Слоновость: симптомы, причины, диагностика, лечение

Лимфатический филяриатоз, обычно называемый слоновидной болезнью, является забытым тропическим заболеванием, вызываемым крошечными паразитическими червями, распространяемыми комарами. Хотя у большинства людей нет никаких симптомов, инфекция может вызвать болезненный отек, особенно в конечностях, что может привести к постоянной нетрудоспособности. Более 120 миллионов человек в 73 странах подвержены воздействию червей, в основном беднейших из бедных в Африке, Азии и Южной Америке.

симптомы

В большинстве случаев заболевания лимфатическим филяриозом симптомы вообще отсутствуют. Те, кто заражен микроскопическими червями, вероятно, не знают, что они заражены, но они все же могут передавать паразита другим.

Когда симптомы действительно возникают (часто спустя годы), они могут привести к серьезным уродствам и инвалидности. Эти симптомы могут длиться неделями и могут быть настолько изнурительными, что не дают людям работать. Три наиболее заметных и вызывающих проявления лимфатических филяриатоза - это лимфедема, слоновость и гидроцеле.

Лимфедема

В то время как многие люди используют лимфатический филяриатоз и слоновость взаимозаменяемо, на самом деле это лимфедема, которая создает вид, напоминающий слоновидные черты. Лимфедема - это когда происходит интенсивный сбор жидкости и отеки в частях тела, чаще всего в ногах, груди или половых органах. Это воспаление иногда может сопровождаться лихорадкой и быть довольно болезненным.

Приблизительно 15 миллионов человек в настоящее время живут с лимфатической отекой во всем мире, и большинство из тех, кто развивает это состояние, делают это спустя годы после первого заражения паразитом.

Слоновость

Elephantiasis - это когда кожа и подлежащие ткани становятся аномально толстыми. Это часто является результатом вторичных бактериальных инфекций, которые происходят, потому что иммунная система организма повреждена из-за паразита.

водянка яичка

У некоторых мужчин, зараженных паразитом, в мошонке появляется отек. Считается, что примерно 25 миллионов мужчин во всем мире имеют гидроцеле в результате лимфатического филяриатоза.

Синдром тропической легочной эозинофилии

Это осложнение обычно встречается у инфицированных людей, живущих в Азии, и состоит из одышки, кашля и хрипов.

причины

Лимфатический филяриатоз вызывается тремя типами микроскопических нитевидных червей, а именно Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori, Подавляющее большинство случаев (90 процентов) связано с Wuchereria Bancrofti.

коробка передач

Подобно малярии, эти круглые черви передаются от человека человеку через укусы комаров. Несколько различных видов комаров могут передавать паразита, в том числе малярийный комар (которые также передают малярию) и Aedes (который может передавать вирусы, такие как лихорадка денге и зика).

Комары - это не просто носители, они также важная часть жизненного цикла червя.Когда насекомые кусают зараженного, они поглощают незрелых личинок паразита (так называемые микрофилярии). В течение одной-двух недель личинки подвергаются трансформации внутри комара, а когда жук кусает кого-то другого, теперь уже зараженные личинки переносятся на кожу и попадают в организм.

Оказавшись внутри, черви превращаются во взрослых червей и группируются в лимфатической системе, посылая микрофилярии в кровоток, который затем может быть подхвачен комарами. И так далее. Это может произойти, даже если у кого-то нет никаких симптомов, и взрослые черви могут жить и размножаться в организме человека в течение шести-восьми лет.

Что нужно знать о болезнях комаров

Как паразит влияет на организм

Причина, по которой черви могут быть настолько разрушительными в организме человека, заключается в том, что они попадают в лимфатическую систему. Эта сложная сеть органов и тканей отвечает, помимо прочего, за защиту организма от болезней и регулирование жидкости в ваших тканях.

В некоторых случаях отек, возникающий после инфекции лимфатического филяриатоза, на самом деле является результатом того, что иммунная система нашего организма пытается избавиться от червя. Иногда, однако, воспаление вызвано условно-патогенной бактериальной инфекцией, которую иммунная система организма была слишком повреждена, чтобы остановить. Эти вторичные инфекции - то, что вызывает слоновость, или укрепление кожи и тканей.

Однако для того, чтобы эти эффекты имели место, вы должны быть укушены инфицированными комарами несколько раз в течение нескольких месяцев.

