Анатомия диафрагмы, функции и аномалии

Диафрагма - это мышца, которая отделяет грудь от живота и играет очень важную роль в дыхании. Когда диафрагма контактирует (либо автоматически, либо через произвольное усилие), воздух попадает в легкие, а когда он расслабляется, воздух удаляется. Помимо своей роли в дыхании, он участвует в кашле, рвоте и даже в дефекации и родах. Медицинские состояния, связанные с диафрагмой, могут варьироваться от незначительных проблем, таких как икота, до грыж пищевода, до паралича (частичного или полного), вызванного рядом основных проблем.

Давайте рассмотрим структуру и функции диафрагмы более подробно, а затем рассмотрим наиболее важные условия, влияющие на эту структуру.

Структура (анатомия) диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышцу парашютной формы, которая отделяет грудную клетку от живота. Он представляет собой пол грудной полости и потолок брюшной полости.

Отверстия в диафрагме

В диафрагме есть 3 отверстия (отверстия):

• Пищеводное отверстие: через которое проходит пищевод
• Открытие аорты: через которое проходит аорта, грудной проток и азиготная вена
• Открытие полости: через которую проходит нижняя полая вена (большой кровеносный сосуд, возвращающий кровь от ног и нижней части тела к сердцу)

Раскрытие пищевода, когда оно слишком широкое, может привести к симптомам хиатальной грыжи, которые обсуждаются ниже.

Hemi-Мембрана

Диафрагму можно рассматривать как разделенную на две половины, или «полудиафрагмы». (Hemi - это слово, означающее половину.) Каждая сторона диафрагмы снабжена нервом (левый диафрагмальный нерв и правый диафрагмальный нерв) которые контролируют мышцы. Диафрагмальные нервы начинаются в шейном сплетении (нервы, выходящие из спинного мозга в области шеи), которые несут нервы, начинающиеся в нервных корешках С3-С5 (нервы, возникающие у шеи у^й через 5^го шейные позвонки). Условия, которые влияют на эти нервы в любом месте на протяжении их пути, от позвонков на шее до места, где они вставляются в диафрагму, могут привести к параличу мышц.

Функция (физиология) диафрагмы

Диафрагма играет важную роль в дыхании (дыхание). Когда диафрагма сжимается и сплющивается, она уменьшает давление в грудной полости, создавая вакуум, в который затем поступает воздух. Когда диафрагма расслабляется, воздух выпускается.

Большую часть времени диафрагма непроизвольно сжимается (что является причиной того, что мы продолжаем дышать, когда спим), но она также может быть заключена добровольно. Мышца используется не только при вдохе и принудительном выдохе, но и при кашле, чихании, рвоте, мочеиспускании, дефекации (при дефекации) и родах.

Диафрагмальное дыхание - это техника, которая используется для укрепления диафрагмы, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких, не утомляя грудные мышцы. Это также упоминается как "дыхание живота" и используется также певцами.

Медицинские условия с участием диафрагмы

Есть несколько медицинских состояний, которые могут быть связаны с диафрагмой или аномалиями диафрагмы. Некоторые из них включают в себя:

Икота

Когда диафрагма раздражена, например, при питье газированной соды, она может невольно сокращаться, что приводит к так называемому икоту. Звук икоты возникает, когда воздух выдыхается одновременно с сокращением диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Когда диафрагма ослаблена в области, через которую пищевод проходит через диафрагму, это называется хиатальной грыжей.Хиатальная грыжа позволяет нижнему пищеводу и иногда желудку проходить из брюшной полости в грудную полость. Это, в свою очередь, может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ведущей к изжоге и расстройству желудка. Существует ряд состояний, которые могут привести к слабости диафрагмы, включая повышенное давление в животе (из-за ожирения или беременности) или напряжение (например, при подъеме тяжестей, кашле или испражнениях).

Курение увеличивает риск, как и некоторые генетические заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса.

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи могут присутствовать с рождения или реже встречаться у взрослых с травмой.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Приблизительно в 1 из 2000 рождений ни одна сторона, ни вся диафрагма не развиваются. Когда это происходит, содержимое брюшной полости попадает в грудную полость, что часто приводит к неполному развитию легких (легочная гипоплазия). В последние годы были достигнуты значительные успехи в поддержке детей с диафрагмальной грыжей, включая операции, в которых может быть построена искусственная диафрагма, которая может расширяться с ростом.

Приобретенные диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи могут также возникать у взрослых из-за травмы, такой как тупая травма (часто в дорожно-транспортных происшествиях), огнестрельные ранения или колотые раны.

Паралич диафрагмы

Диафрагма может быть парализована частично или полностью из-за повреждения нервов, питающих диафрагму. Эти нервы могут быть повреждены несколькими способами:

• От компрессии из-за опухоли, давящей на диафрагмальный нерв в грудной клетке (например, при раке легкого) или вблизи шейного отдела позвоночника или ствола мозга.
• От повреждения диафрагмального нерва во время операции, например, во время операции по шунтированию коронарной артерии, хирургии пищевода и других.
• От травмы до грудной полости или где-нибудь вдоль распределения нерва.
• От неврологических состояний, таких как диабетическая невропатия, синдром Гийена-Барре и мышечная дистрофия.
• Инфекции: вирусные инфекции, такие как ВИЧ, Западный Нил, и гораздо чаще в прошлом, полиомиелит, а также бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма.

Когда парализована только одна сторона диафрагмы, она движется в направлении, противоположном ожидаемому, перемещаясь вверх во время вдоха и вниз во время выдоха. Это может привести к одышке, особенно лежа, среди других симптомов.

Хирургическое восстановление или удаление

Хирургическое вмешательство на диафрагме иногда необходимо при тяжелых хиатальных грыжах или раке.

Хиатальные грыжи

В большинстве случаев лечение при грыжах грыжи может быть достигнуто только с помощью мер в отношении образа жизни и медикаментов. Однако при параэзофагеальных грыжах грыжи часто рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск осложнений (таких как заворот (скручивание) и удушение (прекращение кровоснабжения) тканей). При параэзофагеальных грыжах желудок скользит вверх по грыже и лежит рядом с пищеводом. Хирургическое вмешательство может быть выполнено либо с помощью открытого разреза, либо с помощью лапароскопических методов, при которых в брюшной полости делается несколько небольших разрезов, а ремонт выполняется с помощью специальных инструментов.

мезотелиома

Иногда часть диафрагмы удаляется хирургическим путем. Эта процедура может быть сделана для людей, перенесших операцию по поводу мезотелиомы - рака легких (плевра), которая может распространяться на диафрагму и вовлекать ее.

Слово от DipHealth

Диафрагма играет жизненно важную роль в дыхании, это часто считается само собой разумеющимся, если не возникают проблемы. К счастью, достижения в области медицины помогают людям справляться с состояниями, затрагивающими диафрагму, начиная от грыж пищевода и заканчивая отсутствием диафрагмы у новорожденных.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальная медицинская библиотека США. Медлайн Плюс. Диафрагма и Легкие. Обновлено 13/18/18.

• Дуб, Б. и М. Дрес. Диафрагмальная дисфункция: диагностические подходы и стратегии управления. Журнал клинической медицины. 2016. 5(12):113.