Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции и саркомы Капоши

обзор

В начале эпидемии СПИДа в начале и конце 1980-х годов редкий рак кожи, называемый Саркома Капоши (KS) стал показательным признаком ВИЧ-инфекции. Это, наряду с серьезной потерей веса, определило то, что многие считали «взглядом СПИДа». Мы видели такие фильмы, как Филадельфия где тонкая, нарисованная рамка Тома Хэнка была покрыта темными очагами KS.

Сегодня мы видим КС гораздо меньше, чем раньше, благодаря широкому применению антиретровирусных препаратов, но это все еще можно увидеть в менее развитых странах или у людей, которые не получают лечения от своего заболевания.

Саркома Капоши (также называемая саркомой Капоши) - это опухоль, вызываемая вирусом герпеса человека (HHV8), которая в основном присутствует на коже и во рту, но также может поражать внутренние органы. KS обычно представлен в виде небольших синяковидных областей, которые не являются ни болезненными, ни зудящими. Особенно на ранних стадиях их часто принимают за простые ушибы.

Если KS изолирован от кожи, он не считается опасным для жизни. Однако, если поражения распространяются на кишечный тракт, легкие, мозг или другие внутренние органы, они могут стать серьезными и потенциально смертельными.

коробка передач

HHV8 передается половым путем, слюной, переливаниями крови и трансплантацией органов. «Глубокий поцелуй» считается эффективным средством передачи, хотя среди геев этот показатель в восемь раз выше, чем в других группах населения. Хорошей новостью является то, что, хотя КС является распространенным явлением, заболеваемость, похоже, снижается.

Признаки и симптомы

Поражения KS обычно проявляются как обесцвеченные, затемненные участки на коже или внутри рта. Их похожая на синяк внешность иногда затрудняет их идентификацию. По мере их продвижения они могут темнеть и появляться в виде приподнятых узелков.

Простым тестом для дифференциации поражения KS от синяка является нажатие на область одним пальцем. Темный цвет синяка исчезнет при нажатии пальцем, но поражение KS - нет.

Тем не менее, единственный способ окончательно диагностировать КС - биопсия. Биопсия влечет за собой удаление небольшого образца поражения, который затем исследуется под микроскопом.

Когда КС распространяется на внутренний орган, он может присутствовать несколькими способами в зависимости от места заражения.

КС кишечного тракта:

• Боль в животе
• понос
• Кишечная непроходимость
• Потеря веса
• Тошнота / рвота
• Кровавый стул
• Рвота кровью

КС дыхательного тракта:

• Кашель
• Грудная боль
• Сбивчивое дыхание
• Затрудненное дыхание
• Легочная блокада
• Кашель с кровью
• Грудная боль

Лечение

Хотя KS не может быть «вылечен», его можно эффективно лечить. Восстановление иммунной функции может эффективно изменить состояние, применяя антиретровирусную терапию (АРТ) во время диагностики. У людей с прогрессирующим заболеванием это может занять некоторое время, но в целом может улучшить состояние, если ежедневно соблюдать АРТ.

Если только АРТ может лечить поражения, другие виды лечения могут использоваться в сочетании с АРТ. Они могут включать в себя:

• Противораковые химиотерапевтические агенты использовались для лечения и сокращения поражений KS, особенно поражений дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Побочные эффекты могут быть серьезными, с тошнотой, рвотой, анемией и выпадением волос.
• Криогенное замораживание кожных образований жидким азотом считается эффективным при меньших поражениях, но менее эффективно при затвердевших, приподнятых узлах.
• Иногда выполняется хирургическое удаление очагов, хотя обычно это не рекомендуется, так как рубцы могут быть широко распространены с ярко выраженными видимыми краями.

Важно отметить, что поражения KS могут возникать вновь, особенно у людей с тяжелой иммуносупрессией, если не применяется АРТ.

профилактика

Учитывая способ передачи и отсутствие инструментов скрининга HHV8, мало способов активно избежать заражения. С учетом вышесказанного, ранняя диагностика и лечение ВИЧ могут гарантировать, что иммунная защита человека остается неизменной, тем самым снижая риск KS до практически незначительных уровней.