Когда останавливать Aricept, Namenda & Excelon в Альцгеймера

Представь это; Вы - главный опекун для своего любимого человека, и вы хотите обеспечить ему наилучший уход. Это включает в себя рассмотрение того, какие лекарства он получает и следует ли их продолжать. Конечно, эти решения принимаются в партнерстве со своим врачом, но после того, как врач предоставит обоснование своих рекомендаций, она, вероятно, спросит у вас ваше мнение. Так что делать?

Преимущества лекарств

Лекарства назначаются людям с деменцией с надеждой замедлить прогрессирование или даже улучшить когнитивное функционирование на некоторое время. Исследования показали, что эти лекарства приносят некоторую пользу, хотя они не излечивают болезнь.

Лечение болезни Альцгеймера

Существует два вида лекарств, назначаемых для лечения болезни Альцгеймера.

Ингибиторы холинэстеразы

• Арисепт (донепезил): одобрен для болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени
• Экселон (ривастигмин): одобрен для лечения болезни Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести
• Разадин (галантамин): одобрен для болезни Альцгеймера от легкой до умеренной

Антагонисты N-метил D-аспартата (NMDA)

Наменда (мемантин) - это другое лекарство, которое используется для замедления прогрессирования деменции и одобрено для применения при болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени.

Прекращающие лекарства

Рассмотрите возможность прекращения приема лекарств, когда возникает один или оба из следующих двух факторов:

• Побочные эффекты

Если побочных эффектов слишком много или они снижают качество жизни человека, следует серьезно подумать о прекращении приема лекарств.

• Нет пользы

Если пациент или близкий человек принимал лекарство в течение достаточно долгого времени, и теперь его деменция перешла на поздние стадии, врачи и фармацевты иногда рекомендуют прекратить прием лекарств, если нет наблюдаемой пользы. Это решение может иногда приниматься, когда человек выбирает хосписную помощь, но в других случаях оно рассматривается в качестве варианта просто, если предполагаемая выгода мала или отсутствует.

Как следует прекратить лекарства?

• Прекратите прием лекарств постепенно
• Прекратите прием лекарств по одному

При прекращении приема лекарств внимательно следите за своим близким или пациентом. Если вы начнете видеть значительное снижение познавательной способности или поведения, вы можете попросить врача перезапустить лекарство.

Если заметное ухудшение функционирования развивается после прекращения приема препарата, перезапуск лекарства раньше, чем позже, может увеличить вероятность того, что человек вернется к своему предыдущему (до прекращения приема лекарства) уровню функционирования.

Что показали исследования?

Не было проведено много исследований, посвященных прекращению приема лекарств для лечения деменции. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что люди, чьи лекарства от деменции были прекращены, быстрее снижали когнитивные функции и поведение.

Одно исследование сравнивало жителей дома престарелых с деменцией, которые получали препараты ингибитора холинэстеразы для лечения деменции с другими жильцами дома престарелых, чьи ингибиторы холинэстеразы были отменены. Исследователи обнаружили, что те, чьи лекарства были прекращены, испытывали более поведенческие проблемы, такие как повторяющиеся вопросы и частые проблемы со здоровьем. Эта группа также меньше участвовала в мероприятиях по сравнению с теми, кто еще принимал лекарства.

Принять обоснованное решение

В моем клиническом опыте я был свидетелем ряда результатов после прекращения приема лекарств от деменции. Временами наблюдается снижение функционирования, как описано выше, после прекращения приема лекарств; однако были и другие ситуации, когда после прекращения приема лекарств от деменции произошли очень незначительные изменения, если они вообще были.

Главное, чтобы члены семьи знали о существовании возможности спада и принимали это решение вместе с врачом своего близкого.

Слово из Отлично

Один врач предложил следующий вопрос при рассмотрении вопроса о том, следует ли прекратить прием лекарств для лечения болезни Альцгеймера:

«Есть ли в этой жизни что-то хорошее, что можно пропустить, если прекратить прием лекарств?» (Доктор Джин Ламмерс)

Решение о продолжении или прекращении приема лекарств при болезни Альцгеймера должно приниматься исходя из предпочтений и функций каждого человека. Возможно, учитывая вышеизложенный вопрос, будет полезно уточнить ваши следующие шаги, поскольку вы стремитесь к наилучшим интересам вашего близкого.