Варианты лечения волчанки

Планы лечения волчанки разработаны с учетом ваших индивидуальных потребностей и могут со временем меняться. Ассортимент и эффективность лечения волчанки увеличились, что дает врачам более широкий выбор методов лечения заболевания после постановки диагноза и после него. Рецептурные препараты, такие как иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты, среди других вариантов, могут быть использованы. Важно, чтобы вы работали в тесном контакте со своим врачом и принимали активное участие в борьбе с вашим заболеванием, регулярно переоценивая свой план лечения, чтобы обеспечить его максимально возможную эффективность.

После того, как волчанка будет диагностирована, ваш врач разработает для вас план лечения, основанный на вашем возрасте, поле, состоянии здоровья, симптомах и образе жизни. При разработке плана лечения у вашего врача есть несколько целей:

• Уменьшить воспаление, вызванное болезнью
• Подавить нарушения иммунной системы, которые ответственны за воспаление тканей
• Предотвратить вспышки и лечить их, когда они происходят
• Контрольные симптомы
• Минимизировать осложнения

Предписания

Отпускаемые по рецепту лекарства являются важным аспектом лечения многих пациентов с системной красной волчанкой (SLE), основным типом волчанки. В настоящее время доступен целый ряд вариантов лекарств, что увеличило потенциал для эффективного лечения и отличных результатов для пациентов.

Лечение волчанки должно включать как можно меньше лекарств в течение максимально короткого времени. Некоторые пациенты никогда не нуждаются в лекарствах, а другие принимают их только по мере необходимости или на короткие промежутки времени, но многим требуется постоянная терапия с переменными дозами. Несмотря на свою полезность, ни один препарат не обходится без рисков. Лекарства, наиболее часто используемые для контроля симптомов волчанки:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Противомалярийные
• Кортикостероиды
• Иммунодепрессанты / модифицирующие заболевания противоревматические препараты (DMARD)

Если у вас есть симптомы легкой волчанки, вы, скорее всего, будете лечиться противомалярийными и, возможно, НПВП и / или краткосрочной дозой кортикостероидов.

Если у вас есть умеренные симптомы волчанкиваш план лечения, вероятно, будет включать противомалярийное средство вместе с краткосрочным кортикостероидом до тех пор, пока противомалярийное действие не вступит в силу. Вы также можете воспользоваться иммунодепрессантом.

За тяжелые симптомы волчанки которые затрагивают ваши органы, вам, вероятно, потребуется интенсивная доза иммуносупрессивной терапии. Вы также можете лечиться высокими дозами кортикостероидов в течение короткого периода времени, чтобы уменьшить воспаление. Как и при легкой и умеренной волчанке, вы, вероятно, также выиграете от противомалярийного препарата.

Разнообразие доступных вариантов и сложность планов лечения могут быть огромными и запутанными. После того, как ваш врач разработает план приема лекарств, важно, чтобы вы полностью поняли причину приема препарата, как он действует, сколько вы должны принимать, когда вам нужно его принимать, и какие могут быть потенциальные побочные эффекты. быть. Если вы не уверены, обязательно спросите.

Большинство пациентов хорошо принимают лекарства от волчанки и испытывают мало побочных эффектов. Если вы это сделаете, постарайтесь не унывать, помня о том, что альтернативные лекарства обычно доступны. Кроме того, немедленно сообщите своему врачу. Может быть опасно внезапно прекратить прием некоторых лекарств, и вы никогда не должны прекращать или менять лечение без предварительной консультации с врачом.

Противомалярийные

Противомалярийные средства были впервые разработаны во время Второй мировой войны, потому что хинин, стандартное лечение малярии, было в дефиците. Исследователи обнаружили, что противомалярийные препараты также могут быть использованы для лечения боли в суставах, возникающей при ревматоидном артрите. Последующее использование показало, что эти препараты эффективны в борьбе с этими состояниями, связанными с волчанкой:

• Волчанка артрит
• Сыпь
• Язвы во рту
• Усталость
• лихорадка
• Воспаление легких

Противомалярийные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения волчанки, используются для предотвращения вспышек при их непрерывном приеме, но они не используются для лечения более серьезных, системных форм волчанки, которые влияют на органы. Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы заметите, что эти лекарства контролируют симптомы заболевания.

Типы противомалярийных средств включают в себя:

• Плакенил (гидроксихлорохин сульфат)
• Арален (хлорохин)

Хотя хлорохин все еще используется, из-за большей безопасности обычно предпочтительным является сульфат гидроксихлорохина. Противовоспалительное действие этих препаратов недостаточно изучено. Противомалярийные средства также воздействуют на ваши тромбоциты, чтобы снизить риск образования тромбов и снижения уровня липидов в плазме.

