ESWL Лечение почечных камней

Около 12 процентов всех людей будут иметь камни в почках в определенный момент своей жизни. Фактически, камни в почках являются третьим наиболее распространенным урологическим проявлением после инфекций мочевых путей и заболеваний предстательной железы.

Камни в почках чрезвычайно болезненны и вызывают боль в спине, боку или паху. Характер этой боли, как правило, прерывистый. Другими симптомами, которые сопровождают камни в почках, являются лихорадка, озноб, тошнота, рвота, кровавая моча и окрашенная моча. У большинства людей боль при камнях в почках вынуждает посетить отделение неотложной помощи.

Камни могут образовываться в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Когда такие камни обнаруживаются в почках, их также можно отнести к почечным камням или почечнокаменной болезни. Камни в почках могут быть либо препятствующими, либо беспрепятственными. Препятствующие камни в почках больше (больше 7 мм) и закупоривают мочевые пути, что требует агрессивного лечения. Неблагоприятные камни в почках меньше и обычно проходят самостоятельно и не требуют пребывания в больнице. Вместо этого, если вы окажетесь в отделении неотложной помощи с камнями, которые, вероятно, будут проходить, вы получите обезболивающие препараты (НПВП с опиоидами или без них) и инструкции по увлажнению и последующему наблюдению с врачом.

Камни в почках обычно состоят из оксалата кальция. Однако, в зависимости от их причины, состав камней в почках варьируется, и они также могут быть изготовлены из фосфата кальция, струвита, цистина или мочевой кислоты. Когда камни в почках попадают в мочу, они могут быть обнаружены как осадок, который может помочь в диагностике этого состояния.

Когда человек поступает в отделение неотложной помощи с подозрением на наличие камней в почках, КТ брюшной полости без контраста обычно предписывают визуализировать любые камни в почках. Камни в почках также можно визуализировать, используя другие методы диагностики, включая ультразвук, рентген, МРТ и рентгеноскопию. Кроме того, анализ мочи также предписывают исследовать мочу на наличие кристаллов и эритроцитов (которые указывают на кровотечение).

Особенно крупные камни в почках, которые закупоривают мочевые пути, могут потребовать хирургического вмешательства для удаления. Операция по поводу камней в почках, однако, в настоящее время проводится редко. Вместо этого, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) стала популярной процедурой при лечении камней в почках.

В ESWL высокоэнергетические звуковые волны используются для разрушения камней в почках, которые визуализируются с помощью ультразвука. Эти кусочки почечного камня могут свободно проходить через мочевые пути через мочу. Интересно, что технология, используемая для разработки ESWL, основана на технологии, используемой для разработки сверхзвукового самолета.

Есть два способа применения ESWL. Во-первых, ESWL можно наносить с помощью водяной бани, где вы погружаетесь в воду, и через воду проходят мощные звуковые волны. В качестве альтернативы, эти высокоэнергетические звуковые волны могут быть направлены через водяную подушку на кожу. Обе процедуры могут быть неудобными, и во время процедуры обычно проводится анестезия. Анестезия также ускоряет время восстановления после ЭУВЛ.

Даже при использовании анестезии ESWL все еще может быть болезненным. В частности, ESWL наиболее болезнен, когда плотность среды, через которую проходят звуковые волны, как между водой и тканью или тканью и камнями. Таким образом, боль обычно висцеральная, глубоко в почке, где находится камень.

Хотя ESWL, как правило, безопасен, редко он может вызывать сердечные аритмии или мешать работе кардиостимуляторов. Кроме того, ESWL может иногда портить кровяное давление и усугублять сердечную недостаточность. Некоторая степень почечной травмы и кровотечения нормальна после использования ESWL.

В дополнение к хирургии или ESWL, в определенных ситуациях, уретроскопия и эндоскопия могут также использоваться для визуализации и удаления камней в почках. Уретроскопия используется для восстановления камней, попавших в мочеточники.

Камни в почках связаны с генетическим воздействием и окружающей средой. В зависимости от причины, вы можете предпринять определенные шаги для предотвращения почечных камней. Например, наиболее распространенным фактором риска, связанным с камнями в почках, является обезвоживание; таким образом, пить много воды или даже принимать диуретики (водные таблетки) может помочь предотвратить камни в почках. (Ваш врач должен назначить диуретики.) Кроме того, определенные продукты могут способствовать развитию определенных типов почечных камней. Например, шпинат содержит оксалат, компонент камней в почках, состоящий из оксалата кальция. Кроме того, уменьшение количества мяса и натрия, которые вы едите, может также предотвратить образование камней в почках из оксалата кальция.