Детская дисплазия тазобедренного сустава причины и лечение

Дисплазия тазобедренного сустава - это медицинское название, используемое для описания проблемы с образованием тазобедренного сустава у детей. Местом возникновения проблемы может быть либо шарик тазобедренного сустава (головка бедра), гнездо тазобедренного сустава (вертлужная впадина), либо и то и другое.

Исторически многие врачи называют проблему врожденной дисплазии тазобедренного сустава, или CDH. В последнее время принятой терминологией является дисплазия тазобедренного сустава или DDH.

причины

Точную причину дисплазии тазобедренного сустава определить нелегко, так как считается, что существует несколько факторов, способствующих развитию этого состояния. Дисплазия тазобедренного сустава встречается примерно в 0,4% всех родов и чаще всего встречается у первенцев. Некоторые известные факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

• Дети с семейной историей дисплазии тазобедренного сустава
• Младенцы, рожденные в казенной позиции
• Дети, рожденные с другими "проблемами упаковки"
• Олигогидрамниос (недостаток внутриматочной жидкости)

«Проблемы с упаковкой» - это условия, которые частично обусловлены положением ребенка в утробе матери; например, косолапость и кривошея. Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего возникает у первенцев, гораздо чаще встречается у женщин (80%) и встречается гораздо чаще на левой стороне (только 60% на левом бедре, 20% на обоих бедрах, 20% только на правом бедре).

диагностика

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка основана на результатах физического обследования. Ваш врач будет чувствовать «щелчок бедра» при выполнении специальных маневров тазобедренного сустава. Эти маневры, называемые тестами Барлоу и Ортолани, приведут к тому, что бедро не будет в положении «щелкать», когда оно входит и выходит из правильного положения.

Если ощущается тазобедренный щелчок, ваш врач обычно получает УЗИ тазобедренного сустава для оценки тазобедренного сустава. Рентген не показывает кости у маленького ребенка, по крайней мере, до 6-месячного возраста, и поэтому ультразвуковое исследование бедра является предпочтительным. УЗИ тазобедренного сустава покажет врачу положение и форму тазобедренного сустава. Вместо обычного шарнирного соединения на ультразвуке может быть виден шарик снаружи гнезда и плохо сформированное (неглубокое) гнездо. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава также можно использовать для определения эффективности лечения.

лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста ребенка. Цель лечения - правильно расположить тазобедренный сустав («уменьшить» тазобедренный сустав). Как только будет получено адекватное сокращение, врач удержит бедро в этом уменьшенном положении и позволит телу адаптироваться к новому положению. Чем младше ребенок, тем больше у него возможностей для адаптации бедра и больше шансов на полное выздоровление. Со временем тело становится менее приспособленным к изменению положения тазобедренного сустава. В то время как лечение дисплазии тазобедренного сустава варьируется для каждого отдельного ребенка, общая схема такова:

• Рождение до 6 месяцев
  • Как правило, у новорожденных дисплазия тазобедренного сустава снижается при использовании специального бандажа, который называется подвеской Павлика. Эта скоба удерживает бедра ребенка в положении, в котором сустав сокращен. Со временем тело приспосабливается к правильному положению, и тазобедренный сустав начинает нормально формироваться. Около 90% новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава, прошедших лечение в упряжке Павлика, полностью выздоровеют.Многие врачи не будут начинать лечение ремней безопасности Pavlik в течение нескольких недель после рождения.
• От 6 месяцев до 1 года
  • У пожилых детей лечение с использованием упряжи Павлик может быть неудачным. В этом случае ваш хирург-ортопед поместит ребенка под общим наркозом. Это обычно позволяет бедру принять правильное положение. Оказавшись в этом положении, ребенок будет помещен в гипсовую повязку. Состав подобен ремню Павлика, но позволяет меньше движения. Это необходимо у детей старшего возраста, чтобы лучше поддерживать положение тазобедренного сустава.
• Старше 1 года
  • Детям старше одного года часто требуется операция, чтобы привести тазобедренный сустав в правильное положение. Тело может образовывать рубцовую ткань, которая не позволяет бедру принять правильное положение, и для правильного позиционирования тазобедренного сустава необходима операция. Как только это будет сделано, у ребенка будет спика, чтобы держать бедро в правильном положении.

Успех лечения зависит от возраста ребенка и адекватности снижения. У новорожденного с хорошим снижением есть очень хорошие шансы на полное выздоровление. Когда лечение начинается в более старшем возрасте, вероятность полного выздоровления уменьшается. У детей с постоянной дисплазией тазобедренного сустава есть вероятность развития боли и раннего тазобедренного артрита в более позднем возрасте. Операция по резке и выравниванию костей (остеотомия тазобедренного сустава) или замена тазобедренного сустава могут потребоваться в более позднем возрасте.