Побочные эффекты противомалярийных препаратов могут включать:

• Расстройство желудка
• Повреждение сетчатки глаза (редко)

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) составляют большую группу химически разнообразных препаратов, которые обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Боль и воспаление являются общими проблемами у пациентов с волчанкой, и НПВП, как правило, являются препаратами выбора для пациентов с легкой волчанкой с незначительным или отсутствующим поражением органов, хотя они не были официально одобрены FDA для лечения волчанки. Пациентам с серьезным поражением органов могут потребоваться более мощные противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты.

Хотя некоторые НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны без рецепта, для других необходим рецепт врача. НПВП могут быть использованы отдельно или в сочетании с другими типами лекарств для контроля боли, отека и лихорадки. Важно, что вы принимаете эти лекарства под руководством врача.NSAID может быть единственным препаратом, необходимым для лечения легкой вспышки, но для более активного заболевания могут потребоваться дополнительные лекарства.

Общие побочные эффекты НПВП могут включать в себя:

• Расстройство желудка
• Изжога
• понос
• Задержка жидкости

У некоторых людей также возникают печеночные, почечные, сердечно-сосудистые или даже неврологические осложнения от применения НПВП, поэтому особенно важно оставаться в тесном контакте с врачом, принимая эти лекарства.

Хотя все НПВП, похоже, работают одинаково, не все из них одинаково влияют на каждого человека. Кроме того, пациенты могут преуспеть в приеме одного НПВП в течение определенного периода времени, а затем по неизвестной причине могут начать не получать от него никакой пользы. Переключение на другой NSAID может привести к желаемым эффектам. Вы должны использовать только один NSAID в любой момент времени.

Кортикостероиды

Кортикостероиды - это гормоны, выделяемые корой надпочечников. Синтетические версии этих молекул используются терапевтически в качестве сильнодействующих противовоспалительных препаратов. Термин «стероиды» часто неправильно понимают, и может возникнуть путаница, когда кортикостероиды ошибочно принимают за анаболические стероиды.

Кортикостероиды были одобрены FDA для лечения волчанки и обычно вводятся перорально. В периоды серьезных заболеваний их можно вводить внутривенно. Но как только вы стабилизировались, пероральное введение должно быть возобновлено. Поскольку они являются сильнодействующими лекарственными средствами, ваш врач будет искать самую низкую дозу с наибольшей пользой.

Пациентам, страдающим волчанкой, симптомы которых не улучшаются или которые не должны реагировать на прием НПВП или противомалярийных препаратов, может быть назначен кортикостероид. Хотя кортикостероиды имеют потенциально серьезные побочные эффекты, они очень эффективны для уменьшения воспаления, снятия мышечной и суставной боли и усталости, а также для подавления иммунной системы. Они также полезны для контроля вовлечения основных органов, связанных с волчанкой.

После того, как ваши симптомы отреагировали на лечение, доза обычно уменьшается до тех пор, пока не будет достигнута минимально возможная доза, которая контролирует активность заболевания. В это время необходимо тщательно следить за вспышками или рецидивом болей в суставах и мышцах, лихорадкой и усталостью, которые могут возникнуть при снижении дозы.

Некоторым пациентам могут потребоваться кортикостероиды только на активных стадиях заболевания; людям с тяжелым заболеванием или более серьезным поражением органов может потребоваться длительное лечение. Врачи иногда дают очень большое количество кортикостероидов по венам в течение короткого периода времени (дней), называемого болюсной терапией или пульсовой терапией.

После длительной терапии кортикостероидами лекарства не должны внезапно прекращаться. Введение кортикостероидов приводит к замедлению или прекращению собственного выработки гормонами надпочечников вашим организмом, и может привести к недостаточности надпочечников или даже к надпочечниковому кризису (потенциально опасному для жизни состоянию), если лекарство будет внезапно остановлено. Снижение дозы позволяет надпочечникам вашего тела восстановиться и возобновить выработку естественных гормонов. Чем дольше вы принимаете кортикостероиды, тем сложнее снизить дозу или прекратить их применение.

