Типы прогестина в контроле над рождаемостью

Все комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген (обычно этинилэстрадиол) и прогестин. Термин прогестин используется для любого природного или искусственного вещества, которое обладает свойствами, подобными природному прогестерону. В отличие от эстрогена, есть много типов прогестина, найденных в различных марках оральной контрацепции. Старые типы прогестина обычно называют первым и вторым поколением, а более новые называют третьим поколением (и четвертым).

Прогестин Количество:

Сравнение эстрогена довольно просто, так как все комбинированные противозачаточные таблетки используют один и тот же тип эстрогена; это позволяет сравнивать дозировки просто по количеству. С другой стороны, поскольку в таблетках используются разные типы прогестина (каждый из которых имеет разную силу), сравнивать уровни прогестина в разных таблетках гораздо сложнее. Количество прогестина, обнаруженного в противозачаточных таблетках, довольно мало и обычно обозначается в миллиграммах (мг). Это означает, что даже если две марки имеют одинаковую дозу прогестина, у них могут быть разные типы прогестина, поэтому эффективность может варьироваться в широких пределах.

Типы Прогестина:

Существует много типов прогестинов, и каждый из них имеет различный профиль с точки зрения гестагенной, эстрогенной и андрогенной активности и / или эффектов. Результат этих эффектов зависит от комбинации типа и уровня прогестина и уровня эстрогена.

Поскольку гормоны, содержащиеся в каждом типе таблеток, различны, и поскольку каждая женщина по-разному реагирует на таблетки, эти общие рекомендации могут применяться не ко всем женщинам. Чтобы лучше понять, как можно классифицировать прогестин, полезно выяснить, какое влияние прогестин может оказывать на женский организм.

• Прогестирующие эффекты: Прогестирующие эффекты относятся к тому, как прогестин стимулирует рецепторы прогестерона (тем самым помогая предотвратить овуляцию и уменьшить менструальное кровотечение). Сходным термином является прогестационная селективность, то есть степень, в которой прогестатационные эффекты максимальны, а андрогенные эффекты минимизированы. Как правило, целью противозачаточных таблеток является достижение высокого уровня прогестагенной селективности.
• Андрогенные эффекты: Андрогенные эффекты относятся к вероятности того, что прогестин может вызывать неприятные побочные эффекты. Прогестины с более высокой андрогенной активностью могут увеличить вероятность побочных эффектов, связанных с андрогенами, которые в основном включают прыщи и гирсутизм (нежелательный рост волос у женщин).
  • Кроме того, прогестины с меньшей андрогенной активностью, как правило, мало влияют на метаболизм углеводов, и именно так организм расщепляется и синтезирует простые сахара в более мелкие единицы, которые затем могут использоваться организмом для получения энергии.
• Эстрогенные эффекты: Эстрогенная активность связана с этинилэстрадиолом, типом синтетического эстрогена, который содержится в противозачаточных таблетках. Более высокое количество микрограмм этинилэстрадиола приводит к более сильным эстрогенным эффектам. Более высокое количество эстрогенной активности помогает уменьшить побочные эффекты, связанные с андрогенами. Однако прогестины имеют тенденцию противостоять некоторым эстрогенным эффектам этинилэстрадиола.

Классификация прогестинов:

Комбинированные противозачаточные таблетки включают эстроген и один прогестин. Есть восемь виды прогестинов. Большинство из этих синтетических прогестинов представляют собой химические производные тестостерона (известные как производные 19-нортестостерона).

Доступные противозачаточные таблетки, классифицируемые как 19-нортестостерон, можно далее разделить на две семьи: эстран и гонан.

• Семья Эстран (обычно прогестины первого поколения) состоят из норэтиндрона и других прогестинов, которые метаболизируются до норэтиндрона. К ним относятся ацетат норэтиндрона и диацетат этинодиола.
• Семья гонейЭта классификация подразделяется на две группы:
  • Прогестины второго поколения, обладающие различной степенью андрогенной и эстрогенной активности. К ним относятся левоноргестрел и норгестрел.
  • Новые гонаны или прогестины третьего поколения; сообщается, что они имеют наименьший андрогенный эффект и включают дезогестрел и норгестимат.
• Дроспиренонпоследний прогестин, также самое новое (4-е) поколение. Дроспиренон является уникальным прогестином, поскольку он отличается от других тем, что он получен из 17а-спиролактона, а не из производных 19-нортестостерона.

Обычно прогестины третьего (и четвертого) поколения имеют тенденцию быть высокоселективными и обладать минимальными андрогенными свойствами. К ним относятся норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Существуют некоторые свидетельства того, что прогестины третьего поколения могут иметь более высокий риск образования тромбов.