Тонзиллэктомия при тонзиллите и апноэ во сне

Родители часто беспокоятся о миндалинах своих детей, потому что они кажутся большими или потому, что у них часто болит горло.

Но не похоже, чтобы педиатрические ЛОР-специалисты вынимали миндалины (удаление миндалин) так часто, как раньше.

Тонзиллэктомия

Так, когда миндалины должны выйти?

Хотя это правда, что большинство докторов не так быстро делают миндалину, как в прошлом, дети все еще вынимают миндалины.

На самом деле, «удаление миндалин остается самой распространенной крупной операцией, выполняемой у детей в Соединенных Штатах», что чуть выше, чем получение ушных трубок. Двумя распространенными показаниями для тонзиллэктомии являются хронический тонзиллит или наличие постоянных симптомов в течение более трех-шести месяцев, или рецидивирующий тонзиллит, который обычно определяется как наличие тонзиллита не менее пяти раз в год или три раза в год в течение не менее трех лет.

С другой стороны, Американская академия отоларингологии - хирургии головы и шеи рекомендует детям рассмотреть возможность удаления миндалин, если они хотя бы:

• семь эпизодов тонзиллита в прошлом году
• пять эпизодов тонзиллита каждый год в течение последних двух лет
• три эпизода тонзиллита каждый год в течение последних трех лет

Специалисты Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи рекомендуют наблюдать за пациентами с меньшим количеством эпизодов тонзиллита.

Имейте в виду, что недавнее исследование «Тонзиллэктомия и аденотонсилэктомия при рецидивирующей инфекции горла у детей с умеренным поражением» пришло к выводу, что «скромная польза, которую дают тонзиллэктомия или аденотонсилэктомия у детей, умеренно затронутых рецидивирующей инфекцией горла, по-видимому, не оправдывает врожденные риски, заболеваемость, и стоимость операций. И в этом исследовании использовались еще более строгие критерии перед выполнением тонзиллэктомии, включая только детей, у которых было семь или более эпизодов тонзиллита в течение одного года, пять или более эпизодов в течение двух лет или три или более эпизода в каждом из предыдущих трех лет.

Поэтому не удивляйтесь, если ваш педиатр не поспешит направить вашего ребенка, чтобы вытащить его миндалины, так как через несколько лет у вашего ребенка может начаться столько же случаев тонзиллита, сколько он получил до того, как вытащил его миндалины.,

Тонзиллит

Что такое тонзиллит? Это инфекция горла, которая может быть вызвана бактериями стрептококка или вирусом. Хотя воспаление горла снова и снова - не единственная причина вывести миндалины, если у вашего ребенка болит горло, потому что у него простуда и некоторое послеродовое капание, это не должно рассматриваться как эпизод тонзиллита, если только его горло также красный и / или его миндалины имеют гной (экссудат) на них.

В дополнение к числу инфекций горла, которые ваш ребенок получает каждый год, вы также можете подумать о том, насколько они легкие или тяжелые, прежде чем рассматривать тонзиллэктомию. Если у вашего ребенка тяжелые симптомы и он пропускает неделю занятий в школе каждый раз, когда у него возникает тонзиллит, вы можете немного быстрее вывести его миндалины, чем если бы у него были более легкие симптомы.

Другие инфекционные показания для тонзиллэктомии могут включать наличие перитонзиллярного абсцесса два или более раз или наличие цервикального аденита из-за хронического тонзиллита.

Апноэ сна

Другая главная причина того, что дети вынимают свои миндалины, состоит в том, что они слишком велики, и они, наряду с большими аденоидами, вызывают обструктивное апноэ во сне. Дети с ОАС обычно храпят и могут иметь «затрудненное дыхание во время сна, наблюдаемое апноэ, беспокойный сон, диафорез, энурез, цианоз, чрезмерную сонливость в дневное время и проблемы с поведением или обучением (включая дефицит внимания / гиперактивность)».

Как только диагноз OSA подтвержден, эти дети обычно получают и тонзиллэктомию и аденоидэктомию (T & A), в отличие от детей, у которых есть много инфекций миндалин, которые обычно только вынимают свои миндалины.

Большие миндалины

Помимо апноэ во сне, большие миндалины (обструктивная гиперплазия миндалин) могут иногда приводить к проблемам с питанием и глотанием, неспособности развиваться, дыханию через рот и проблемам с речью. Этим детям также может понадобиться удаление миндалин.

Что тебе нужно знать

• Если вы считаете, что у вашего ребенка было слишком много инфекций в горле или что его миндалины просто слишком велики, попросите вашего педиатра направить к специалисту педиатрического ЛОР-врача, чтобы обсудить целесообразность тонзиллэктомии.
• С другой стороны, если ваш педиатр рекомендует удаление миндалин, но вы не решаетесь на операцию, спросите, будет ли целесообразно подождать немного дольше.
• Имейте в виду, что миндалины ребенка часто естественным образом уменьшаются по мере взросления, и дети обычно получают меньше инфекций по мере взросления, поэтому ваш ребенок может перерасти свои проблемы с миндалинами до того, как ему понадобится вытащить их.
• Поскольку апноэ во сне является серьезным заболеванием, вы обычно не хотите ждать, пока ваш ребенок перерастет его, и вам следует обычно проводить T & A, если ваш врач предлагает это.