Кортикостероиды, используемые для лечения волчанки, включают в себя:

• Преднизон (Sterapred) - чаще всего используется для лечения волчанки; см. ниже
• Гидрокортизон (Кортеф, Гидрокортон)
• Метилпреднизолон (Медрол)
• Дексаметазон (декадрон)

Кортикостероиды доступны как:

• Актуальные кремы или мази (для высыпаний на коже)
• Оральные таблетки
• Жидкие растворы
• Стероидные уколы (внутримышечные или внутривенные инъекции)

Краткосрочные побочные эффекты кортикостероидов могут включать в себя:

• Повышенное давление в глазах (глаукома)
• припухлость
• Высокое кровяное давление
• Повышенный аппетит
• Увеличение веса

Долгосрочные побочные эффекты кортикостероидов могут включать в себя:

• Катаракта
• Высокий уровень сахара в крови (диабет)
• Инфекции
• Ослабленные или поврежденные кости (остеопороз и остеонекроз)
• Больше времени на заживление ран
• Более тонкая кожа, которая легче синяк
• Растяжки

Как правило, чем выше доза и чем дольше они принимаются, тем выше риск и серьезность побочных эффектов. Если вы используете кортикостероиды, вам следует поговорить с врачом о приеме дополнительного кальция и витамина D или лекарств для снижения риска остеопороза.

Подробнее о преднизоне

Преднизон является типичным кортикостероидом, который врачи назначают, самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами, но обычно он используется в качестве краткосрочного лекарства. Он чрезвычайно эффективен при лечении активной волчанки, и симптомы часто быстро рассеиваются. Людям с легкой формой активной волчанки препарат может вообще не понадобиться.

Обратитесь к врачу, если у вас появились какие-либо из следующих симптомов, которые либо не проходят, либо становятся тяжелыми при приеме преднизона:

• Головные боли
• Головокружение
• Сложность засыпания или засыпания
• Неуместное счастье
• Экстремальные изменения в настроении
• Изменения в личности
• Выпученные глаза
• Прыщи
• Тонкая, хрупкая кожа
• Красные или фиолетовые пятна или линии под кожей
• Замедленное заживление порезов и ушибов
• Увеличение роста волос
• Изменения в том, как жир распространяется по всему телу
• Крайняя усталость
• Слабые мышцы
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
• Снижение полового влечения
• Изжога
• Увеличение потоотделения

Обратитесь к врачу немедленно Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов при принятии преднизон:

• Проблемы со зрением
• Боль в глазах, покраснение или слезотечение
• Боль в горле, лихорадка, озноб, кашель или другие признаки инфекции
• Приступы
• депрессия
• Потеря контакта с реальностью
• неразбериха
• Мышцы подергиваются или сжимаются
• Рукопожатие, которое вы не можете контролировать
• Онемение, жжение или покалывание в лице, руках, ногах, ступнях или руках
• Расстройство желудка
• рвота
• Головокружение
• Аритмия
• Внезапное увеличение веса
• Отек или боль в животе
• Затрудненное дыхание
• высыпание
• крапивница
• зудящий

Иммунодепрессанты / DMARD (модифицирующие заболевание противоревматические препараты)

Иммунодепрессанты и другие модифицирующие заболевания противоревматические препараты (DMARD) используются «не по назначению» (то есть они не были одобрены FDA для лечения волчанки) для серьезных, системных случаев волчанки, при которых основные органы, такие как почки затронуты или в которых есть серьезное воспаление мышц или трудноизлечимый артрит. Иммунодепрессанты также могут быть использованы для уменьшения или иногда устранения потребности в кортикостероидах, тем самым избавляя вас от нежелательных побочных эффектов длительной терапии кортикостероидами.

Иммунодепрессанты ограничивают вашу сверхактивную иммунную систему различными способами.

Иммунодепрессанты и DMARD также могут иметь серьезные побочные эффекты. Тем не менее, побочные эффекты зависят от дозы, которую вы принимаете, и, как правило, являются обратимыми путем уменьшения дозы или прекращения приема лекарств по рекомендации врача. Эти лекарства могут вводиться перорально или вливанием (капая лекарство в вашу вену через маленькую трубку).

Существует много серьезных рисков, связанных с использованием иммунодепрессантов и DMARD. Они включают:

• иммунодепрессия
• Повышенная восприимчивость к инфекции
• Подавление костного мозга
• Развитие злокачественных новообразований

Для лечения волчанки доступны различные иммунодепрессанты и другие противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. Все это относится к группе препаратов, которые в основном используются в качестве второй линии защиты от волчанки и других форм артрита. Хотя они имеют разные механизмы действия, каждый тип функционирует, чтобы уменьшить или предотвратить иммунный ответ.

