Употребление героина и связанные с ним инфекции

За последние десять лет уровень употребления героина в США рос. Смертность от передозировки героина увеличилась почти в 4 раза. Более 8000 умирают в США от передозировки каждый год. Уровень насилия среди женщин удвоился, а в США вырос на 50%.

Инфекции составляют большую часть вреда.

Помимо случаев смерти от передозировки, употребление героина также связано с инфекциями, которые могут - прямо или косвенно - поражать людей еще долгое время после того, как наркотик очистил систему. Лечение от зависимости может снизить риск передозировки, но некоторые инфекции могут остаться, в то время как другие создали шрамы своего рода.

Тот факт, что героин часто вводится инъекционно, является причиной, по которой он вызывает распространение инфекции.Некоторые могут начать с злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами, прежде чем переходить на использование менее дорогого героина. Этот шаг может быть между лекарствами, которые не вводятся, и наркотиками, которые есть.

Конечно, употребление только лекарств по рецепту опасно. 44 человека умирают в США в день от передозировки лекарств. Примерно 10 в день умирают от передозировки героина.

Есть 3 основных способа, которыми героин может привести к этим инфекциям

• Общие иглы и другое инъекционное оборудование, приводящее к распространению инфекции через кровь
• Нестерильные инъекции - ведущие к инфекциям от бактерий на коже
• Загрязненный героин - приводит к некоторым необычным инфекциям

Инфекции, распространяемые с помощью общего инъекционного оборудования

Гепатит С

Гепатит С - это вирус, который вызывает повреждение печени. Это может произойти с острым проявлением, которое отправляет инфицированных в больницу, но у большинства инфицированных есть хронические инфекции, которые они замечают до прогрессирования заболевания печени. Есть новые методы лечения, которые предлагают новые возможности для лечения этой болезни.

Болезнь часто передается с помощью общего инъекционного инструментария, такого как общие иглы. Во всем мире считается, что примерно 90% инфекций гепатита С связаны с внутривенным употреблением наркотиков, хотя примерно в половине (54%) случаев в США. За последние несколько лет заболеваемость гепатитом С также возросла. Около 2000 человек ежегодно развивают новые острые, симптоматические инфекции в США, и, как считается, чуть менее 30 000 человек развивают инфекцию каждый год (так как большинство случаев не имеют симптомов и не имеют симптомов, когда они появляются впервые). В США примерно 2,7 миллиона случаев хронического гепатита С. Большинство инфекций произошло в 1970-х и 1980-х годах и сохраняется, так как только около 15-25% очищают вирус и не становятся хронически инфицированными. Считается, что 1 из 3 молодых потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) (в возрасте 18-30 лет) инфицированы, в то время как 70-90% пожилых хронических или бывших ПИН инфицированы.

Гепатит Б

Гепатит В является вирусом, не связанным с гепатитом С, но он также передается через общие иглы и также вызывает повреждение печени. Сообщалось, что в 2010 году инфекция гепатита В (ВГВ) у ПИН достигла 20 процентов в Соединенных Штатах.

ВИЧ

ВИЧ может передаваться различными способами - через пол, роды, переливание крови, а также через общие иглы и другое инъекционное оборудование. Во всем мире считается, что около 30% ВИЧ-инфекций за пределами Африки к югу от Сахары происходят от общих игл и инъекционного оборудования.

Аналогично, HTLV и даже малярия, где она присутствует, могут распространяться через IVDU.

Инфекции, распространяемые из-за отсутствия стерильной техники

Есть ряд инфекций, которые распространяются, потому что иглы, хотя и не используются совместно, используются без стерильной техники. Использование игл требует практики и протоколов, чтобы избежать распространения инфекций, как учат медики. Они проникают через кожу, которая обычно покрыта бактериями, забирая бактерии под кожу и, возможно, в кровоток. То есть наша кожа обычно покрыта бактериями, как часть нашего микробиома.

MRSA

Одним из распространенных бактерий, распространяющихся таким образом, является Staph Aureus, включая MRSA (который является устойчивой к лекарствам формой Staph Aureus). Существуют и другие инфекции, вызываемые бактериями, такие как стрептококки группы А (ГАЗ, связанный с рядом инфекций), которые могут привести к инвазивным инфекциям. Тем не менее, основным виновником является MRSA (и в некоторой степени MSSA, Staph Aureus, который не устойчив к важным антибиотикам, которые есть у MRSA).

