Дефицит железа, заболевания щитовидной железы и усталость

Если вы один из многих людей с проблемами щитовидной железы, страдающих от усталости, то вполне может быть виноват дефицит железа. Это особенно верно для людей с гипотиреозом (низкая функция щитовидной железы), но может также произойти с гипертиреозом (сверхактивная функция щитовидной железы).

Простой анализ крови обычно может диагностировать состояние. Добавки железа и изменения в рационе питания, а также правильное лечение заболеваний щитовидной железы - это обычно все, что необходимо для устранения связанных симптомов.

С гипотиреозом

При гипотиреозе снижение поступления гормонов щитовидной железы подавляет активность костного мозга, уменьшая выработку эритроцитов и вызывая развитие анемии. Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в Эндокринный журнал, до 43 процентов людей с явным (симптоматическим) гипотиреозом имеют анемию по сравнению с 29 процентами в общей популяции. Непрекращающаяся усталость является одной из центральных особенностей анемии.

Интересно, что исследования также показывают, что дефицит железа может способствовать развитию гипотиреоза. Это связано с тем, что железо играет ключевую роль в выработке как эритроцитов, так и тиреотропного гормона (ТТГ). Фактически, недостаток железа может вызвать специфическую форму анемии, известную как железодефицитная анемия.

Взаимосвязь между железом, эритроцитами и ТТГ может способствовать гипотиреозу, нарушая нормальную функцию щитовидной железы.

Дефицит железа без анемии

Хотя долгое время предполагалось, что гормонозаместительные препараты, такие как левотироксин, могут облегчить анемию путем восстановления нормальных уровней ТТГ, исследования, представленные на Международном конгрессе щитовидной железы 2015 года, предположили, что это может быть не так.

Согласно исследованию, от 30 до 50 процентов людей, получающих терапию левотироксином, испытывают постоянную усталость, несмотря на лечение и без признаков анемии.

После исключения диабета, дефицита витамина B12, целиакии, гиперкальциемии и дефицита витамина D в качестве причин, ученые, наконец, пришли к выводу, что виноват дефицит железа, независимо от анемии. В большинстве случаев недостатки были связаны с недостаточным потреблением железа, возникшим до постановки диагноза.

С гипертиреозом

Ферритин, белок, ответственный за хранение железа в организме, характерно повышен у людей с гипертиреозом. Когда щитовидная железа чрезмерно стимулируется чрезмерным количеством ТТГ, она производит большое количество ферритина.

Хотя было бы справедливо предположить, что увеличение запасов железа предотвратит анемию, часто происходит обратное. Фактически, кажется, что гиперпродукция ферритина вызывает воспалительный ответ, который фактически подавляет метаболизм железа.

Это особенно заметно при болезни Грейвса, которая является причиной гипертиреоза, связанного с анемией, нейтропенией (низкий уровень нейтрофилов), тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов) и высоким или низким количеством лейкоцитов.

Симптомы дефицита железа

Дефицит железа проявляется значительным падением эритроцитов. Эритроциты, наряду с гемоглобином молекулы-носителя, ответственны за распределение кислорода по всему телу и транспортировку углекислого газа обратно в легкие для удаления.

Симптомы дефицита железа могут отражать симптомы заболевания щитовидной железы или совпадать с ними. Они включают:

• Постоянная усталость
• Бледная кожа
• Сбивчивое дыхание
• Головные боли
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Сухая кожа
• Ломкие волосы и выпадение волос
• Отек или болезненность языка или рта
• Беспокойные ноги
• Ломкие или ребристые ногти

Так как многие с заболеванием щитовидной железы уже хорошо знакомы с симптомами в этом списке, низкие уровни железа легко могут быть упущены из виду, поскольку пациенты могут записывать то, что они испытывают, вплоть до своего состояния, а не по какой-либо другой причине.

диагностика

Сывороточный тест на ферритин измеряет количество железа в организме. Нормальный диапазон у мужчин составляет от 20 до 500 нанограмм на миллилитр (нг / мл) и от 20 до 200 нг / мл у женщин. В отличие от других лабораторных тестов, вам не нужно поститься до забора крови.

Если результаты ниже контрольного диапазона, дефицит железа может быть окончательно диагностирован. Если результаты высокие, это может помочь поставить диагноз гипертиреоза.

Хотя гипертиреоз иногда может влиять на метаболизм железа, что проявляется в повышении уровня ферритина, эта проблема решается, когда гипертиреоз проходит адекватное лечение и не требует какой-либо дополнительной оценки или лечения. Сывороточный ферритин не является частью вашего общего анализа крови (CBC) и должен быть запрошен вашим врачом. Это не сложный тест, который стоит от 25 до 50 долларов, если вы платите из своего кармана.

Чтобы получить точный результат, вас могут попросить поститься за 12 часов до забора крови. Результаты теста обычно получают в течение двух дней, в зависимости от вашей лаборатории.

лечение

Лечение дефицита железа в значительной степени основано на выраженности симптомов и результатах анализа сывороточного ферритина. Это может включать оральные добавки и / или диету с высоким содержанием железа.

Железо

Обычно назначают препараты железа два раза в день для лечения дефицита железа у людей с заболеваниями щитовидной железы. Для легкой анемии рекомендуемая доза составляет 60 мг два раза в день для общей дозы 120 мг.

Через 30–60 дней следует провести анализ сывороточного ферритина, чтобы проверить, нормализовался ли уровень железа. Лечение может продолжаться до четырех месяцев, при этом дозировка постепенно уменьшается по мере нормализации уровня.

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, добавку железа следует принимать как минимум за три-четыре часа до или после левотироксина. Взятие их вместе мешает абсорбции препарата щитовидной железы.

Возможно, вы захотите принять добавки железа с витамином С, особенно если вы вегетарианец или вегетарианец. Это связано с тем, что многие растительные продукты содержат фитаты, которые связываются с железом и препятствуют их всасыванию в кишечнике. Железо имеет повышенное сродство к витамину С и, связываясь с ним, может легко всасываться, увеличивая биодоступность железа в крови. Витамин B-6, B-12, фолиевая кислота и медь оказывают аналогичное действие.

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, рвота, диарея или почернение стула у некоторых людей. Жидкий состав железа, называемый Floradix, может лучше переноситься теми, кто испытывает расстройство желудка при приеме таблеток.

Вы никогда не должны принимать большие дозы железа, витамина С или любого другого минерала или витамина сверх того, что рекомендовано вашим доктором. Это может привести к токсичности железа, особенно в дозировках, превышающих 20 миллиграммов на килограмм в день (мг / кг / день). Точно так же, чрезмерное употребление витамина С может вызвать диарею и тошноту.

Пищевые Железные Источники

Самые высокие источники железа - красное мясо и мясо органов (таких как печень и потроха). Другие богатые железом продукты, которые вы можете добавить в свой рацион, включают:

• Свинина
• домашняя птица
• Моллюски (такие как устрицы, мидии, моллюски)
• яйца
• Нут
• Семена тыквы и кунжута
• Чечевица
• Сухофрукты (например, изюм, абрикосы и чернослив)
• Обогащенный железом хлеб, макаронные изделия и хлопья

Две богатые железом пищевые продукты - соевые бобы и шпинат - могут быть не настолько благоприятными для щитовидной железы. Вам следует избегать чрезмерного потребления соевых продуктов, поскольку они могут замедлить работу щитовидной железы. И всегда обязательно готовьте на пару или готовьте шпинат, чтобы избежать развития зоба.

Вы также должны ограничить потребление кофеина и богатых кальцием продуктов, которые также могут препятствовать усвоению железа.