Связь между ВИЧ / СПИДом и раком крови

В течение многих лет исследователи знали, что подавление иммунной системы было связано с раком. Например, пациенты, которые получают лекарства для снижения своей иммунной системы после пересадки органов, могут иметь риск развития рака, который в сотни раз выше, чем остальная часть населения. Поэтому неудивительно, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который также вызывает серьезные нарушения в иммунной системе, также связан с повышенным риском развития рака.

В дополнение к ряду "солидных опухолей", рак считается фактором риска рака крови. На самом деле, неходжкинская лимфома (НХЛ) является вторым наиболее распространенным раком у пациентов с ВИЧ. Реже лимфома Ходжкина, лейкемия и миелома также связаны с ВИЧ.

Риск рака у пациентов с ВИЧ

С момента разработки высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) пациенты с ВИЧ живут значительно дольше. Недостатком этой позитивной новости является то, что они живут дольше со сниженной иммунной системой, которая дает возможность для развития рака. В прошлом было подсчитано, что у 40% пациентов с ВИЧ / СПИДом может развиться рак, связанный со СПИДом.

В первые дни эпидемии СПИДа определенные типы лимфом возникали в тысячи раз чаще у пациентов с ВИЧ, чем у остальной части населения. Со времени введения ВААРТ в 1996 году эти показатели значительно снизились, но заражение ВИЧ продолжает оставаться фактором риска для НХЛ. Результаты исследования неясны в отношении влияния ВААРТ на показатели лимфомы Ходжкина.

Риск НХЛ одинаков во всех популяциях ВИЧ, независимо от того, как заболевание было заражено.

Типы лимфомы, связанные с ВИЧ

Большинство связанных со СПИДом лимфом представляют собой В-клеточные НХЛ. ВИЧ хронически стимулирует В-клетки, увеличивает скорость их размножения и активирует их.

Первичная лимфома ЦНС, которая возникает в головном мозге, составляет почти половину всех связанных со СПИДом лимфом. Большинство связанных со СПИДом НХЛ является «экстранодальным», что означает, что заболевание встречается за пределами лимфатической системы. Наиболее распространенные места, где НХЛ находится в этой популяции, - это желудочно-кишечная система, печень, сердце, легкие, кожа и костный мозг.

Можно ли предотвратить лимфому?

Не совсем, но пациенты, получающие лечение ВААРТ, будут иметь пониженный риск развития рака крови, связанного с ВИЧ. Тем не менее, знание и осведомленность о признаках и симптомах наиболее распространенных мест лимфомы важны, если у вас есть ВИЧ или СПИД.

Медицинские работники ВИЧ-инфицированных людей должны оперативно расследовать проблемы, связанные с этими типами симптомов. Диагностика рака и начало терапии на ранней стадии могут дать наилучшие шансы на успех лечения.

симптомы

Большинство людей с лимфомой, связанной со СПИДом, испытывают те же общие симптомы, что и любой другой пациент с лимфомой:

• Потеря веса, которая не может быть объяснена
• Лихорадка без других признаков инфекции
• Быстро набухающие лимфатические узлы
• Потливость ночью, которая впитывает простыни

Поскольку лимфома, связанная со СПИДом, часто обнаруживается вне лимфатической системы, симптомы могут также зависеть от того, где находится рак. Например, признаки лимфомы в мозге могут включать судороги, слабость или снижение ощущений, спутанность сознания или головную боль. Лимфома в желудочно-кишечной системе может привести к неясным болям в животе или крови в рвоте или испражнениях.

лечение

Как и лимфома у других людей, лимфома у больных СПИДом обычно лечится с помощью облучения, химиотерапии или обоих методов. Проблема, однако, заключается в том, что большинство этих пациентов имеют подавление костного мозга и низкий иммунитет еще до того, как их лечение начнется. В результате они подвергаются большему риску заражения опасной для жизни инфекцией во время лечения. Кроме того, считается, что иммуносупрессия, вызванная химиотерапией, может фактически ускорить заболевание ВИЧ.

Продолжаются исследования о том, как преодолеть эти проблемы. В настоящее время изучаются различные комбинации режимов химиотерапии в низких дозах, таргетной терапии, трансплантации стволовых клеток, а также добавления химиотерапии в ВААРТ. Пациенты с раком, связанным со СПИДом, могут принять участие в некоторых из этих исследований посредством клинических испытаний.

Подводя итоги

Люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску развития рака, включая лимфому Ходжкина, миелому и, чаще всего, НХЛ. Для пациентов с ВИЧ / СПИДом важно знать о признаках и симптомах лимфомы, чтобы можно было начать раннее лечение.

Продолжающиеся исследования продолжают помогать людям с лимфомой, связанной со СПИДом, получать лучшие и наиболее эффективные варианты лечения. Поскольку основной причиной более низкой выживаемости лимфомы у людей со СПИДом, по-видимому, является более низкий уровень получения химиотерапии, испытания, направленные на поиск способов минимизации побочных эффектов химиотерапии у людей со СПИДом, являются критическими.