Понимание типов миеломы

Миелома и множественная миелома относятся к одному и тому же заболеванию. Существуют различные типы миеломы, и эти типы миеломы определяются на основе активности заболевания, а также типов антител или белков иммуноглобулина, которые вырабатываются ненормально.

В то время, когда миелома впервые диагностируется, могут быть или не быть какие-либо симптомы: люди варьируют от отсутствия симптомов до серьезных симптомов с осложнениями, требующими неотложного лечения.

Один конкретный тип миеломы - моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS) - продуцирует дополнительные антитела на низких уровнях, но делает это без значительные проблемы в органах. Это может развиться в активную миелому, но когда это происходит, это обычно происходит так медленно. Не все с MGUS будут продолжать развивать миелому, но некоторые могут, поэтому ежегодный мониторинг необходим. MGUS, хотя это доброкачественное состояние, рискует превратиться в множественную миелому со скоростью ~ 1,5 процента в год.

MGUS

Существует 2 основных различия между MGUS и миеломой:

1. Когда рак или другое заболевание вызывает образование аномальных уровней белка антител, этот белок называется парапротеином. MGUS отличается от миеломы тем, что количество этого парапротеина составляет менее 30 г / л (<3 г / дл) в MGUS.

2. В MGUS проблемные клетки или плазматические клетки не так широко распространены в костном мозге, как в миеломе; в плазме клеток MUGUS л более 10 процентов из общего количества на обследование костного мозга.

ГОРЯЧАЯ МИЕЛОМА

Миелома часто обнаруживается при рутинной работе крови, когда пациенты оцениваются на что-то не связанное. Тлеющая или индолентная миелома - медленно прогрессирующая, ранняя форма заболевания. Хотя уровни антителопродуцирующих плазматических клеток в костном мозге и / или высокие уровни М-белка могут присутствовать, значительного повреждения костей или почек по-прежнему нет.

При тлеющей, бессимптомной миеломе:

1. Количество парапротеина составляет более 30 г / л (<3 г / дл).

2. Плазматические клетки более 10 процентов на обследование костного мозга.

Основное различие между тлеющей миеломой и распространившейся множественной миеломой заключается в отсутствии миеломного поражения органов или тканей.

МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА

Симптоматическая или активная миелома имеет повышенное количество плазматических клеток в костном мозге, М-белок, обнаруженный в крови или моче, а также повреждение органа. Множественная миелома требует лечения.В некоторых случаях множественной миеломы раковые клетки собираются в одной кости и образуют опухоль, называемую плазмоцитомой.

Признаки и симптомы множественной миеломы могут различаться и могут включать в себя:

• Боль в костях, особенно в позвоночнике или в груди
• Тошнота, запор, потеря аппетита, потеря веса
• Ментальная туманность, растерянность, усталость
• Частые инфекции и лихорадки
• Слабость или онемение в ногах
• Чрезмерная жажда, частое мочеиспускание

Симптоматические миеломы далее классифицируются по типам белков иммуноглобулина, обнаруженных в крови. Иммуноглобулины содержат различные части - так называемые тяжелые цепи и легкие цепи. Антитела называются по типу части тяжелой цепи, которую они содержат (G, A, M, D или E).

• Наиболее распространенным М-белком при миеломе является тип IgG.
• Менее распространенными являются миеломы IgA.
• Миеломы IgD и IgE чрезвычайно необычны.
• Перепроизводство IgM является редким заболеванием, которое называется макроглобулинемией Вальденстрема.

Некоторые типы миелом продуцируют неполный иммуноглобулин только из легких цепей. Они называются миеломами легкой цепи. Белки легкой цепи также называют белками Бенс-Джонса. Когда белки Бенс-Джонса находятся в моче, они накапливаются в почках и вызывают повреждение.

Есть также некоторые редкие заболевания, при которых раковые клетки перепроизводят только тяжелые цепи. Они называются заболеваниями тяжелой цепи и могут иметь или не иметь общие характеристики с миеломой. Примерно 1 процент миелом называется несекреторная миелома, У этих пациентов производство М-белков или легких цепей недостаточно для обнаружения в крови или моче. Для выявления заболевания у этих пациентов требуется специальное тестирование.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• источники
• Sonneveld P, Broijl A. Лечение рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломы. Haematologica. 2016;101(4):396-406.
• Палумбо А., Андерсон К. Множественная миелома. N Engl J Med. 2011;364(11):1046–1060.
• Кайл Р.А., Раджкумар С.В. Множественная миелома. Кровь. 2008;111:2962-2972.
• Линь П. Плазмоклеточная миелома. Гематол Онкол Клин Норт Ам. 2009;23(4):709-27.
• Кумар С.К., Раджкумар В., Кайл Р.А. и др. Множественная миелома. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17046.