу, которая содержит материалы, которые вам не нужны.

Человек без функции почек вряд ли проживет больше пары недель без лечения. Если ваши почки выходят из строя, тогда крайне важен диализ - жизненно важный метод очистки крови от шлаков.

Типы

Диализ обеспечивает «замену почек» для фильтрации вашей крови и избавления от токсинов. Существует два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. У каждого есть свои плюсы и минусы, и вы и ваш врач можете решить, какой тип лучше для вас.

Перитонеальный диализ это делается с помощью катетера (трубки) и специальной жидкости, которая вводится в брюшную полость для фильтрации отходов. гемодиализГораздо более распространенный тип диализа в Соединенных Штатах - это устройство для фильтрации крови. Гемодиализ проводится через сосудистый доступ, который соединяет ваши кровеносные сосуды с аппаратом.

Сосудистый доступ

Сосудистый доступ позволяет забирать кровь из вашего тела и направлять ее непосредственно в диализный аппарат, где она очищается от токсинов и избыточной жидкости. Затем сосудистый доступ перенаправляет отфильтрованную кровь обратно в организм. Все три типа, используемые для гемодиализа, позволяют это, но есть несколько основных различий между ними.

Артериовенозный (AV) фистула и трансплантат

Термин артерио-венозный относится к крови, протекающей из артерии в вену. Артерии - это кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к различным органам. Вены - это кровеносные сосуды, которые несут кровь, из которой кислород поступает обратно в сердце.

Артерии и вены обычно не связаны напрямую, потому что кровь проходит из артерий через крошечные капиллярные соединения, а затем движется по венам. AV-доступ - это хирургически созданный прямой мост между артерией и веной, которая обходит капилляры.

Есть два типа:

• AV фистула: Мост образован с использованием собственного кровеносного сосуда тела.
• АВ трансплантат: Мост сформирован с использованием искусственного материала.

АВ свищ обычно предпочтительнее АВ трансплантата, потому что он обычно длится дольше, функционирует лучше и с меньшей вероятностью инфицируется или сгущается. AV свищ требует кровеносных сосудов, которые находятся в хорошей форме. Если у вас нет открытых, гладких кровеносных сосудов, вам может понадобиться АВ трансплантат с использованием искусственного материала.

Процедура

АВ фистула и АВ трансплантат формируются с помощью процедур, выполняемых в операционной или в хирургическом комплексе.

Обычно это амбулаторная процедура, которая длится от одного до двух часов. Они обычно делаются в вашей недоминантной руке (руке, которую вы не используете, чтобы писать). Вам понадобится местная анестезия или нервный блок, чтобы предотвратить боль. Вам также может понадобиться внутривенная седация, которая может помочь вам спать или отдыхать, но не требует респираторной поддержки, как при общей анестезии.

Артерия и вена отбираются, обрабатываются (разрезаются) и хирургически сшиваются друг с другом напрямую или с помощью трансплантата. Связь между артерией и веной остается полностью внутри вашего тела.

использование

Обе эти процедуры обеспечивают быстрый поток крови, так что вы можете провести диализацию всей своей крови в течение относительно короткого периода времени. Это стало возможным благодаря тому, что мост между артерией и веной приводит к расширению вены, которая обычно узкая по сравнению с артерией. Более широкие вены могут также помочь вашей медсестре разместить иглу для диализа, если ваши вены тонкие и труднодоступные.

Каждый раз, когда вы идете на диализ, вам будет вставлена ​​игла в венозную сторону вашего AV фистулы или трансплантата для доставки крови к аппарату, а другая игла будет помещена в артериальную сторону для доставки фильтрованной крови обратно в ваше тело.

осложнения

Повторные сгустки крови могут произойти, если у вас есть серьезные сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови или если вы курите. Это может предотвратить кровоток через трансплантат или фистулу, что требует использования разбавителя крови или размещения нового трансплантата.

Если вы испытываете отек, боль или онемение руки, у вас могут быть проблемы с трансплантатом, и вам следует обратиться к врачу.

уход

Вы должны заботиться о своей AV-руке, избегая интенсивного использования или давления, пока вы будете использовать фистулу или трансплантат для диализа. В противном случае, он должен функционировать довольно хорошо, если только вы не почувствуете сгусток крови.

Сохранение здоровья также важно, потому что инфекция может возникнуть, если у вас есть проблемы с вашей иммунной системой, или если у вас есть системная инфекция, такая как сепсис.

Венозный катетер

Венозный катетер - это трубка, которая вставляется в одну из крупных вен на шее или в паху. Один конец катетера остается в вене, а другой конец катетера остается вне тела. Он не образует мост между артерией и веной. Внешний конец вашего катетера имеет несколько портов, один из которых используется для забора крови в диализный аппарат, а другой - для доставки крови из аппарата обратно в вашу вену.

Венозный катетер используется на короткий срок, например, до того, как ваш АВ трансплантат или АВ фистула готовы к использованию, или если вам нужен срочный диализ в течение нескольких недель или месяцев. Его можно использовать сразу же, и для его размещения требуется хирургическое вмешательство.Венозный катетер остается на месте для повторного использования, а не вводится каждый раз, когда вам нужен диализ.

Вам необходимо особенно тщательно заботиться о венозном катетере, следя за тем, чтобы он оставался чистым и безопасным, чтобы предотвратить его неправильную работу, выпадение или заражение.

Слово от DipHealth

Если у вас почечная недостаточность, вам необходимо тщательное медицинское обслуживание. Независимо от того, являетесь ли вы кандидатом или планируете пересадку почки, диализ является важной частью вашего медицинского обслуживания. Изучение как можно больше о ваших почках и о том, как они работают, а также о том, как ухаживать за сосудистым доступом, может помочь вам в этом сложном процессе диализа, спасающем жизнь.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Местрес Г., Югерос X, Фонцере Н. и др. Операция сосудистого доступа может быть безопасно выполнена в амбулаторных условиях. J Vasc Access. 17 августа 2018 года: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub впереди печати

• Томори К., Окада Х. Домашний гемодиализ: преимущества, риски и барьеры. Contrib Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24 июля.