Роль сосудистой деменции в инсульте и потере памяти

Существует важное совпадение между потерей памяти и факторами риска развития инсульта, что может указывать на состояние, называемое сосудистой деменцией. Что такое сосудистая деменция? Узнайте о симптомах и лечении этого состояния и о том, как оно может повлиять на сон среди пострадавших.

Что такое сосудистая деменция?

Деменция относится к расстройству, характеризующемуся хроническим и прогрессирующим ухудшением памяти, потерей рассуждений и изменениями личности, возникающими в результате различных причин. Одной из возможных причин этой предполагаемой потери памяти является накопление многочисленных маленьких ударов в мозге. Инсульт - это внезапная потеря кровотока в области мозга, которая может привести к появлению симптомов слабости, онемения, потери зрения и затруднения речи. Инсульт может также влиять на когнитивные функции, влияя на язык, память и организацию. Деменция может возникать у 25-33% людей после инсульта.

Сосудистая деменция характеризуется тонким и прогрессирующим ухудшением памяти, которое происходит поэтапно из-за инсультов, происходящих в мозге. Дефицит может начаться внезапно, а затем оставаться стабильным в течение периода плато, прежде чем произойдет больше повреждений мозга. Клинически может быть трудно отличить болезнь Альцгеймера от болезни, которая встречается в пять раз чаще и связана с другим процессом болезни. Условия могут совпадать в некоторых людях.

Факторы риска сосудистой деменции такие же, как и при инсульте. Они включают:

• повышенное кровяное давление
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия)
• Болезнь сердца
• Сахарный диабет
• Мужской пол
• копчение
• Употребление алкоголя
• Обструктивное апноэ во сне

Эти проблемы могут привести к сужению кровеносных сосудов, снабжающих мозг, процесс, называемый атеросклерозом. Снижение кровотока может привести к внезапной окклюзии и повреждению области мозга, которая ранее была снабжена. Состояние может быть эффективно диагностировано с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая выявит эти области повреждения.

Симптомы и лечение сосудистой деменции

Люди с сосудистой деменцией испытывают значительные проблемы с памятью, которые ухудшают их способность жить независимо. Трудности с организацией и решением проблем являются общими. Часто происходят изменения в настроении, такие как депрессия, раздражительность и апатия (отсутствие интереса). Запоминание слов часто нарушается. Галлюцинации или заблуждения встречаются реже, но они могут быть очень расстраивающими. Если инсульты воздействуют на участки мозга, отвечающие за ощущения, движения, равновесие или зрение, могут появиться дополнительные симптомы.

Оценка неврологом важна для документирования недостатков и организации дополнительного тестирования, такого как МРТ, в зависимости от обстоятельств. Часто проводятся анализы крови для оценки уровня В12, функции щитовидной железы, уровня холестерина и контроля уровня глюкозы. Помимо управления факторами риска для уменьшения числа дополнительных инсультов, дальнейшее лечение сосудистой деменции недоступно.

Сосудистая деменция и сон

Существует доказательство того, что сосудистая деменция может привести к нарушению нормального цикла сна и бодрствования. Это может привести к плохому качеству сна. Похоже, что не существует корреляции между степенью нарушения сна и серьезностью умственного ухудшения. Другими словами, сон не может быть хуже среди людей с более тяжелой сосудистой деменцией.

Важно отметить, что сосудистая деменция сильнее связана с обструктивным апноэ во сне. Это состояние может вызывать жалобы на настроение и когнитивные функции, а также чрезмерную сонливость в дневное время.К счастью, при наличии апноэ во сне эффективная терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) может снизить риск дальнейших инсультов. В зависимости от степени нарушения, некоторые люди с деменцией могут быть не в состоянии выполнить лечение.

Если вы обеспокоены тем, что вы или ваш близкий человек страдаете сосудистой деменцией, поговорите со своим врачом и специалистом по сну о необходимой оценке и возможных путях снижения риска дальнейшего повреждения.

Источники:

Ахараон-Перец, J и другие, «Циклы сна и бодрствования при многофакторной деменции и деменции типа болезни Альцгеймера». неврология. 1991;41:1616-1619.

Эркинюнтти, Т и другие, «Апноэ во сне при многоинфарктной деменции и болезни Альцгеймера». Спать. 1987;10:419-425.

Kryger, M.H. и другие, «Принципы и практика медицины сна». ExpertConsult, 5^го издание, 2011, с. 1041.

«Сосудистая деменция». Ассоциация Альцгеймера, Последнее посещение: 28 февраля 2015 г.

«Сосудистая деменция». UCSF Центр памяти и старения, Последнее посещение: 28 февраля 2015 г.

«Что такое инсульт?» Национальная Ассоциация Инсульта, Последнее посещение: 28 февраля 2015 г.