Прерывание желаемой беременности по медицинским причинам

Во втором триместре врачи обычно проводят ряд пренатальных скрининговых тестов, которые могут обнаружить различные хромосомные и врожденные состояния у плода. Условия, по которым проводится скрининг, могут сильно различаться по своему прогнозу. Дети с некоторыми из этих состояний, такими как синдром Дауна и легкие или умеренные дефекты нервной трубки, могут родиться живыми и жить нормальной продолжительностью жизни, хотя у них могут быть нарушения развития, физические или когнитивные нарушения.

Другие состояния, обнаруженные при пренатальном скрининге, могут быть фатальными или иметь крайне плохой прогноз. Например, половина детей, рожденных с анэнцефалией, не доживет до рождения, а другая половина умирает в течение нескольких часов или дней. Состояние хромосомы, такое как трисомия 13 или трисомия 18, может привести к рождению ребенка с короткой продолжительностью жизни; 90 процентов детей с любым из этих состояний не доживают до одного года и часто страдают от проблем со здоровьем и медицинских вмешательств на протяжении всей своей жизни.

По медицинским показаниям прекращение

Когда пренатальный скрининг и последующие диагностические тесты возвращают окончательный диагноз состояния с плохим прогнозом, родители могут столкнуться с решением, продолжать ли беременность. Прерывание беременности в этих условиях иногда называют медицинским или медицинским показанием. Родители также могут в конечном итоге подумать о прекращении с медицинской точки зрения, когда редкая беременность или другие осложнения со здоровьем представляют заметную угрозу для жизни матери, если она продолжит беременность.

Когда родители решают прервать беременность из-за серьезных заболеваний у ребенка, технически медицинская процедура - это аборт во втором триместре или «поздний» аборт - и это технически выбор, потому что родители могут выбрать, позволить природе идти своим чередом или прекратить беременность. Однако, в отличие от большинства плановых прерываний, большинство детей, прервавших беременность на поздних сроках беременности по медицинским причинам, были очень востребованы, и родители могут глубоко огорчить потерю ребенка.

Политика и эмоции

Прекращение беременности любого типа имеет тенденцию быть спорным и эмоциональным вопросом, как в личном, так и в политическом плане. Люди, которые философски или религиозно противятся аборту, могут считать все аборты неправильными, независимо от обстоятельств. Группы активистов иногда категорически против даже увольнений по медицинским показаниям, и многочисленные интернет-сайты приводят доводы в пользу того, что каждый ребенок должен быть привлечен к ответственности. Люди, у которых есть позиция за выбор, обычно не имеют возражений против медицинских оснований.

В тех случаях, когда диагностированное состояние не обязательно приводит к летальному исходу, некоторые противники избирательного аборта после пренатального диагноза опасаются, что родители могут не получить полную информацию. С годами результаты улучшились для некоторых состояний, таких как синдром Дауна, и они опасаются, что родители могут получить неточное и мрачное представление о том, каково растить ребенка с физическими недостатками или нарушениями развития.

Вне контекста политики, и более важными в этих ситуациях, являются чувства родителей. Вместо того, чтобы быть черным и белым (как это обычно бывает с политическими взглядами), эмоции родителей часто оказываются где-то в спектре. Некоторые не могут понять идею о позднем прерывании беременности вообще, даже после диагноза фатальных врожденных дефектов, в то время как другие борются с идеей, но в конечном счете выбирают прекращение, и все же, другие не борются с решением, даже если они огорчены потеря ребенка. Во всех случаях это чрезвычайно сложное решение для родителей, которое часто сопровождается значительной печалью и горем.

Принятие решения в пользу медикаментозного аборта

Когда родители решают прекратить занятия по медицинским причинам, решение может иметь ряд факторов. В нефатальных условиях родители могут чувствовать, что они плохо оснащены, чтобы справляться с ребенком с особыми потребностями на протяжении всей жизни. Иногда решение об увольнении связано с беспокойством о страданиях ребенка. Например, в контексте такого состояния, как трисомия 18, которое связано с потенциально серьезными медицинскими проблемами, а также с очень короткой продолжительностью жизни, родители могут хотеть избегать причинения ребенку ненужной боли, когда нет надежды на хороший результат. Эти родители могут чувствовать, что прекращение является меньшим из двух зол.

Отмена по медицинским показаниям может также включать беспокойство об эмоциональном здоровье матери. Получая известие о разрушительном медицинском диагнозе, матери, возможно, не захотят сталкиваться с дополнительными месяцами беременности только для того, чтобы увидеть, как их столь желанный ребенок умрет в больнице. Этим матерям может потребоваться прекратить физический процесс, чтобы они могли начать скорбеть и исцелять так, как это лучше для них самих и их семей.

Наконец, в некоторых ситуациях может возникнуть серьезный риск для жизни матери, например, редкое состояние двойной беременности с участием одного нормального плода и одной родинки с гидатидной формой (при которой к 60% риску развития злокачественного гестационного трофобластического заболевания у матери может стать конец. беременности, если она решит продолжить). В этих случаях жизнь и здоровье матери могут быть защищены прекращением, даже если ребенок очень хотел.

Решение против абортов по медицинским показаниям

Для диагностики нефатальных состояний, таких как синдром Дауна, родители могут решить, что они готовы и хотят принять ребенка с особыми потребностями. И в ситуациях, даже с очень плохим прогнозом для ребенка или матери, некоторые родители могут отказаться от увольнения из-за религиозных убеждений или глубоких философских убеждений против аборта.

Тем не менее, другие родители могут чувствовать утешение, позволяя природе идти своим чередом и имея возможность удержать ребенка до того, как он умрет, возможно, не имея возможности выдержать идею прекращения жизни ребенка.

Некоторые родители могут продолжать беременность из-за слабой надежды на то, что диагноз был неверным и что все будет хорошо. (Диагностические ошибки крайне редки для условий, которые поднимают вопрос о медицинском прекращении; например, хромосомные исследования, полученные с помощью амниоцентеза, имеют 100-процентную точность, исключая также редкий случай лабораторной ошибки.)

Личное и индивидуальное решение

Решение о том, прервать ли беременность, затронутую серьезным заболеванием, или нет, является сугубо личным. Некоторые родители выбирают среднюю позицию, предпочитая прекратить действие, если это состояние может привести к летальному исходу при рождении или вскоре после него, но предпочитают продолжать беременность, при которой у ребенка ожидается физическое состояние или состояние развития, а также разумная продолжительность жизни.

В некоторых штатах есть законы о книгах, которые могут усложнить увольнение, если условие не угрожает жизни матери, и в этом случае женщины могут быть вынуждены пройти большое расстояние для процедуры или для продолжения беременности.

Завершения во втором триместре по медицинским причинам обычно включают процедуры D & E (дилатация и эвакуация) или D & X (дилатация и экстракция) - часто с инъекцией заранее, чтобы остановить сердцебиение ребенка. Процедура D & X, который используется для некоторых из этих окончаний, является весьма спорным. В последние годы законодатели нацеливались на эту процедуру, которую консервативные СМИ иногда называют «частичным абортом», и будущее этой процедуры остается неопределенным.