Углубленный взгляд на внутренний мониторинг плода

Внутренний мониторинг плода предполагает размещение электрода непосредственно на коже головы ребенка, пока он еще находится в утробе матери. Этот тест проводится для оценки частоты сердечных сокращений ребенка, а также вариабельности сердцебиения во время родов.

Хотя IFM чаще всего используется при родах с высоким риском, его также можно использовать при родах с низким уровнем риска, если команда по уходу не может получить точные показания с помощью методов внешнего мониторинга, таких как аускультация и электронный мониторинг плода (EFM).

Как проводится внутренний мониторинг плода

IFM вводится через шейку матки в ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к отверстию (обычно это скальп). Если мать не сломала воду, для этого будет проведена амниотомия. Затем внутриутробный электрод помещают, ввинчивая крошечный провод в верхние слои кожи головы ребенка.

В то же время внутриматочный катетер (IUPC) также может быть размещен внутри матки между стенкой матки и ребенком. Это также позволяет родильной бригаде измерить точную силу сокращений матери, а не полагаться на менее точные формы внешнего мониторинга. Это особенно полезно, когда показан искусственный род.

Преимущества внутреннего фетального мониторинга

Внутренний мониторинг плода позволяет осуществлять непосредственный мониторинг сердца ребенка, а не аускультацию, которая является косвенной формой мониторинга.При аускультации используется устройство, которое слушает через живот женщины, в виде стетоскопа или ультразвукового фетоскопа. Аускультация является наиболее распространенным методом, используемым для беременностей с низким риском.

IFM также преодолевает одно из главных ограничений EFM: необходимость, чтобы женщина оставалась абсолютно неподвижной. С EFM устройство мониторинга привязано к талии женщины. Любое движение может нарушить сигнал и предположить нарушения, которые могут быть или не быть там.

Внутренний мониторинг может также предотвратить ненужное кесарево сечение, если дистресс плода показан на внешнем мониторинге, но не IFM.

риски

Несмотря на его преимущества, существует ряд рисков, связанных с IFM, в том числе:

• Ушиб или царапание кожи головы ребенка
• Риск заражения матери или ребенка из внешнего источника
• Ограничение движения для матери, которое может сделать труд более болезненным и трудным
• Риск заражения от матери к ребенку (IFM противопоказан женщинам с ВИЧ, герпесом и гепатитом)

Сама процедура IFM вызвала споры среди некоторых практиков, которые считают, что это излишне агрессивно. Некоторые исследования предполагают, что его использование связано с более высокими, а не более низкими показателями кесарева сечения и родоразрешения щипцами.

В одном исследовании, проведенном в 2013 году, сообщалось, что из 3944 женщин, в которых использовалась IFM, 18,6 процента в конечном итоге получили кесарево сечение против 9,7 процента, у которых не было IFM. Частота лихорадки у женщин также была почти в три раза выше (11,7 процента против 4,5 процента).

Никаких различий в состоянии здоровья не было замечено у детей, подвергшихся воздействию IFM, по сравнению с теми, кто этого не делал.