Аппендэктомия до, во время и после операции

1

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия - это экстренная хирургическая процедура для удаления воспаленного или инфицированного аппендикса, состояния, известного как аппендицит. Без операции аппендикс может разрываться, проливая инфекционный материал в кровоток и брюшную полость, что может быть опасным для жизни.

Там нет альтернативного лечения; Операция считается единственным способом лечения аппендицита, хотя некоторые учреждения проводят медицинские исследования по лечению аппендицита с помощью антибиотиков.

2

Перед операцией по аппендэктомии: диагностика аппендицита

После постановки диагноза аппендицита, как правило, с помощью анализов крови и компьютерной томографии, хирург подробно объяснит операцию, включая описание процедуры, риски операции и типичное восстановление после операции. Персонал также назначит внутривенное вливание и может побрить живот пациентов мужского пола, чтобы сделать более чистый разрез.

Если пациент страдает от тошноты и рвоты, что часто встречается при аппендиците, для лечения симптомов будут назначены лекарства. Также могут быть назначены обезболивающие, наряду с внутривенными жидкостями, если пациент обезвожен. Антибиотики могут быть начаты до операции или могут быть начаты в конце процедуры.

Затем пациент будет доставлен в операционную и доставлен на операционный стол, где персонал подготовит кожу пациента к операции. Кожа промывается раствором, который убивает микробы, чтобы помочь предотвратить инфекции вдоль разреза. После того, как кожа подготовлена ​​к операции, персонал накрывает пациента стерильными простынями, чтобы сохранить зону как можно более чистой во время процедуры.

3

Анестезия для аппендэктомии

Поставщик анестезии, обычно анестезиолог или медсестра-анестезиолог, начнет операцию с внутривенного введения успокоительного, чтобы расслабить пациента. Когда пациент расслаблен, дыхательная трубка или эндотрахеальная трубка пропускается через рот и в дыхательную трубку перед подключением к аппарату ИВЛ.

Дыхательная трубка необходима, потому что общий наркоз вызывает паралич в дополнение к тому, что пациент теряет сознание. Будучи парализованным, пациент не может дышать без посторонней помощи и зависит от аппарата ИВЛ для подачи воздуха в легкие.

Как только анестезия вступит в силу, хирург может начать делать разрез, без ощущения боли или бодрствования пациента. Во время операции пациент будет находиться под пристальным наблюдением анестезиолога, при этом в течение всей операции будут наблюдаться признаки жизнедеятельности и лекарства, назначаемые по мере необходимости.

4

Процедура аппендэктомии

Во время традиционной или открытой процедуры аппендэктомии делается разрез длиной два-три дюйма в правой нижней части живота, на несколько дюймов выше бедренной кости. Разрез открывает кожу и разделяет мышечные ткани брюшной полости, что позволяет хирургу увидеть аппендикс и подтянуть его ближе к поверхности для лучшего доступа.

Как только приложение идентифицировано, оно отсекается от окружающей ткани, включая кишечник, и инфицированная ткань удаляется. Отверстие, которое остается после удаления аппендикса, закрывают хирургическими скобками или сшивают закрытую область.

Затем аппендикс и окружающие ткани тщательно осматривают, чтобы убедиться, что инфекция изолирована от ткани, которая была удалена. При необходимости хирург может использовать стерильную жидкость для мытья области, а затем отсасывать любые признаки гноя. Если окружающие ткани здоровы, хирург может начать закрывать разрез, сначала сшивая слои мышц, а затем закрывая кожу швами или скобками.

Разрез будет покрыт стерильной повязкой для защиты кожи и предотвращения инфекции. Процедура, от начала анестезии до перевязки, занимает менее часа, если нет никаких осложнений.

5

Лапароскопическая аппендэктомия: процедура

Лапароскопическая аппендэктомия очень похожа на традиционную открытую процедуру с одним существенным отличием: вместо одного разреза длиной 3-5 дюймов, есть несколько разрезов длиной полдюйма. Именно через эти крошечные разрезы работает хирург, вставляя камеру через один разрез, а крошечные инструменты через два или более дополнительных разрезов.Затем хирург работает, просматривая видео, снятое крошечной камерой.

Хирург идентифицирует аппендикс, а затем отделяет хорошую ткань от плохой, либо срезая аппендикс, создавая линию или швы, либо используя линию скрепок. Аппендикс помещают в стерильный пакет, который перед удалением проталкивают через один из надрезов. Это сделано для того, чтобы предотвратить попадание гноя инфекционного материала в аппендикс в брюшную полость.

Аппендикс и окружающие ткани затем тщательно проверяются. Это делается для того, чтобы убедиться, что остались только здоровые ткани, и чтобы линия шва / скоб была идеальной. При необходимости, например, в случае разрыва червеобразного отростка, хирург может использовать стерильную жидкость для промывания области, а затем отсасывать инфекционный материал.

Затем, если окружающие ткани здоровы, хирург может закрыть разрезы, как правило, с помощью небольших липких повязок, называемых стерильными полосками или стерильной повязкой, для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Вся процедура, если нет неожиданных осложнений, обычно длится от 45 минут до часа.

6

Восстановление после аппендэктомии

Как только разрез накрыт, анестезия прекратится, что позволит пациенту медленно начать просыпаться и удалить дыхательную трубку. Пациент будет переведен в отделение по уходу после анестезии, которое будет проверяться медицинским персоналом. Пациент сначала будет слабым, а затем постепенно станет более внимательным, когда анестезия полностью прекратится.

Во время фазы после анестезии жизненно важные признаки будут тщательно контролироваться на предмет возможных осложнений и обезболивающих препаратов, назначаемых при необходимости. Когда пациент полностью проснется, его отправят в палату, чтобы начать лечение. У большинства пациентов отмечается заметное уменьшение боли после операции, даже с болью в разрезе.

На следующий день пациент может начать делать небольшие глотки чистой жидкости, а затем перейти на обычную диету, если жидкость переносится. Сидя на краю кровати, затем ходите на короткие расстояния, рекомендуется несколько раз в день. Лекарства будут доступны, чтобы сделать движение менее болезненным.

7

Идти домой после аппендэктомии

Большинство пациентов выписываются в течение 24 часов после операции, чтобы продолжить восстановление после операции. Разрез обычно держат закрытыми с помощью маленьких полосок клея, которые будут медленно выпадать по мере того, как пациент будет принимать душ и продолжать свою обычную деятельность. Внутренние швы будут медленно растворяться и не должны быть удалены.

Некоторым пациентам могут понадобиться легкие обезболивающие препараты во время этой части выздоровления, и большинство из них будут продолжать принимать антибиотики в течение недели после операции. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель; более напряженные занятия могут занять неделю или две дольше.