Предотвращение образования тромбов после полной замены тазобедренного сустава

Каждый год приблизительно 200 000 американцев подвергаются операции по замене тазобедренного сустава. Статистика показывает, что от 400 до 800 человек развивают фатальную легочную эмболию в первые три месяца после этой процедуры.

Эмболия легочной артерии возникает в результате состояния, называемого тромбозом глубоких вен, при котором в глубоких венах (часто в ноге) образуется тромб. В некоторых случаях легочная эмболия может развиться у пациентов с ТГВ, когда часть сгустка разламывается и проходит через кровоток в легкое.

Риски и вмешательства сгустка крови

Широко разрекламированное научное исследование, опубликованное в 2000 году в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что среди пациентов California Medicare, которым они следовали, влияли определенные факторы риска и вмешательства, у которых у пациентов развилась операция по замене тазобедренного сустава. Было установлено, что:

• Пациенты с избыточной массой тела с ИМТ 25 или более были в 2 1/2 раза чаще госпитализированы с тромбами, чем контрольная группа.
• Пневматическая компрессия была наиболее полезной для пациентов среднего веса.Пневматическое сжатие (внешнее устройство, состоящее из надувных манжет для массажа и сжатия ног, чтобы предотвратить скопление крови в венах и повышенный риск образования тромбов), не снижало риск образования тромбов у пациентов с избыточным весом.
• Пациенты с нормальной массой тела, которые использовали пневматическое сжатие, с вероятностью 30 процентов были повторно госпитализированы для получения тромбов по сравнению с пациентами, не получавшими пневматическое сжатие.
• Пациенты всех весовых категорий, которые получали антикоагулянтную лекарственную терапию после возвращения домой, имели лишь 60% вероятности возникновения симптоматических сгустков по сравнению с теми пациентами, которые не получали терапию.

Определенные группы пациентов получают больше пользы от определенных методов лечения. Исследования указывают на важность пневматической компрессии у пациентов с ИМТ до 25 лет и важность антикоагулянтной медикаментозной терапии после выписки из стационара, но необходимы будущие исследования для анализа неэффективности пневматической компрессии у пациентов с ИМТ старше 25 лет.

Пациенты с высоким риском

Некоторые пациенты имеют более высокий риск развития легочной эмболии после операции по замене тазобедренного сустава, чем другие. Помимо пациентов с высоким ИМТ, к ним относятся пациенты, которые:

• Имею историю кровяных сгустков
• Активные курильщики табака
• В настоящее время проходят лечение от рака

Пациенты с высоким риском обычно контролируются более тщательно и / или получают разжижающие кровь лекарства после операции по замене тазобедренного сустава, чтобы предотвратить образование сгустков.

Предотвращение образования тромбов после замены тазобедренного сустава

В дополнение к информированию вашего врача, если у вас есть какой-либо из факторов риска, упомянутых выше, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от сгустка крови при планировании операции. Они включают:

1. Бросить курить (хотя и программу прекращения курения, если необходимо), которая, как было показано, увеличивает риск развития сгустка крови в пять раз.
2. Поддерживать здоровый вес (или похудеть).
3. Начните движение и как можно скорее после операции, которая пропускает кровь через вашу систему и не позволяет ей оставаться в одном месте достаточно долго, чтобы свернуться.

Признаки и симптомы кровяного сгустка

Даже когда сгустки действительно развиваются, лечение может быть успешным, если они выявлены до развития осложнений. После операции отек нормальный. Однако, если вы заметили внезапное или резкое отек или болезненность, конечность слишком болезненна для движения и / или у вас поднялась температура, вам следует предупредить своего врача.