Как приливы связаны с депрессивными симптомами?

Веками эксперты отмечали, что при менопаузе могут возникать приливы и депрессивные симптомы. Тем не менее, было проведено ограниченное количество исследований, связывающих депрессивные симптомы, приливы и менопаузу. Кроме того, аспекты этой области исследования остаются спорными.

Было уделено больше внимания связи между симптомами депрессии и менопаузой, а также взаимосвязи между симптомами депрессии и приливами.

Менопауза объяснила

По результатам переписи 2010 года, 41 миллион из 151 миллиона американских женщин были в возрасте 55 лет и старше. У большинства этих женщин была или была менопауза. Более того, поскольку ожидаемая продолжительность жизни за последние несколько лет увеличилась - за исключением 2015 года, - женщины могут рассчитывать прожить чуть более трети своей жизни. после менопауза.

Интересно, что, хотя продолжительность жизни возросла, время начала менопаузы мало изменилось с течением времени. Средний возраст менопаузы в США - 51 год.

Соображения относительно метаболических и гормональных изменений, которые сопровождают менопаузу, становятся более актуальными с каждым годом. Женщины, родившиеся во время бэби-бума после Второй мировой войны, ищут лечение менопаузы и других состояний среднего возраста. Кроме того, большинство из этих женщин находятся в рабочей силе, что создает уникальный набор социальных условий.

климактерический фаза процесса старения, во время которой женщина переходит из репродуктивного в нерепродуктивный статус. Вот траектория климактерического периода:

1. Perimenopause менопаузальный переход климактерического периода, во время которого женщина может ожидать, что ее периоды станут более нерегулярными. Во время перименопаузы могут начать проявляться жалобы или симптомы менопаузы, такие как приливы.
2. менопауза относится к последнему менструальному периоду.
3. постменопауза относится к жизни после менопаузы.

Вот некоторые клинические состояния, связанные с климаксом:

Ночные поты и приливы

От 60 до 80 процентов женщин, перенесших менопаузу, испытывают ночные поты и приливы (также называемые приливы или вазомоторные симптомы). Ночные поты вызывают приступы пота и внезапного покраснения. У тех женщин, которые испытывают приливы, 82% имеют приливы продолжительностью более года, а от 25 до 50% испытывают их более 5 лет.

Хотя предполагается, что гормоны играют роль, механизм, связывающий менопаузу и приливы, еще предстоит выяснить. В частности, женщины, которые имеют более высокие уровни FSH и более низкие уровни эстрадиола, имеют большую вероятность возникновения приливов. Кроме того, у тех, кто курит или имеет более высокий ИМТ, также повышен риск возникновения приливов. Интересно, что исследования показывают, что черные женщины испытывают больше приливов, чем белые женщины; в то время как японские и китайские женщины сообщают о меньшем количестве приливов, чем белые женщины.

Остеопороз

Остеопороз - это состояние скелета, при котором костная масса падает, а кости становятся более хрупкими и склонными к переломам. Что касается менопаузы, эта потеря костной массы является вторичной по отношению к изменениям уровня гормонов. Для профилактики и лечения остеопороза могут использоваться определенные лекарственные средства, включая бисфосфонаты, кальцитонин и ралоксифен. В дополнение к лекарствам могут помочь добавки кальция, добавки витамина D, отказ от курения и физические упражнения.

Вагинальная атрофия

Атрофия влагалища относится к истончению, воспалению и высыханию стенок влагалища. Могут возникнуть вагинальная болезненность, жжение, выделения, мочеиспускание и боль во время секса. Первоначально стенки влагалища кажутся красными из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, называемых капиллярами.С увеличением потери капилляров стенки влагалища в конечном итоге становятся гладкими, блестящими и бледными. Вагинальная атрофия возникает вследствие снижения уровня эстрогена. Атрофию влагалища можно лечить с помощью смазывающих веществ или местных эстрогенов, которые наносятся на кожу в виде кремов, колец или таблеток.

Сексуальное функционирование

Половое функционирование может стать неоптимальным из-за снижения либидо, гормональных изменений и социокультурных убеждений. Вагинальная атрофия способствует снижению половой функции. Гормональная терапия рассматривается как возможное лечение для снижения сексуального функционирования.

Трудный сон

От 30 до 60 процентов женщин среднего возраста испытывают нарушения сна. В частности, у этих женщин возникают проблемы с засыпанием и сном. Хотя возраст играет роль в этих нарушениях сна, гормональные изменения, приливы, стресс и депрессивные симптомы также связаны с трудностями сна.

Потеря памяти

Исследования показывают, что 62 процента женщин среднего возраста испытывают проблемы с памятью во время менопаузы. Эти проблемы с памятью включают проблемы с запоминанием цифр и слов и забывчивость. Считается, что снижение уровня эстрогена играет роль в этих проблемах с памятью.

