Причины и признаки необработанной боли при деменции

По оценкам экспертов, около 50% людей, страдающих деменцией, испытывают боль на регулярной основе, и эта боль, вероятно, усиливается по мере того, как их деменция прогрессирует до более поздних стадий.

Причины Боли

Хотя сама деменция обычно не вызывает физической боли, у людей с деменцией часто бывают другие состояния, которые вызывают боль. Большинство случаев деменции происходит у пожилых людей, и эта возрастная группа несет высокий риск развития остеоартрита, инфекций мочевыводящих путей, падений и пролежней, которые могут вызвать значительную боль. По словам одного врача (доктора Джона Малдера), каждый человек старше 25 лет имеет некоторую степень артрита в суставах, который может вызвать мышечную и скелетную боль.

Некоторые исследования показывают, что люди с деменцией могут испытывать боль иначе, чем те, чье познание не нарушено, в то время как другие считают, что это просто ограниченная способность выражать эту боль. Исследования в целом согласились с тем, что люди с деменцией имеют высокий риск недостаточного лечения боли.

Вот как лучше всего оценить боль у людей с деменцией.

Спроси человека

В целом, общепринятым стандартом оценки боли является простой опрос человека о его боли. Это более сложно у человека с деменцией из-за постепенного ухудшения познавательной способности и способности находить слова. Тем не менее, исследования показывают, что на ранних и даже на средних стадиях многие люди все еще могут точно определить и выразить свою боль; Таким образом, они должны быть заданы. На более поздних стадиях деменции человеку становится все труднее выражать свою боль.

Используйте шкалы боли

Как правило, просить человека с некоторым замешательством оценивать его боль по шкале от 1 до 10 не является хорошей практикой, поскольку существует слишком много вариантов выбора и слишком много разных интерпретаций того, что может означать каждое число.

Более подходящим инструментом оценки боли является шкала лица, где человек указывает на лицо, которое наилучшим образом отражает его отношение к боли. Лица варьируются от очень счастливых до очень грустных и плачущих.

Другой простой способ - спросить, сколько боли они испытывают: немного, немного больше или много.

Еще одним часто используемым инструментом является шкала оценки боли при развитой деменции (PAINAD). Этот инструмент был разработан исследователями по делам ветеранов как способ более точной оценки боли у людей с деменцией в поздней стадии. Требуется, чтобы были оценены следующие области:

• Его дыхание затруднено или спокойное?
• Она зовет или плачет?
• Она показывает напряженные выражения лица или морщится?
• Как язык тела? Это включает в себя шаг, сжатые кулаки, вычеркивание и отрыв
• Утешителен ли он? Вы можете успокоить и отвлечь его?

Спроси любимого

Поскольку слабоумие влияет на способность общаться, может быть очень полезно спросить кого-то, кто знает человека, страдающего деменцией, об их боли. Подумайте над тем, чтобы задать эти вопросы:

• Каково ее нормальное поведение?
• Как она выглядит, когда ей больно?
• Как меняется ее поведение, когда ей некомфортно?
• Что вы нашли для нее полезным, когда ей больно?
• Какие старые травмы все еще беспокоят ее?

Другие признаки боли

Важным компонентом в оценке боли является знание нормального поведения человека и взаимодействия с другими. Эту информацию часто лучше всего предоставлять семьям, которые могут ответить на вопросы о типичном настроении и поведении, осанке тела, пожизненной истории боли и реакции на обезболивающие препараты.

Помните, что следующие сложные поведения могут быть признаками боли:

• Материться
• воинственность
• Апатия и отказ от деятельности и взаимодействия
• Быть в обслуживании (казалось бы, трудно угодить)
• Бродя
• неугомонность
• Повторить поведение или слова

Проблемы в управлении болью

При уходе за человеком, страдающим деменцией, одной из задач является определение того, причиняет ли человек страдания боль или другие потребности, такие как одиночество, скука, голод или необходимость пользоваться туалетом.

Вторая проблема заключается в том, что, если профессиональные лица, осуществляющие уход, не проявляют бдительности при оценке и лечении боли, человек может быть помечен как тревожный или подавленный и может быть назначен психотропный препарат вместо устранения боли, вызывающей эти чувства.

Альтернативные подходы к боли

• Массаж
• отвлечение
• Высокая температура
• Холодно
• позиционирование
• Pet терапия
• Музыка
• иглоукалывание
• Ароматерапия
• Кремы, отпускаемые без рецепта, такие как Biofreeze

Лекарство от боли

Хотя немедикаментозные подходы важны, многие люди все равно получат пользу от прописанных обезболивающих препаратов. Если вы исключили другие причины поведения (такие как голод, скука и потребность в физических упражнениях) и решили, что человек, вероятно, испытывает боль, хорошая идея - получить рецепт на обезболивающее.

Будьте осторожны с обезболивающими препаратами, которые заказываются на основе PRN (по мере необходимости). Поскольку человек с деменцией может быть не в состоянии хорошо выражать свою боль или может не знать о постепенном усилении дискомфорта до тех пор, пока он не станет очень болезненным, обезболивающие препараты PRN с большей вероятностью приведут к плохо контролируемой боли. Либо человек не просит об этом, поэтому она не получает его, либо она получает его позже, чем было бы идеально, и ее боль выходит за пределы того, что обычно контролируется лекарствами и назначенной дозой.

Если это вообще возможно, то для больного деменцией предпочтителен обычный прием обезболивающего.

Хотя члены семьи могут выражать беспокойство по поводу возможной зависимости от обезболивающих препаратов, это обычно не является основной проблемой, так как поведение, связанное с приемом наркотиков, не распространено у людей с деменцией. Кроме того, многие ценят качество жизни, которое может улучшиться при адекватном контроле боли.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Программа обучения и воспитания деменции. Лечение боли у человека с деменцией.

• Малдер Дж. И др. Боль в когнитивно ослабленном старце. 2015.

• Техасский технический университет, Центр медицинских наук. Маска Лица Боли. Январь 2011

• Фармацевт США. 2014; 39 (3): 39-43. Управление болью при деменции.

• Warden V, Hurley AC, Volicer L. Разработка и психометрическая оценка оценки боли при прогрессирующей деменции (PAINAD) по шкале. J Am Med Dir Assoc. 2003;4:9-15.

• Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Фев; 48 (2): 176-83. Тип и течение симптомов, продемонстрированных в терминальной и умирающей фазах людьми с деменцией в домах престарелых.