Иммунодепрессанты и DMARD, используемые для лечения волчанки, включают:

• Циклофосфамид (цитоксан)
• Микофенолят мофетил (CellCept): этот препарат часто используется при волчаночном нефрите или устойчивой к лечению системной красной волчанке, основной форме волчанки, и помогает снизить дозировку стероидов, которые могут вам понадобиться.
• Азатиоприн (Имуран, Азасан): Азатиоприн работает, подавляя репликацию генов и последующую активацию Т-клеток. На основании исследований на мышах (на мышах и на крысах) и на людях азатиоприн считается слабым иммунодепрессантом. Тем не менее, он дешевле, чем другие иммунодепрессанты и может быть использован вместо стероидов. В частности, азатиоприн хорошо работает после начала лечения циклофосфамидом или микофенолатом.
• Метотрексат (Ревматрекс)

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

• Тошнота
• рвота
• Потеря волос
• Проблемы с мочевым пузырем
• Снижение рождаемости
• Повышенный риск рака и инфекции

Риск побочных эффектов увеличивается с продолжительностью лечения. Как и в случае других методов лечения волчанки, существует риск рецидива после отмены иммунодепрессантов.

Биопрепараты

Benlysta (belimumab) является другим одобренным FDA препаратом для лечения активной, положительной аутоантитела волчанки у пациентов, которые получают стандартную терапию, включая кортикостероиды, противомалярийные препараты, иммунодепрессанты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Benlysta вводится в виде внутривенной инфузии и является первым лекарственным средством, нацеленным на белок-стимулятор B-лимфоцитов (BLyS), который должен уменьшить количество аномальных B-клеток - проблема при волчанке.

Варианты для других типов волчанки

Если у вас диагностировали дискоидную или подострую кожную волчанку, состояния, которые часто отделены от типичной системной красной волчанки (СКВ), ваши бляшки должны сначала лечиться местно с помощью кортикостероидных кремов или мазей повышенной прочности. Эти кремы можно наносить на очаги поражения ночью перед сном; обработанная кожа должна быть покрыта пластиковой пленкой или лентой Cordran. Если бляшки остаются без такого покрытия, кортикостероидные мази и гели следует применять два раза в день.

Другой способ локального лечения бляшек, вызванных подострой и дискоидной кожной волчанкой, заключается в использовании местных ингибиторов кальциневрина, таких как крем пимекролимус или мазь такролимус. Если ваши поражения не реагируют ни на кортикостероиды, ни на ингибиторы кальциневрина, ваш врач может попытаться ввести кортикостероид в пораженные участки кожи.

Если ни одно из этих методов лечения не поможет, ваш врач, скорее всего, попробует системное лечение. Терапия первой линии включает противомалярийные средства, такие как сульфат гидроксихлорохина, хлорохин или хинакрин. Они эффективны для большинства людей.

Если противомалярийные препараты не помогают, ваш врач может попробовать один из следующих системных методов лечения:

• Иммунодепрессант, такой как метотрексат или микофенолят мофетил (MMF)
• Системный ретиноид, такой как изотретиноин или ацитретин
• Дапсон, сульфонамид
• Талидомид, иммуномодулирующее средство

Одним из возможных побочных эффектов противомалярийных препаратов является псориаз, который является другим типом кожного заболевания, имеющего симптомы, сходные с подострой и дискоидной кожной волчанкой. Изотретиноин и талидомид являются тератогенами, что означает, что эти препараты могут повредить плод, поэтому не принимайте их, если вы беременны или думаете о том, чтобы забеременеть.

Дополнительная альтернативная медицина

Из-за характера и стоимости лекарств, используемых для лечения волчанки, и из-за возможности серьезных побочных эффектов, многие пациенты ищут альтернативные или дополнительные способы лечения заболевания. Некоторые альтернативные подходы включают в себя:

• Специальные диеты
• Травяные добавки
• Добавки рыбьего жира
• Хиропрактика уход
• Гомеопатия
• иглоукалывание
• Тай Чи
• Массажная терапия
• Биоуправление
• медитация

Хотя эти методы сами по себе не могут быть вредными и могут помочь при некоторых ваших симптомах в сочетании с вашим обычным планом лечения, никакие исследования на сегодняшний день не показывают, что они влияют на процесс заболевания или предотвращают повреждение органов.На самом деле, травяные добавки могут быть вредными, что может усугубить симптомы волчанки и / или повлиять на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какое-либо дополнительное или альтернативное лечение, и убедитесь, что вы продолжаете принимать лекарства, которые вам прописали.

Волчанка: справиться, поддержать и жить хорошо

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Кларк Дж. Начальное лечение дискоидной волчанки и подострой кожной волчанки. До настоящего времени. Обновлено 16 мая 2017 года.
• Кларк Дж. Управление тугоплавкой дискоидной волчанкой и подострой кожной волчанкой. До настоящего времени. Обновлено 11 января 2017 года.
• MedlinePlus. Преднизолон. Национальная медицинская библиотека США. Обновлено 15 ноября 2015 г.
• Уоллес DJ. Обзор управления и прогноз системной красной волчанки у взрослых. До настоящего времени. Обновлено 24 января 2018 года.