Как предотвратить очередной сердечный приступ

Если у вас был сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда или ИМ), теперь вы знаете о себе то, чего раньше не знали. Вы знаете, что у вас есть ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это важная информация.

(Хотя сердечные приступы могут быть вызваны другими заболеваниями, САПР является наиболее распространенной причиной. Поговорите с врачом, чтобы подтвердить наличие у вас САПР.)

ИБС - это хроническое заболевание, которое чаще всего поражает коронарные артерии в нескольких местах и ​​имеет тенденцию прогрессировать с течением времени. Это означает, что вам нужно предпринять шаги, чтобы уменьшить ваши шансы получить еще один MI в будущем.

Чтобы предотвратить повторный сердечный приступ, вам и вашему врачу необходимо решить две отдельные проблемы. Во-первых, вам нужно будет принять меры для предотвращения повторного разрыва атеросклеротической бляшки, вызвавшей инфаркт миокарда. Во-вторых, вам нужно будет сделать все возможное, чтобы замедлить или остановить прогресс вашей базовой САПР.

Уменьшение немедленного риска

Пациенты, которые переживают ИМ, могут иметь повышенный риск рецидива острого коронарного синдрома (ОКС) в течение нескольких недель или месяцев. ОКС, вызванная разрывом зубного налета, вызывает нестабильную стенокардию или другой инфаркт миокарда.

Эти «ранние» рецидивы ОКС обычно вызваны повторным разрывом той же бляшки, которая вызвала первоначальный инфаркт миокарда. Риск раннего рецидива выше, когда бляшка «виновника» все еще вызывает значительную частичную закупорку коронарной артерии.

Если ваш острый инфаркт миокарда лечился с помощью инвазивного подхода (то есть с немедленной ангиопластикой и стентированием), то бляшка виновника, скорее всего, уже была рассмотрена.

История другая, если вместо этого вас лечили неинвазивными тромболитическими препаратами. Эти препараты, также называемые «разрушителями сгустков», открывают закупоренную артерию, растворяя острый сгусток крови, возникающий при ОКС. Тем не менее, мемориальная доска остается проблемой. Поэтому, прежде чем покинуть больницу, важно оценить, сохраняется ли значительная частичная блокада. Эту оценку можно проводить с помощью катетеризации сердца или исследования стресса / таллия.

Если будет установлено, что сохраняется значительная блокада, ваш врач обсудит с вами варианты терапии, нацеленной на предотвращение раннего рецидива ОКС, - варианты, которые будут включать медицинское лечение при ИБС, ангиопластике и стентировании или шунтировании коронарной артерии.

Снижение долгосрочного риска

Слишком часто после ИМ у пациентов складывается впечатление, что у них была серьезная медицинская проблема, но теперь она решена, и они могут просто продолжать свою жизнь, как будто мало что изменилось.

Ничто не может быть дальше от правды. Нельзя слишком подчеркнуть, что атеросклероз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое чаще всего поражает несколько мест в коронарных артериях.Любая атеросклеротическая бляшка, независимо от ее размера, может разорваться и вызвать ОКС.

Итак, после того, как вы перенесли инфаркт миокарда, вам нужно сделать все возможное, чтобы замедлить или остановить развитие этого основного заболевания. Это потребует серьезных обязательств с вашей стороны и со стороны ваших врачей.

Есть две основные области, которые вам и вашему врачу придется решать: лекарственная терапия и изменение образа жизни. Более легким является лекарственная терапия.

Медикаментозная терапия после сердечного приступа

Чтобы предотвратить будущие инфаркты миокарда, вам следует дать препараты, которые, как было показано, либо замедляют прогрессирование ИБС, либо предотвращают внезапную окклюзию больной коронарной артерии (предотвращая острое свертывание крови, которое вызывает окклюзию). Эти препараты - статины и аспирин.

Статины: Несколько клинических испытаний в настоящее время показывают, что прием статина после ИМ значительно снижает риск повторного ИМ, а также риск смерти. Этот результат относится даже к пациентам, у которых уровень холестерина не особенно высок. Поэтому, если вы просто не можете терпеть статины, вам следует принимать один после сердечного приступа.

Аспирин: Аспирин уменьшает «липкость» тромбоцитов и, таким образом, снижает вероятность образования тромба в месте атеросклеротической бляшки. Было показано, что аспирин значительно снижает риск смерти у пациентов с известной ИБС и должен назначаться при каждом инфаркте миокарда, если нет веских причин не делать этого.

Ваш врач также может принять решение о назначении вам лекарств, направленных на профилактику стенокардии. Эти препараты могут включать блокаторы нитратов или кальциевых каналов.

В дополнение к этим препаратам вы также должны получать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, чтобы помочь предотвратить сердечную недостаточность.

Проблемы с образом жизни после сердечного приступа

Изменения образа жизни так же важны, как и медикаментозная терапия, которые снизят ваш долгосрочный риск после ИМ. К ним относятся достижение и поддержание оптимального веса, начало здоровой для сердца диеты, прекращение употребления табака, достижение превосходного контроля диабета и гипертонии (если есть) и регулярные физические упражнения.

Все понимают, что вносить эти изменения в образ жизни намного сложнее, чем принимать таблетки. Но помните: получение диагноза САПР - это действительно призыв к оружию. У вас есть заболевание, которое будет ухудшаться с течением времени, если вы не начнете атаковать его, как если бы вы поставили диагноз рака. Лечение не легкое, но обычно довольно эффективное. Так что будьте готовы, сфокусируйтесь и внесите изменения в образ жизни, которые вам нужны.

Важный аспект оказания вам помощи в достижении этих критических изменений в образе жизни заключается в том, чтобы ваш врач направил вас к хорошей программе реабилитации сердца. К сожалению, слишком многие врачи пренебрегают этим важным шагом. Если ваш забудет, напомните ему или ей.

Вы также можете спросить своего врача, когда вы можете возобновить вождение, половой акт и любые другие действия, которые вы захотите возобновить, как только это станет безопасным.