Strattera Нестимулирующее лечение СДВГ

Большинство лекарств, доступных для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), таких как Adderall или Ritalin, являются стимуляторами, поэтому Strattera, не стимулирующее лекарство от этого заболевания, выделяется.

FDA одобрило Strattera (атомоксетин) для лечения СДВГ у взрослых и детей старше шести лет. Это не первый не стимулирующий препарат для лечения СДВГ. Антидепрессанты, включая Wellbutrin (гидрохлорид бупропиона) и трициклические соединения, такие как Desipramine и Imipramine, долгое время считались препаратами второго ряда. Они иногда используются, когда два или более стимуляторов не работают, противопоказаны или вызывают слишком много побочных эффектов.

Однако антидепрессанты обычно не считаются такими же эффективными, как стимуляторы. И эти лекарства не одобрены FDA для лечения СДВГ, поэтому утверждение Strattera о том, что «первое неконтролируемое лекарство, одобренное FDA для лечения СДВГ», технически верно.

Почему Strattera выделяется

Хотя широко известно, что они являются безопасными и эффективными, стимуляторы, такие как Adderall и Ritalin, уже давно имеют плохую репутацию, и многие родители против Риталина и не решаются дать своим детям стимулятор.Так что, если это не стимулятор, как работает Strattera? Считается, что он является «мощным ингибитором пресинаптического переносчика норэпинефрина», что приводит к увеличению количества норэпинефрина для повышения внимания и контроля гиперактивности и импульсивности. Как и стимуляторы, пока неизвестно, как именно работает Strattera.

Несколько исследований показывают, что Strattera безопасна и эффективна. Одно из этих исследований: «Лечение атомоксетином и метилфенидатом у детей с СДВГ: проспективное рандомизированное открытое исследование»¹ сравнил страттеру и риталин. Эти дети с СДВГ, всего 228, получали либо Strattera, либо риталин в течение 10 недель, а у тех, кто принимал Strattera, было обнаружено, что «уменьшение симптомов» и «переносимость» были «сопоставимы с таковыми, наблюдаемыми при приеме риталина».

Strattera Suicide Warning

Несмотря на то, что FDA нечасто предупреждает о повышенном риске суицидального мышления у детей и подростков, которых лечат Strattera. В частности, как и многие другие психиатрические препараты, FDA заявляет, что Strattera «может увеличить мысли о самоубийстве или попытках самоубийства у детей и подростков», и что родители должны вызвать врача своего ребенка, если у их ребенка:

• Новые или повышенные мысли о самоубийстве
• Изменения в настроении или поведении, включая раздражительность или беспокойство

Это предупреждение не означает, что вашему ребенку нельзя назначать Strattera или что он должен прекратить прием Strattera, если он хорошо справляется со своими симптомами СДВГ и не вызывает побочных эффектов. Вместо этого следует оценить пользу от приема Strattera с возможными рисками наркотиков. И дети, принимающие Strattera, должны «внимательно следить за клиническим ухудшением, суицидальным мышлением или поведением или необычными изменениями в поведении», особенно в первые несколько месяцев от начала лечения или при изменении дозировки.

Поскольку это не считается контролируемым веществом, Strattera будет доступен по регулярному рецепту. Это будет означать, что врачи могут вызывать его в аптеку и давать дозаправку, в отличие от стимуляторов и других контролируемых веществ, которые требуют нового рецепта каждый месяц. И ваш педиатр также, вероятно, будет иметь образцы, доступные для вашего ребенка, чтобы попробовать.

Исследования Страттера

Первые исследования Strattera показали один из недостатков этого лекарства, так как в отличие от многих стимуляторов длительного действия, Strattera назначается два раза в день. Тем не менее, дозирование один раз в день также теперь изучалось и показало, что «введение атомоксетина один раз в день является эффективным лечением для детей и подростков с СДВГ».

И до сих пор ни одно из исследований не показало, что Strattera работает лучше или имеет меньше побочных эффектов, чем стимуляторы. Как и стимуляторы, побочные эффекты Strattera включали плохой аппетит, тошноту, рвоту, усталость и расстройство желудка. И многие дети похудели в первые несколько месяцев после начала страттера. Тем не менее, несколько долгосрочных исследований, в которых дети принимали Strattera более года, показали, что эти дети хорошо набирают вес и их рост также увеличивается. Поскольку плохая прибавка в весе часто является проблемой для детей, принимающих стимуляторы, этот вывод является приятной новостью, и Strattera может быть хорошей альтернативой для этих детей.

Кроме того, Strattera метаболизируется по пути печени в цитохроме P450 2D6 (CYP 2D6), поэтому возможно взаимодействие с другими лекарственными средствами, такими как паксил (пароксетин), прозак (флуоксетин) и хинидин. Производитель также рекомендует соблюдать осторожность при назначении ребенку внутривенно альбутерола (что редко делается) и страттеров, поэтому этот препарат может не подойти для детей с СДВГ, у которых также есть астма. А так как Strattera может повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений у ребенка, его следует использовать с осторожностью у детей с повышенным кровяным давлением, учащенным сердцебиением (тахикардия), сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями.

Другим недостатком является то, что Strattera доступен только в виде капсулы, и в отличие от Adderall XR, который обычно можно открывать и посыпать едой, рекомендуется принимать Strattera целиком.

Таким образом, хотя новое лечение для детей с СДВГ является отрадной и интересной новостью, до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования, чтобы показать, что Strattera безопаснее или эффективнее стимуляторов, вам не обязательно спешить к своему педиатру для замены лекарств.

Однако Strattera может быть очень хорошим выбором для детей, которые испытывают проблемы с набором веса во время приема стимулятора, имеют другие побочные эффекты или если их симптомы СДВГ плохо контролируются.