Как диагностируются грыжи

Поскольку большинство хиатальных грыж не вызывают каких-либо симптомов, они обычно обнаруживаются во время обычной рентгенографии грудной клетки при не связанных состояниях. В других случаях может возникнуть подозрение на грыжу пищевода у людей с выраженным кислотным рефлюксом, которые не реагируют на антациды или другие виды лечения. Для таких случаев существует множество тестов, которые врачи могут использовать для подтверждения диагноза, включая рентген и эндоскопию. Пищеводная манометрия также может быть использована, но это не распространено.

обработки изображений

Небольшие хиатальные грыжи часто трудно обнаружить на обычном рентгеновском снимке, и они могут появляться только в виде заполненной газом структуры в полости грудной клетки. Чтобы обеспечить лучшее определение, также могут быть заказаны визуальные тесты, такие как исследование бария в верхней части желудочно-кишечного тракта или компьютерная томография (КТ).

Исследование бария

Предпочтительным методом диагностики грыжи пищевода является исследование бария верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, обычно называемый ласточкой бария, требует, чтобы вы выпили примерно полторы чашки меловой жидкости, содержащей сульфат бария, и примерно через 30 минут прошли серию рентгеновских лучей. Металлическое вещество покрывает пищевод и желудок, помогая изолировать их в результатах визуализации.

Если вы проходите этот тест, ожидайте, что вас будут привязывать к столу во время рентгеновских снимков. Во время обучения стол наклоняется, когда вы пьете дополнительный барий.

Хотя процедура считается безопасной, она может вызвать запор и, в редких случаях, фекальные нарушения. Если через два-три дня после процедуры у вас не может быть испражнений, позвоните своему врачу.

Компьютерная томография

Исследования бария часто достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Если это невозможно, можно заказать компьютерную томографию (КТ).Это может быть необходимо для людей, страдающих ожирением или перенесших ранее операции на брюшной полости.

КТ может иметь неоценимое значение в чрезвычайной ситуации, например, при желудочном завороте (серьезное состояние, при котором желудок поворачивается более чем на 180 градусов) или при удушении (когда сжатие или скручивание грыжи полностью прекращает кровоснабжение).

Процедуры и тесты

Ваш врач может захотеть поближе поставить диагноз или пожелать получить дополнительные результаты, которые помогут подтвердить его или определить тяжесть вашего состояния. В этих случаях могут рассматриваться следующие варианты:

Верхняя Г.И. Эндоскопия

Грыжу пищевода также можно диагностировать с помощью процедуры, известной как эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта. Это метод прямого просмотра, при котором гибкий зонд, называемый эндоскопом, вставляется в ваше горло, чтобы получить живые изображения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).

Процедура потребует от вас прекратить есть или пить за четыре-восемь часов до тестирования. Перед процедурой вам дают внутривенное успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Также можно использовать обезболивающий спрей для горла. Процедура обычно занимает от 10 до 20 минут с дополнительным часом, необходимым для восстановления после седации.

Эндоскопия может иногда вызывать вздутие живота, газ, спазмы и боль в горле. Позвоните своему врачу, если у вас повышенная температура, озноб, боль в животе или кровотечение из горла.

Пищеводная манометрия

Пищеводная манометрия - это новейшая технология, которая оценивает работу мышц пищевода и сфинктера пищевода (клапана); в то время как возможный диагностический тест, это обычно не делается. Манометрия пищевода может помочь вашему врачу определить двигательные нарушения, такие как дисфагия (затруднение глотания), и то, как ваша грыжа может способствовать им.

Процедура выполняется путем предварительного обезболивания ноздри с помощью онемящей мази. Тонкая трубка, снабженная датчиками, затем подается через ноздрю вниз в пищевод. Цифровой монитор позволяет специалисту просматривать и записывать изменения относительного давления при глотании.

Результат манометрии может помочь вашему врачу определить подходящий курс лечения. Боль в горле и раздражение носа являются наиболее распространенными побочными эффектами.

Мониторинг рН пищевода

Мониторинг рН пищевода - это тест, используемый для регистрации изменений кислотности вашего пищевода в течение определенного периода времени (измеряемого рН). Это также включает в себя вставку трубчатого датчика через ноздрю, который подключен к монитору, который вы носите на своем поясе. В течение следующих 24 часов монитор регистрирует каждый раз, когда вы испытываете кислотный рефлюкс, и регистрирует различные изменения уровня pH. Опять же, здесь, в то время как возможный тест для диагностики грыжи пищевода, он обычно не используется.

классификация

После того, как грыжа грыжи диагностирована, ее классифицируют по типу, что может помочь в прямом лечении и / или использоваться для мониторинга любых изменений в вашем состоянии. Типы классифицируются по размеру и характеристикам грыжи:

• Тип 1 известен как скользящая грыжа; желудок остается в своем обычном положении, в то время как часть грыжи проскальзывает внутрь и выходит из перерыва (отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод).
• Тип 2 это грыжа парафизофагеальной области, которая не скользит и не выходит из перерыва, но остается относительно неподвижной рядом с пищеводом.
• Тип 3 происходит, когда желудочно-пищеводное соединение (соединение между пищеводом и желудком) начинает выпячиваться через перерыв.
• Тип 4 происходит, когда грыжа позволяет желудку и другим органам, таким как толстая кишка или печень, проникать в грудную полость.

Дифференциальные Диагнозы

Симптомы кислотного рефлюкса нередки у людей с грыжей пищевода. Большие грыжи могут вызывать другие, более глубокие симптомы, такие как сильная боль в груди, рвота, рвота и аспирационная пневмония (вызванные кашлем пищи в легких).

Даже если грыжа грыжи подтверждена, может потребоваться дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие причины, особенно если грыжа мала и не соответствует серьезности симптомов. Некоторые из других возможных причин включают в себя:

• Стенокардия, которая может быть дифференцирована во время сердечного стресс-теста
• Пневмония, причины которой могут быть дифференцированы с помощью рентгенографии грудной клетки и анализов крови
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может быть дифференцирована по хронической природе симптомов, а также по признакам эзофагеальной или зубной эрозии
• Обструкция выходного отверстия желудка, которая может быть дифференцирована по повреждению в привратнике желудка (отверстие из желудка в двенадцатиперстную кишку), а не по перерыву

Варианты лечения грыжи пищеводного отростка Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Роман С. "Диагностика и лечение грыжи перерыва". BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES). «Руководство по ведению грыжи пищевода». Лос-Анджелес, Калифорния; выпуск апрель 2013.