Обзор уретероцеле

Уретероцеле - это врожденная патология, которая вызывает опухание мочеточника, что препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.

У каждой почки есть единственный мочеточник, который позволяет моче проходить в мочевой пузырь. Уретероцеле - это отек или «раздувание», которое происходит в конце одного или обоих мочеточников, что препятствует потоку мочи.

симптомы

Уретероцеле происходит во время эмбрионального развития, что означает, что человек рождается с таковым. Большинство диагностируется при рождении, и, как правило, у человека с уретероцеле симптомы отсутствуют. Возможно, что человек, родившийся с уретероцеле, может быть более склонным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или почечным инфекциям.

Если человек часто получает ИМП или почечную инфекцию, даже начиная с детства, или если у него есть симптомы мочеиспускания, которые, кажется, продолжают возвращаться (или никогда не исчезают), он, возможно, родился с уретероцеле. Эти симптомы могут включать в себя:

• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Моча, которая плохо пахнет
• Часто мочиться / просыпаться ночью, чтобы мочиться
• Кровь в моче (гематурия)
• Боли в животе, боку и спине (которые могут быть циклическими)
• Абдоминальная нежность
• Проблемы с мочеиспусканием или полная неспособность
• Лихорадка и озноб
• Неспособность процветать у новорожденных
• Дети старшего возраста и взрослые могут быть более склонны к камням в почках

Как правило, у человека будет только уретероцеле на одной стороне (односторонний), но они могут возникнуть в обоих мочеточниках (двусторонний). Некоторые исследования показывают, что аномалия чаще встречается на левой стороне.

диагностика

Уретероцеле образуются при эмбриональном развитии. Состояние присутствует при рождении и обычно диагностируется вскоре после рождения ребенка. На самом деле, это состояние иногда даже диагностируется, когда плод еще находится во внутриутробном периоде, поскольку во время пренатальных исследований на ультразвуке можно увидеть «раздувание» мочеточника.

Примерно у одного из каждых 1000 новорожденных будет диагностирован уретероцеле. Состояние чаще встречается у женщин.

У девяноста процентов людей, родившихся с уретероцеле, также обнаружены два мочеточника в одной почке; состояние, известное как дуплексная почка. Когда у человека есть дуплексная почка и уретероцеле, его иногда называют «дуплексной системой сбора».

Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве и, самое позднее, к 2 годам. Когда заболевание диагностируется у старшего ребенка или взрослого, его часто обнаруживают во время обычного теста или сканирования, которое ищет что-то еще. Детям или взрослым, у которых часто бывают инфекции мочевыводящих путей или почек, в конечном итоге также может быть диагностирован уретероцеле.

Когда уретероцеле вызывает затруднение потока мочи из почки в мочевой пузырь, закупорка вызывает отек почки (гидронефроз). Обструкция и отек могут также вызвать обратный отток мочи в почки; состояние называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR). Засорение и отек обычно можно увидеть на УЗИ, что делает технологию визуализации надежным способом диагностики состояния.

Когда человеку говорят, что у него есть уретероцеле, ему могут сказать, что у него есть классификация. Уретероцеле классифицируются по:

• они на одной или обеих сторонах,
• они являются частью единой или дуплексной системы,
• отек мягкий или сильный,
• они находятся внутри (внутрипузырно или ортотопически) или снаружи (внепузырно или внематочно) мочевого пузыря.

В то время как большинство уретероцеле могут быть диагностированы с помощью ультразвука, врач может назначить также несколько других видов анализов. Серия рентгеновских снимков мочевого пузыря (мочеиспускательная цистоуретрограмма) может помочь врачу увидеть, насколько хорошо мочевой пузырь человека опорожняется. Ядерное сканирование почек покажет врачу, если почки человека были повреждены. Если требуется хирургическое вмешательство, МРТ или КТ может помочь оценить мочевыводящие пути до того, как пациент пройдет процедуру.

Что ожидать при УЗИ почек

Если человек обращается к врачу с симптомами ИМП или почечной инфекции, врач обычно назначает лабораторные анализы для исследования образца мочи (анализ мочи) и крови, чтобы подтвердить инфекцию. Если эти инфекции тяжелые или не проходят лечение, они могут привести к серьезной инфекции крови. Хотя это не является распространенным явлением, потенциально опасное для жизни осложнение, называемое сепсисом, может случиться с младенцами, детьми или взрослыми.

лечение

Если во время дородового обследования диагностируется уретероцеле, антибиотики могут быть введены до рождения, чтобы снизить риск заражения. Когда у новорожденного обнаруживается уретероцеле, вскоре после рождения часто можно выполнить простую процедуру пункции, которая устраняет «вздутие» мочеточника, «надавливая» на него.

Для детей и взрослых, у которых обнаружены уретероцеле, процедура пункции может быть выполнена в чрезвычайной ситуации, например, если у человека развился сепсис. В противном случае лечение, которое рекомендует врач, обычно будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние и есть ли у человека какие-либо симптомы.

Если уретероцеле мягкое и не вызывает у человека симптомов, их врач может предложить подход «смотри и жди». Если у человека нарушена функция почек, почка повреждена, у человека наблюдаются симптомы мочеиспускания, возникают рецидивирующие ИМП или возникают непреодолимые боли, варианты лечения варьируются от ежедневного приема небольшой дозы антибиотиков до проведения реконструктивной хирургии.

Будь то консервативное или хирургическое лечение, большинство уретероцеле не вызывают долговременных проблем. При правильной диагностике, лечении и мониторинге человек, родившийся с уретероцеле, может вести здоровый образ жизни и редко испытывает какие-либо долговременные проблемы со своей мочевой системой.

Слово от DipHealth

Уретероцеле - это легко поддающаяся лечению врожденная аномалия, которая вызывает отек мочеточника и препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь. Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве, иногда даже внутриутробно, и чаще встречается у женщин. В зависимости от тяжести врожденного дефекта и наличия симптомов у человека лечение варьируется от консервативного подхода «смотреть и ждать» до реконструктивной хирургии. Дети, рожденные с уретероцеле, редко испытывают какие-либо долговременные проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.