Инфекции, вызванные этими бактериями, могут распространяться при появлении кожи, когда иглы распространяют бактерии под кожей, создавая инфекции, такие как кожные инфекции, такие как целлюлит, или маленькие карманы, такие как фурункулы (или фурункулы), или большие карманы, такие как абсцессы. Некоторые типы целлюлита могут быть легкими, в то время как другие могут привести к инфекциям мягких тканей и мышц и к более тяжелым инфекциям, таким как некротический фасциит. Внутривенное употребление наркотиков может отправить лекарство и, следовательно, бактерии непосредственно в кровоток. Это может вызвать инфекцию в крови, что приведет к сепсису и тяжелым заболеваниям в зависимости от бактерий. Бактерии могут распространяться в крови и семенах других частей тела, включая клапаны сердца (эндокардит), кости (остеомиелит), суставы (септический артрит), а также абсцессы внутри, например, в печени. Эти инфекции могут привести к пожизненному повреждению, такому как повреждение сердечного клапана, которое может привести к сердечной недостаточности или постоянному и болезненному повреждению костей и суставов.

Лечение MRSA - а также многих серьезных инфекций, таких как эндокардит, которые он вызывает, обычно требует длительного внутривенного лечения. Это может быть особенно опасно для тех, кто зависим от внутривенных наркотиков.

Инфекции, вызванные загрязнителями используемых лекарств

Вводимые лекарства обычно не являются «чистыми», а обычно смешиваются с другими веществами. Для лекарств, применяемых в больницах, любые препараты, вводимые пациентам, должны быть тщательно проверены на стерильность. Однако при употреблении наркотиков вещества, смешанные с наркотиками, могут включать ряд других микроорганизмов, которые могут заразить тех, кто употребляет инъекционные наркотики.

Эти инфекции могут быть вызваны необычными бактериями, которые обычно не видны на коже. Многие из этих инфекций вызваны спорами, которые могут длиться долго.

Другие могут смешивать лекарства с водопроводной водой, которая не стерильна, что приводит к заражению микробами в водопроводной воде (например, Pseudomonas). Также может происходить более необычная колонизация, особенно в тесных помещениях, что приводит к неожиданным инфекциям в кровотоке, таким как нетоксиногенный Corynebacterium diphtheriae.

ботулизм

Ботулизм является редкой бактериальной инфекцией, которая потенциально смертельна, но в настоящее время обычно не наблюдается в настоящее время из-за мер безопасности при консервировании и приготовлении пищи. Споры Clostridium botulinum могут загрязнять героин, особенно «героин черной смолы». Он может распространяться при появлении трещин на коже или при внутривенном употреблении наркотиков, что приводит к инфекциям ран в местах инъекций. Это может вызвать слабость, опущенные веки, помутнение зрения, затруднение речи и глотания. Поскольку это редкая инфекция, и те, кто использует препараты для внутривенного вливания, могут отложить обращение за помощью, диагнозы могут быть отложены Однако, поскольку споры могут загрязнять партии героина перед распространением, это может привести к множественным случаям вспышки среди тех, кто использует одну и ту же партию героина.

Столбняк

Споры столбняка могут загрязнять инъекцию героина - либо во время производства и распределения, либо во время инъекции. Clostridium tetani встречаются в природе, например, в грязи или на ржавом оборудовании. В США около 15% случаев столбняка встречаются каждый год среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, например героин. В Великобритании произошел внезапный рост столбняка, связанный с инъекцией героина 25 людям в 2003-2004 гг.

В значительной степени можно избежать столбняка, если проводить полный курс вакцинации против столбняка (5 прививок) и бустеров каждые 10 лет или повторного бустерного воздействия при воздействии (травма с высоким риском) и без бустерной вакцины в течение 5 лет.

сибирская язва

Хотя сибирская язва часто вызывает образ биотерроризма, споры, вызывающие сибирскую язву, можно найти в некоторых средах естественным путем. Фактически в 2009-2010 годах в Шотландии было зарегистрировано 82 случая Bacillus anthracis (сибирской язвы) среди лиц, употребляющих героин. У большинства были инфекции мягких тканей, но у некоторых были серьезные инфекции.

Другие спорыТакже сообщалось о инфекциях, вызванных спорами - Bacillus cereus (родственник Bacillus anthracis) и Clostridium sordellii (родственник Clostridium botulinum и Clostridium tetani).

Другие могут быть более склонны к развитию других инфекций, таких как туберкулез, из-за стесненных условий жизни и потому, что туберкулез может легко распространяться там, где больше людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ или даже недостаточное питание.

Для получения информации о помощи в борьбе со злоупотреблением героином CDC рекомендует позвонить по номеру 1-800-662-HELP или запросить информацию в Национальном институте злоупотребления наркотиками.