Обзор ретроградного массажа

Ретроградный массаж - обычная техника, применяемая профессиональными терапевтами для уменьшения отеков, особенно в области кисти. Массаж состоит из ручного перемещения жидкости от кончиков пальцев назад к сердцу для повторного всасывания в кровоток.

Несмотря на то, что это распространенная методика, эффективность не была хорошо изучена. Нет убедительных доказательств, подтверждающих это, но также нет и опровергающих его эффективность.

Следующий совет, касающийся лучших практик, взят из статьи в британском журнале OT за 2012 год, в которой собраны интервью профессиональных терапевтов Великобритании об использовании ретроградного массажа. Анализируя эти интервью, исследователи смогли прийти к общему мнению о распространенных практиках. Опять же, являются ли они наиболее экономически эффективными или эффективными подходами, пока не исследовано, а просто отражает то, что делает большинство ОТ.

Когда это полезно?

Ретроградный массаж рекомендуется при зависимых отеках. Это означает, что отек происходит из-за отсутствия движения, что традиционно помогает перекачивать жидкость обратно в сердце.

Зависимая припухлость особенно распространена среди пациентов, перенесших инсульт, поскольку инсульты могут вызвать потерю движения и ощущения. Исследование 2005 года показало, что отеки распространены у 73% пациентов, перенесших инсульт. Этот отек может ограничить способность человека двигать рукой, участвовать в повседневных делах и заниматься реабилитацией. Ретроградный массаж используется для уменьшения отека, чтобы нейтрализовать эти эффекты.

Когда следует избегать / более внимательно следить?

Наблюдение со стороны медицинского специалиста рекомендуется для начала ретроградного массажа по нескольким причинам:

1. У источника отека может быть другая причина, которая может сделать массаж опасным. Например, пациент, перенесший инсульт, может повредить руку, не осознавая этого, вызывая отек, и в этом случае массаж может усугубить рану. Отек также может быть вызван тромбозом глубоких вен (ТГВ), то есть сгусток крови, в этом случае массаж может отправить сгусток крови в легкие.
2. Система кровообращения может быть не в состоянии справиться с быстрым выталкиванием жидкости назад к сердцу, Если у пациента есть заболевание сердца, его сердце может не справиться с количеством жидкости, выталкиваемой обратно во время массажа.
3. Массаж может быть просто неэффективным. Например, лимфедема также может вызвать отек руки, но отек имеет другую причину. В этом случае лимфатическая система нарушена. Эта система отделена от системы кровообращения и реагирует на другой тип массажа.

Стратегии, используемые для повышения эффективности массажа

Как упоминалось выше, эти стратегии не являются частью установленного протокола, но, похоже, они являются обычной практикой.

• Поднимите руку выше уровня локтя и сердца
• Администрирование ежедневно в течение 10-15 мин.
• Обучите членов семьи / пациента тому, как вести себя, когда терапевт недоступен
• Используйте увлажнитель / смазку, чтобы уменьшить трение
• Держите руку / запястье в нейтральном положении
• Массаж от кончиков пальцев вниз к локтю, как передней, так и задней части кисти

Другие варианты уменьшения отека

Есть несколько вариантов, которые можно использовать в сочетании с ретроградным массажем:

• Программа позиционирования, включающая подъем верхней конечности
• Поощрение функционального использования и активного движения руки (например, кулачные насосы)
• Перчатка отека или рукав сжатия

Почему вы должны запросить официальную оценку того, работает ли этот метод.

Как пациент, вы никогда не должны стесняться просить о формальной оценке того, как работает методика, особенно в этом случае, когда за этим нет четких доказательств.

Два самых распространенных метода - это просто измерить окружность руки в одном и том же месте в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что опухоль уменьшается. Второе - это объемное измерение, при котором руку помещают в воду, чтобы измерить, сколько воды она вытесняет. По мере уменьшения отека следует вытеснять меньше воды. Объемные измерения являются наилучшим подходом, так как они имеют установленный протокол.