Когда железодефицитная анемия на самом деле что-то еще?

Иногда пациенты с железодефицитной анемией не реагируют на железо. Эти пациенты могли получать добавки железа в течение месяцев или лет, практически не улучшая анемию. Причины, по которым пациент может не отвечать на терапию железом, включают:

• Прием железа слишком низок: как только у вас развивается железодефицитная анемия, вам нужно больше, чем необходимо ежедневно в вашем рационе. Включение в рацион продуктов, богатых железом, полезно, но добавление железа следует продолжать до полного разрешения.
• Не принимать железо в соответствии с указаниями: принимать железо не всегда легко, особенно для маленьких детей, которым приходится пить жидкость. Железо следует принимать натощак. Подумайте о том, чтобы взять его с небольшим количеством апельсинового сока, чтобы улучшить всасывание Железо не следует употреблять с молоком, так как оно блокирует усвоение железа.
• Пациент не снижал потребление молока, как рекомендовано: железодефицитная анемия у детей младшего возраста часто связана с чрезмерным потреблением молока. Сокращение потребления молока является важной частью лечения.
• Ваше тело не усваивает железо: у некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с усвоением железа в кишечнике. Это можно определить с помощью теста на поглощение железа. По сути, ваш уровень железа проверяется после голодания (когда нечего есть или пить) в течение определенного периода времени. Затем вам дают дозу железа, и уровень железа повторяется. Если ваше тело способно усваивать железо, уровень резко возрастет. Если улучшения практически нет, врач может порекомендовать внутривенное введение железа.

• Неправильный диагноз: наиболее распространенный пропущенный диагноз - признак талассемии.

Талассемия

Талассемия означает кровь моря, так как она связана со Средиземным морем. Сегодня талассемия наблюдается во многих этнических группах и расах. Талассемия - это нарушение гемоглобина, белка в эритроцитах. Это приводит к легкой анемии и очень маленьким эритроцитам (так называемый микроцитоз). Люди, которые являются носителями талассемии (также называемой признаком талассемии), могут быть ошибочно названы железодефицитной анемией. Существует два основных типа талассемии: альфа и бета.

Почему люди с признаком талассемии ошибочно маркируются как железодефицитная анемия

Лабораторные показатели очень похожи в отношении дефицита железа и талассемии. На первый взгляд общий анализ крови (CBC), гемоглобин будет низким, что указывает на анемию, а средний корпускулярный объем (MCV) или размер эритроцита будет низким. Подавляющее большинство людей с этими изменениями на CBC имеют железодефицитную анемию.

Тестирование на дефицит железа может быть сложным. Уровень железа зависит от диеты.Если пациент первым делом обращается в лабораторию утром, до того, как он / она что-нибудь съест, уровень железа может быть низким только потому, что он / она недавно ничего не принимал с железом. Более полезным тестом является уровень ферритина, который измеряет запас железа в вашем организме. Низкий уровень ферритина соответствует дефициту железа.

Отличие железодефицитной анемии от талассемии

Первое различие заключается в количестве эритроцитов (обозначено как RBC). При дефиците железа это значение низкое, поскольку костный мозг не способен вырабатывать эритроциты. При признаке талассемии эритроциты нормальны или повышены. Нормальный уровень ферритина может исключить дефицит железа.

Более специфический тест, иногда называемый электрофорезом гемоглобина или оценкой гемоглобинопатии, измеряет различные типы гемоглобина в нашей крови. У взрослого человека должны быть гемоглобин А и А2. Люди с признаком бета-талассемии будут иметь повышение уровня гемоглобина А2 и / или F (плод). Простого теста на признак альфа-талассемии не существует. Обычно врач исключает дефицит железа и бета-талассемию. Как только эти два диагноза исключены, признак альфа-талассемии становится предполагаемым.

Итак, как вы можете улучшить свою анемию?

Лечение не требуется и не рекомендуется. Это пожизненное состояние с легкой анемией и небольшими эритроцитами. Люди с признаком талассемии не должны принимать препараты железа, так как это не улучшит вашу анемию. Наличие талассемии не должно вызывать у вас проблем со здоровьем.

Почему важно знать, если у вас есть талассемия

Если у вас и вашего партнера одинаковый признак талассемии (как альфа, так и бета), у вас есть 1 из 4 (25%) наличия ребенка с заболеванием талассемией. Заболевание талассемией может варьироваться от умеренной анемии до тяжелой анемии, требующей ежемесячной сдачи крови переливание.