Лимфедема для людей с раком молочной железы

Что нужно знать о лимфедеме при раке молочной железы? Чем это вызвано, каковы некоторые осложнения, как это лечится, и есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это?

обзор

Лимфедема - это отек, возникающий из-за скопления лимфатической жидкости (также называемой лимфой) в руке, а иногда и в ноге. Лимфа - водянистое вещество, выделяемое клетками. При нормальных обстоятельствах он проходит через тело через систему сосудов, которые параллельны кровеносным сосудам.

Лимфатическая система также включает в себя лимфатические узлы, которые служат для фильтрации лимфы и удаления отходов, после чего лимфа попадает в кровоток. Если лимфатические узлы или сосуды повреждены, лимфатическая жидкость может накапливаться в окружающих тканях, что приводит к опуханию и дискомфорту.

причины

Редкие наследственные нарушения, при которых лимфатические узлы и сосуды не развиваются или не функционируют нормально, могут вызывать лимфедему, хотя случаи, возникающие таким образом, редки. Чаще всего это другое состояние, инфекция, травма или медицинская процедура, которая блокирует или повреждает лимфатические узлы или сосуды. Инфекции являются основной причиной вторичной лимфедемы (случаи, вызванные чем-то другим) во всем мире; однако в Соединенных Штатах основной причиной этого заболевания является хирургическое вмешательство или лучевая терапия рака молочной железы.

Рак молочной железы может привести к вторичной лимфедеме, когда:

• Лимфатические узлы удаляются из подмышечной впадины для биопсии с помощью биопсии сторожевого узла или расслоения подмышечного лимфатического узла.
• Операция повреждает или режет лимфатические сосуды или узлы в грудной стенке и подмышечной впадине.
• Рубцовая ткань от операции блокирует лимфоток через лимфатические сосуды.
• Излучение вызывает образование рубцов, которые блокируют или повреждают лимфатические узлы и сосуды.
• Раковые клетки мигрируют в лимфатические узлы, заставляя их расширяться и мешать их способности функционировать.
• Опухоли давят на лимфатические узлы или сосуды и затрудняют лимфоток.

Время появления

Лимфедема может возникнуть в любой момент во время или после лечения рака молочной железы. Иногда лимфедема носит временный характер, возникающий сразу после операции или после травмы руки. В других случаях это хроническое заболевание, которое нарастает и уменьшается в течение жизни.

Лимфедема может возникать спустя десятилетия после операции по поводу рака молочной железы, поэтому важно продолжать читать о возможных профилактических мерах, которые вы можете сделать сами, чтобы уменьшить риск.

частота

Трудно сказать, как часто лимфедема возникает при раке молочной железы. При постановке диагноза существует некоторая неопределенность, но считается, что от 7 до 56% больных раком молочной железы поражаются, в зависимости от исследования. Кроме того, лимфедема имеет тенденцию принимать множество определений в зависимости от того, просите ли вы пациента сообщить о своем собственном состоянии или просите врача сделать объективную оценку его присутствия.

Исследователи согласны с тем, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять частоту возникновения лимфедемы у женщин, у которых был рак молочной железы.

Факторы риска

Любой, у кого был рак молочной железы или лечение рака молочной железы, может заболеть лимфедемой. Риск выше для женщин, которые подвергаются расслоению подмышечных лимфатических узлов (более обширная операция, при которой для биопсии удаляются несколько лимфатических узлов), чем биопсия сторожевого узла (более ограниченная операция, при которой для тестирования удаляются только один или два лимфатических узла). Риск также выше у женщин, которые прошли лучевую терапию или химиотерапию, а также у женщин с избыточным весом или ожирением.