Депрессивные симптомы и естественная менопауза

Независимо от того, как служит менопауза является фактором риска развития депрессии является спорным. Большинство женщин среднего возраста не испытывают серьезных депрессивных симптомов. Во время менопаузы от 20 до 30 процентов женщин среднего возраста впервые испытывают клиническую депрессию или повторяющиеся эпизоды депрессии. Риск депрессии во время перименопаузы и постменопаузы выше, чем до климактерического периода.

Депрессивные симптомы включают в себя следующее:

• усталость
• печаль
• вина
• потеря аппетита
• потеря сна
• проблемы с концентрацией
• агитация
• потеря интереса
• мысли о самоубийстве

В исследовании 2014 года, опубликованном в JAMA Психиатрия, Freeman и коллеги обследовали 203 женщины среднего возраста на наличие депрессивных симптомов в течение 14-летнего периода, связанного с менопаузой (т.е. заключительный менструальный период). Эти женщины были в пременопаузе и достигли менопаузы. Они также рассматривали изменения уровня гормонов как предикторов депрессии во время постменопаузы, а также предыдущей истории депрессии.

Вот некоторые из выводов исследователей:

• У женщин с депрессией в анамнезе риск проявления депрессивных симптомов был в 8 раз выше после менопаузы и в 13 раз выше, чем у женщин без депрессии в анамнезе.
• Что касается самой менопаузы, риск депрессивных симптомов был выше в годы до менопаузы и ниже в годы после менопаузы. В частности, риск развития депрессивных симптомов за 10 лет до 8 лет после менопаузы снизился на 15 процентов в год.
• У женщин, которые впервые испытали депрессивные симптомы в период менопаузы, депрессивные симптомы уменьшились во время постменопаузы и наиболее значительно уменьшились в течение второго года постменопаузы.
• У женщин, у которых ранее не было депрессии, риск возникновения депрессивных симптомов был низким через 2 и более лет после менопаузы.
• Уменьшение депрессивных симптомов отражается в гормональных изменениях.

По словам исследователей, вот некоторые предполагаемые последствия этого исследования:

«Клинический обзор депрессивных симптомов необходим для предоставления лечения, когда симптомы ослабляют, и для оценки влияния депрессии на другие серьезные расстройства, такие как сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром и остеопороз. Женщины с депрессией в анамнезе могут извлечь пользу из антидепрессанта или психотерапия, подходящая для хронического расстройства, однако женщины без депрессии в анамнезе могут иметь низкий риск развития депрессивных симптомов после второго постменопаузального года и выиграть от краткосрочной гормональной терапии или краткосрочного лечения антидепрессантами, которые продемонстрировали эффективность при менопаузальных симптомах «.

Приливы и депрессивные симптомы

Большинство исследований, в которых оценивалась связь между приливами и депрессивными симптомами, были ошибочными в нескольких отношениях.

Во-первых, достоверность теста была подозрительной, поскольку исследователи не применяли надлежащие меры для проверки приливов. Во-вторых, экзаменаторы смотрели на любую степень горячих вспышек вместо действительно надоедливых горячих вспышек. Точно так же исследователи испытывали трудности при изучении клинически значимый депрессивные симптомы. В-третьих, число участников исследований, изучающих связь между приливами и менопаузой, было низким, и вам нужно много людей, чтобы правильно составить выборку, чтобы по-настоящему представлять население, которое вы тестируете.

В марте 2017 года исследование, опубликованное в Журнал женского здоровья Уорсли и его коллеги преодолели эти недостатки путем случайного анализа 2020 австралийских женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Исследователи использовали действительные и репрезентативные вопросники для оценки участников на предмет приливов, умеренной или тяжелой депрессии, употребления сигарет, употребления алкоголя и психиатрических препаратов.

После корректировки по нескольким переменным, включая возраст, занятость и ИМТ, исследователи обнаружили, что по сравнению с женщинами без приливов или с легкими приливами, женщины с умеренными и сильными приливами также чаще имели симптомы депрессии от умеренной до тяжелой степени.

Кроме того, женщины с симптомами депрессии от средней до тяжелой степени чаще принимали психиатрические препараты, курили и пили.

Основная сила этого исследования заключалась в том, что в нем оценивались участники, которые представляли австралийское сообщество в целом. В частности, участники этого исследования были похожи на людей, оцененных в ходе переписи населения Австралии 2011 года в отношении этнической принадлежности, образования, статуса партнера и занятости.Одним из потенциальных ограничений этого исследования является то, что оно использовало самооценочные показатели (вопросники).

По словам исследователей, вот некоторые последствия этого исследования:

«Демонстрируя связь между умеренно-тяжелой VMS приливы и умеренно-тяжелой депрессивной симптоматикой, это исследование добавляет вес к понятию общей этиологии между VMS и депрессией. В дополнение к улучшению VMS, терапия эстрогенами может улучшить настроение в ранняя менопауза."

Другими словами, основываясь на результатах своего исследования, исследователи предполагают, что причины как приливов, так и депрессии могут быть схожими, и что гормональная терапия может снять депрессивные симптомы у тех, кто испытывает раннюю менопаузу.