диагностика

Существует два основных способа диагностики лимфатического филяриатоза: мазки крови или анализы.

Черви не видны невооруженным глазом, но вы можете мельком увидеть их под микроскопом. В этом диагностическом методе используется небольшое количество крови (например, взятой уколом пальца), намазанное на предметное стекло, которое затем просматривается через микроскоп. Черви активны только ночью, поэтому следует взять пробу. Это самый дешевый и практичный способ проверки на паразитов.

Альтернативно, серологическое тестирование может также использоваться для диагностики. Когда вы заражены паразитом, человеческое тело часто вырабатывает антитела, чтобы попытаться бороться с ним. Эти антитела могут быть обнаружены с помощью рутинных анализов, проводимых на образцах крови. Этот метод, однако, как правило, используется в первую очередь должностными лицами здравоохранения, пытающимися отслеживать и картировать передачу паразита в конкретном регионе.

Поскольку у многих людей симптомы не проявляются в течение многих лет после заражения, тесты могут вернуться к отрицательным, даже если их состояние является результатом паразита.

лечение

Лимфатический филяриатоз можно лечить и контролировать различными способами, включая лекарства, программы профилактической химиотерапии и борьбу с переносчиками.

лекарственные препараты

Можно принять несколько лекарств, чтобы убить микрофилярии паразита и некоторых (хотя, вероятно, не всех) взрослых червей. Побочные эффекты лекарств иногда могут быть хуже, если у человека есть сопутствующие инфекции с другими заболеваниями, поэтому рекомендуется получать различные комбинации лечения в разных регионах. Они включают:

• Альбендазол, сам по себе в районах с лоязом (или африканский глазной червь)
• Ивермектин, который в основном используется с альбендазолом в областях с онхоцеркозом (или речной слепотой)
• Цитрат диэтилкарбамазина, часто используемый с albendazole в областях без онхоцеркозу
• В определенных областях без онхоцеркоза можно рекомендовать все три лекарства.

Некоторые исследования также показывают, что прием 200 мг в день доксициклина может помочь убить взрослых червей, хотя это еще не вариант лечения первой линии, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения.

Профилактическая химиотерапия

Чтобы предотвратить распространение лимфатического филяриатоза, комбинация лекарств часто дается регулярно и активно всем, кто находится в данной области, независимо от того, был ли им поставлен диагноз. Хотя это не излечит всех, кто страдает лимфатическим филяриозом или его различными осложнениями, он может помочь предотвратить распространение паразита, поскольку он эффективно устраняет микрофилярии, которые могут передаваться комарами и передаваться от человека к человеку.

Векторный контроль

Комары являются неотъемлемой частью передачи лимфатического филяриатоза и других вредных патогенов, таких как малярия, вирус Западного Нила и лихорадка денге, поэтому сокращение их популяций и защита от укусов является важной стратегией профилактики. Это может быть сделано:

• Использование противомоскитных сеток, обработанных инсектицидом
• Распыление в жилых районах и вокруг них
• Ношение спрея от насекомых с DEET (если есть) и длинные брюки и рукава

Хотя это, вероятно, не устранит лимфатический филяриатоз полностью, оно может помочь снизить вероятность заражения паразитом.

Как избежать комаров

справиться

Симптомы, связанные с лимфатическим филяриозом, часто могут быть мучительными, но их можно устранить (или полностью предотвратить) с помощью нескольких основных стратегий:

• Соблюдайте правила гигиены, включая частое мытье рук и чистку пораженных участков водой с мылом для предотвращения инфекций.
• Поднять опухшие части тела.
• Делайте легкие упражнения там, где вы двигаете пораженный участок.
• Оберните набухшую область плотно повязками, чтобы способствовать сливу жидкости.
• Принимайте любые лекарства, рекомендованные лечащим врачом точно в соответствии с предписаниями.

Если у вас лимфедема, эти методы, возможно, придется использовать до конца вашей жизни.

Слово от DipHealth

Лимфатический филяриоз крайне редок в Северной Америке и Европе. Чтобы заразиться паразитом, вы должны быть укушены инфицированными комарами многократно и в течение длительного периода времени.Если вы просто совершаете кратковременные поездки в районы, где распространен лимфатический филяриатоз, нет никаких оснований беспокоиться о том, чтобы заболеть паразитом.