Синдром Стивенса-Джонсона и ВИЧ

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) - это редкое, но потенциально опасное для жизни состояние кожи в наружном слое кожи (эпидермис), отделяющемся от слоя между нижним слоем (дерма) эпидермиса, что приводит к быстрой гибели тканей.

Хотя SJS может быть вызвано рядом инфекций, включая эпидемический паротит и брюшной тиф, они чаще всего связаны с гиперчувствительностью к лекарственным препаратам. Гиперчувствительность возникает, когда воздействие определенного препарата вызывает ненормальный иммунный ответ, при котором организм атакует свои собственные клетки и ткани.

Некоторые антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, связаны с повышенным риском развития СЖС, включая Вирамун (невирапин), Зиаген (абакавир) и Изентресс (ралтегравир).

Антибиотики, особенно сульфаниламидные препараты, также часто участвуют в событиях SJS. На самом деле, использование противотуберкулезного препарата рифампин может увеличить риск СЖС у людей с ВИЧ на целых 400 процентов.

симптомы

SJS часто начинается с легких симптомов, таких как генерализованная усталость, лихорадка и боль в горле. Обычно это сопровождается появлением болезненных поражений на слизистых оболочках рта, губ, языка и внутренних век (а иногда и ануса и половых органов). Это может также включать большие части лица, туловища, конечностей и подошв ног, проявляющиеся волдырями размером около дюйма.

Симптомы обычно появляются в течение первых двух недель после начала новой терапии. Если не лечить, а лекарства не остановить, может произойти повреждение органов, которое может привести к повреждению глаз, слепоте или даже смерти. Сепсис, быстро прогрессирующее, опасное для жизни состояние, может возникнуть, когда бактерии, вызванные инфекцией SJS, попадают в кровоток и распространяются по всему организму, вызывая токсический шок и недостаточность органов.

SJS иногда принимают за мультиформную эритему, гиперчувствительность к лекарственным средствам, которая проявляется в виде повышенной, розовой или красной сыпи. SJS, напротив, связан с пузырчатым извержением, которое может сливаться, образуя большие слои отслоившейся кожи. Даже на ранней стадии презентации многие врачи описывают сыпь SJS как «злую» из-за своей болезненной, воспаленной внешности.

лечение

Прекращение подозреваемого препарата является первым приоритетом, если подозревается SJS. В тяжелых случаях лечение SJS сходно с лечением пациентов с серьезными ожогами, включая поддержание жидкости, использование неадгезивной повязки, контроль температуры и поддерживающую терапию для лечения боли и питания.

Как только препарат остановлен из-за SJS, он никогда не должен быть перезапущен

риск

В то время как SJS может повлиять на любого, есть некоторые, которые, кажется, генетически предрасположены к этому заболеванию. Исследования показывают, что люди с геном HLA-B 1502 более склонны к развитию SJS с наибольшим повышенным риском, наблюдаемым среди людей китайского, индийского и юго-восточного азиатского происхождения.

В дополнение к вышеперечисленным лекарственным препаратам, ряд SJS также связан с несколькими обычно назначаемыми препаратами. Они включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрий
• Пенициллин
• Препараты против подагры, такие как аллопуринол
• Противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии
• Антипсихотики используют для лечения психических расстройств
• Радиационная терапия