Как бактериальный вагиноз диагностируется

Самая большая проблема для диагностики бактериального вагиноза (BV) заключается в том, что в большинстве случаев симптомы не проявляются, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний. Если есть подозрение на инфекцию, диагноз может быть поставлен с помощью тестов, которые проверяют бактериальный разрастание во влагалище. Оценка также будет включать обследование органов малого таза, анализ вагинального секрета и тест рН для проверки кислотности влагалища.

В дополнение к лабораторным тестам, есть наборы для самоконтроля, которые позволяют проверить рН влагалища и другие признаки воспаления в домашних условиях.

Тесты на дому

Бактериальный вагиноз характеризуется симптомами выделения из влагалища, зудом, жжением и характерным «рыбным» запахом. Симптомы могут быть легко приняты за дрожжевую инфекцию, и зачастую их неправильно рассматривают как таковые.

Чтобы отличиться, некоторые женщины будут тестировать их сами, используя домашний тест, купленный онлайн или в местной аптеке. Тест, который доступен без рецепта с 2001 года, является относительно точным и может предоставить достаточно доказательств, чтобы получить точный диагноз и лечение в клинике.

При этом существующие тесты на самом деле не тестируют на BV. Вместо этого они ищут изменения влагалищной кислотности и побочных продуктов инфекции BV. Тест проводится в двух частях:

• Первый тест ищет признаки повышения рН влагалища. Хотя высокий рН считается явным признаком инфекции, он может быть вызван множеством других состояний, включая трихомониаз.
• Второй тест ищет фермент, известный как сиалидаза, который обычно наблюдается при BV и других формах вагинита.

Хотя отрицательный тест является довольно хорошим показателем того, что у вас нет BV, его не следует считать окончательным. В конце концов, если у вас три или более симптомов БВ, вам все равно следует обратиться к врачу, особенно если они тяжелые, стойкие или рецидивирующие.

Хотя домашний тест может обеспечить конфиденциальность и контроль, к которым вы стремитесь, он может быть довольно дорогим, примерно по 100 долларов за комплект.

Лаборатории и тесты

Диагноз бактериального вагиноза обычно состоит из четырех частей:

• Ваша история болезни проверяется, чтобы проверить, были ли у вас в прошлом вагинальные инфекции, включая венерические.
• Гинекологический осмотр проводится для визуальной проверки на наличие признаков инфекции.
• Тест pH, выполненный с бумажной тест-полоской, используется для измерения кислотности влагалища. РН более 4,5 является сильным показателем бактериальной инфекции.
• Влагалищные выделения затем анализируют под микроскопом, чтобы либо проверить наличие «ключевых клеток», либо подтвердить присутствие определенных бактерий с использованием окраски по Граму.

Клеточные клетки против окрашивания по Граму

Клетки-подсказки описывают клетки влагалища, которые при наблюдении под микроскопом имеют признаки бактериальной инфекции. В этом случае врач специально рассматривает эпителиальные клетки (тип, который выстилает полые органы). Если есть бактериальная инфекция, края этих клеток будут приправлены бактериями. Их нечеткая внешность дала бы «подсказки», необходимые для постановки диагноза.

Окрашивание по Граму, напротив, является распространенным методом, используемым для различения групп бактерий. Ожидается, что при BV определенные «хорошие» бактерии будут низкими (в частности, лактобациллы), в то время как определенные «плохие» бактерии будут в изобилии (обычно Gardnerella или же Mobiluncus штаммы). Различая эти бактерии с помощью красителей и оценивая их пропорцию под микроскопом, врачи могут определить, соответствуют ли они критериям инфекции BV.

Клинические Критерии

Врач может поставить точный диагноз бактериального вагиноза с помощью одной из двух оценочных мер: критериев Амселя или градаций по Граму.

Критерии Амселя принять во внимание физические данные наряду с результатами диагностических тестов. Согласно этому критерию, BV может быть подтверждено при соблюдении следующих четырех условий:

• Беловатые или желтые выделения из влагалища.
• Ключевые клетки видны под микроскопом.
• РН влагалища превышает 4,5.
• При выделении щелочного раствора в вагинальные выделения выделяется рыбный запах.

Окрашивание по Граму это альтернативный метод, в котором тип и пропорция бактерий используются для подтверждения диагноза. Диагноз основывается на следующих оценках:

• 1 класс: нормальный состав влагалищных бактерий
• 2 класс: лактобациллы в смеси с Gardnerella и / или Mobiluncus бактерии
• 3 класс: немного лактобацилл и в основном Gardnerella и / или Mobiluncus

Степень 3 можно считать окончательным диагнозом бактериального вагиноза.

Дифференциальные Диагнозы

Поскольку симптомы бактериального вагиноза похожи на другие инфекции, врачи могут исследовать другие причины, если результаты теста являются пограничными или клинические симптомы являются неопределенными.

Дифференциальные диагнозы для BV могут включать в себя:

• Кандидоз (дрожжевая инфекция, вызванная Кандида грибок)
• Трихомониаз (инфекция, передающаяся половым путем, вызванная Trichomonas vaginalis)
• Вирус простого герпеса (ВПГ) половых органов
• Другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея
• Аэробный вагинит (состояние, подобное BV, но вызванное бактериями, чуждыми влагалищу, включая Золотистый стафилококк а также кишечная палочка)
• Цервицит (воспаление шейки матки с инфекционными и неинфекционными причинами)

Варианты лечения бактериального вагиноза Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Бактериальный вагиноз (БВ) Статистика: Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин в возрасте 15-44 лет. Атланта, Джорджия; обновлено 17 декабря 2015 г.
• Хайнер Б. и Гибсон М. «Вагинит: диагностика и лечение». Я Fam врач. 2011; 83(7):807-815.
• Huppert, J.. Hesse, E.; Бернард М. и соавт. «Точность и достоверность самоконтроля при бактериальном вагинозе. J Adolesc Health, 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
• Мохаммедзаде, Ф.; Долатиан, М.; и Jorjani, M. «Диагностическая ценность клинических критериев Амселя для диагностики бактериального вагиноза». Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10,5539 / gjhs.v7n3p8.