Молярная беременность причины, симптомы и лечение

Несмотря на разрушительные последствия, большинство выкидышей, по крайней мере, связано с относительно быстрым физическим выздоровлением. Молярная беременность является исключением из этого правила.

У молярной беременности могут быть страшные осложнения со здоровьем, требующие нескольких месяцев профилактического мониторинга после лечения, что обычно является У. и. В большинстве случаев беременность моляром проходит без дальнейших осложнений, но дополнительные заботы могут сделать преодоление трудностей даже более трудным, чем обычно.

Что такое молярная беременность?

Молярная беременность является типом гестационного трофобластического заболевания (ГТД). Это вызвано хромосомными нарушениями во время зачатия.

Беременность моляров делится на две категории: полные и частичные гидатидоподобные родинки. Обе они вызваны хромосомными проблемами в оплодотворенной яйцеклетке, что приводит к разрастанию тканей беременности. Хотя частичная молярная беременность может перерасти в плод, аномальная плацента не может поддерживать беременность, а хромосомные проблемы не совместимы с жизнью. Полная молярная беременность не развивает узнаваемый плод.

Почему молярная беременность может быть опасной

Приблизительно у 20% женщин, у которых была молярная беременность, разовьется одна из двух серьезных проблем: инвазивная родинка или хориокарцинома. Инвазивные родинки встречаются чаще. Риск этого состояния увеличивается, чем дольше продолжается беременность без лечения. (Инвазивные родинки могут развиться до или после хирургического лечения.)

Хориокарцинома - это тип рака, который может развиваться в месте расположения плаценты и распространяться по организму. Хотя это серьезно, его почти всегда можно лечить химиотерапией.

Любое из этих состояний чаще встречается после полной молярной беременности; только 2-4% частичных родинок будут развиваться в любом состоянии.

Факторы риска

Несколько факторов риска, таких как предыдущая молярная беременность или возраст старше 35 лет, могут увеличить ваши шансы на беременность, но, как и в случае других выкидышей, факторы риска не обязательно должны присутствовать для возникновения молярной беременности.

В Северной Америке гидатидоподобные родинки того или иного типа встречаются примерно у 2-3 из каждых 10 000 беременностей.

симптомы

Женщины с молярной беременностью могут не иметь специфических симптомов, но диагностические признаки, указывающие на молярную беременность, могут включать более высокие, чем в среднем, уровни ХГЧ (полная молярная беременность), увеличенные яичники и раннюю преэклампсию.

Вагинальное кровотечение и тошнота возникают при большинстве молочных беременностей, но они также могут возникать при нормальной беременности или типичных выкидышах. Кроме того, молярная беременность может вызывать отек в области живота - но женщины с нормальной беременностью также могут «заболеть» рано.

диагностика

Молярная беременность может быть обнаружена, когда сердцебиение не обнаруживается к 12 неделе, но это также может относиться к пропущенным выкидышам. Средства диагностики обычно с помощью ультразвука, который обнаруживает аномальную плаценту, которая выглядит как гроздь винограда.

Лечение и Восстановление

Некоторые случаи молочной беременности могут быть невынашиваемыми без вмешательства, но если врачи обнаруживают молярную беременность с помощью ультразвука, они обычно рекомендуют УЗИ или лекарства, чтобы уменьшить риск дальнейших осложнений.

Редко, молярная беременность может происходить в близнецовых зачатиях с водорослевидной родинкой наряду с другой жизнеспособной беременностью. В этих случаях продолжение беременности может представлять серьезный риск для здоровья матери (из-за 60% -ной вероятности развития стойкой ГТБ), и многие решают прервать беременность, что может стать еще одним источником смешанных эмоций в процессе скорби.

Медицинский мониторинг

Из-за риска развития инвазивной родинки или хориокарциномы врачи рекомендуют женщинам, у которых была молярная беременность, продолжать наблюдение в течение нескольких месяцев. Мониторинг обычно включает еженедельные или ежемесячные анализы крови на ХГЧ, потому что, если ХГЧ не снижается или начинает снова расти, это может быть признаком стойкой ГТД.

Если у женщины три последовательных отрицательных анализа крови на ХГЧ, она, скорее всего, находится вне опасной зоны. Некоторые врачи менее агрессивны в отношении наблюдения за женщинами, которые имели частичную молярную беременность, потому что вероятность осложнений ниже.

справиться

Молярная беременность может включать те же стадии горя, что и другие выкидыши, но, как и внематочная беременность (другое потенциально опасное состояние), горе от молярной беременности может быть как облегчением, которое было обнаружено, так и скорбью по поводу потери ожидаемого ребенка. Вы можете услышать комментарии в духе «по крайней мере, они поймали это вовремя» или «по крайней мере, это был не настоящий ребенок», но совершенно нормально грустить и горевать. Обязательно найдите группы поддержки и другие ресурсы, которые помогут вам пройти через этот процесс.

Попытка забеременеть после молярной беременности

Точный период ожидания варьируется, но врачи обычно советуют подождать не менее шести месяцев, чтобы попытаться снова забеременеть после молярной беременности. Этот совет должен всегда соблюдаться и имеет четкую медицинскую основу.

Зачем? Повышение уровня ХГЧ может быть первым признаком инвазивных родинок или хориокарциномы, и оба эти состояния хорошо поддаются лечению при обнаружении. Новая беременность также приведет к повышению уровня ХГЧ, и если это произойдет, врачи не смогут отличить ХГЧ от новой беременности от ХГЧ от потенциально злокачественного гестационного трофобластического заболевания, связанного с болезнью.

Кроме того, поскольку лечение инвазивных родинок и хориокарциномы может включать химиотерапию, следует избегать беременности, пока врачи не будут уверены, что необходимость в химиотерапии не возникнет.

Приблизительно от 1% до 2% женщин, у которых была молярная беременность, будут иметь другую, поэтому ваш врач может потребоваться провести ранние УЗИ и анализы крови на ХГЧ при следующей беременности, чтобы исключить повторную молярную беременность.