симптомы

Основными предупреждающими признаками и симптомами лимфедемы являются:

• Отек руки
• Ощущение тяжести или полноты в пораженной руке
• Кожа вашей руки ощущается тугой или сохраняется впечатление при нажатии
• Наличие вашей руки становится трудно двигаться или менее гибким
• Ваша одежда или украшения кажутся необычайно тесными
• Заметив покраснение кожи на руке
• Слабость, боль или боль в руке

осложнения

Необработанная лимфедема может иметь серьезные последствия, включая тяжелые инфекции, язвы на коже (открытые раны, которые не заживают) и сильные отеки и утолщения кожи (слоновость). Лимфангиосаркома, форма рака, исторически вызывала беспокойство у людей, перенесших операцию по поводу рака молочной железы. Однако, с развитием более сложных процедур мастэктомии, это почти неслыханно сегодня.

диагностика

Лимфедема обычно легко диагностируется. Опухоль обычно очевидна, и можно сравнить измерение пораженного и неповрежденного плеча. Тестирование, как правило, не проводится для диагностики лимфедемы, хотя это может быть рассмотрено, если есть подозрение, что происходит другой процесс, или если опухоль не отвечает на первоначальные попытки контролировать его.

Визуальные тесты - такие как компьютерная томография (КТ), УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ) - могут решить любые давние вопросы о диагнозе. Тест, называемый лимфатической сцинтиграфией, может предоставить дополнительную информацию о зоне закупорки. Этот тест включает в себя инъекцию радиоактивного красителя и последующую запись изображений красителя, когда он проходит через лимфатическую систему.

лечение

К сожалению, нет прямого лекарства от лимфедемы.Вместо этого состояние управляется с целью минимизировать его последствия, стремясь уменьшить опухоль, контролировать дискомфорт или боль и избежать осложнений.

Лечение лимфедемы включает в себя:

• Упражнение: Специальные виды упражнений, которые мягко сокращают мышцы, могут помочь в откачке лимфы из опухшей конечности.
• Массаж: Специально обученные физиотерапевты или массажисты могут провести ручной лимфодренаж, серию нежных массажных маневров, которые стимулируют отток лимфы из пораженной конечности. Тем не менее, люди, которые имеют активный рак, инфекции, тромбы или застойную сердечную недостаточность, не должны проходить эту форму лечения.
• Сжатие: Сжатие также может стимулировать отток лимфы из пораженной руки. Сжатие может быть обеспечено несколькими способами, включая эластичную перевязку, специальную компрессионную гильзу или чулок или использование пневматического (пневматического) насоса.

Профилактика и управление

Важно избегать всего, что может сузить или повредить пораженную руку, потому что это может значительно увеличить риск заражения. Попробуйте сделать следующее:

• Достигайте и поддерживайте нормальный вес в соответствии с рекомендациями вашего врача.
• Продолжайте использовать руку как можно чаще, так как сокращения мышц помогают откачивать жидкость из руки.
• Держите руку и руку в чистоте и хорошо увлажненной, чтобы избежать растрескивания от сухости.
• Во время чтения, просмотра телевизора или в состоянии покоя держите руку поднятой над уровнем сердца.
• Избегайте воздействия тепла (например, не используйте джакузи или сауны)
• Используйте солнцезащитный крем ежедневно и подумайте о ношении солнцезащитной одежды.
• Носите перчатки, когда вы садитесь, убираетесь в доме или выполняете работу во дворе.
• Будьте очень осторожны при использовании острых инструментов на кухне или при выполнении ремесленных проектов.
• Избегайте узких украшений или одежды, кроме предписанных компрессионных изделий.
• Избегайте взятия крови, уколов или внутривенного (IV) размещения в пораженной руке.
• Попросите, чтобы ваше артериальное давление было измерено в вашей непораженной руке.
• Носите свою сумочку на вашей незатронутой руке.
• Избегайте подъема тяжелых предметов, в том числе детей.
• Носите длинные рукава снаружи и подумайте об использовании спрея от насекомых, чтобы избежать укусов насекомых.
• Даже если ваш врач не рекомендовал вам носить компрессионный рукав, спросите, следует ли это делать при путешествии на самолете. Изменения давления в кабине могут усугубить лимфедему.

Важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас развивается лимфедема. Ваш врач также может направить вас к физиотерапевту, который специализируется на лечении этого заболевания.