Фекальная Бактериотерапия Пересадка Стула Человека

1

Что такое фекальная трансплантация?

Фекальный трансплантат, также известный как фекальная бактериотерапия, представляет собой процесс восстановления бактерий, обычно встречающихся в пищеварительном тракте, путем инфузии фекалий (стула) от донора. Хотя это звучит как очень странная концепция, важно помнить, что нашему организму требуются бактерии для переваривания пищи. Бактерии также помогают поддерживать нормальное движение пищи и кала через кишечник. Когда бактерии в пищеварительном тракте разрушены, может быть очень трудно вернуться.

Фекальные бактерии - нормальная флора

Средний человек имеет сотни видов бактерий в пищеварительном тракте. Хотя возможно жить без этих бактерий, известных как нормальная флора или пищеварительная флора, они чрезвычайно полезны для организма. Эти «хорошие» бактерии помогают предотвращать чрезмерный рост вредных бактерий, могут укреплять иммунную систему и играют роль в разрушении некоторых видов непереваренных углеводов.

Когда мы рождаемся, в нашей системе появляются бактерии, которые мы получаем от нашей матери как своего рода «стартовая культура». Если уничтожение бактерий достаточно серьезное, может не хватить, чтобы вырасти до нормального уровня, не принимая чужую нормальную флору в качестве второй стартовой культуры.

2

Почему фекалии пересаживают?

Кале пересаживают для замены бактерий, которые были потеряны или уничтожены в результате заболевания или медицинского лечения. В нормальной пищеварительной системе присутствуют сотни различных типов бактерий. Эти бактерии, называемые нормальной флорой, необходимы для эффективного пищеварения и играют роль в предотвращении аллергических реакций и улучшении иммунных функций.

В нормальной пищеварительной системе сотни различных бактерий, которые составляют нормальную флору, работают, чтобы сохранить баланс, не допуская разрастания каких-либо бактерий. Баланс деликатный, и когда лекарства мешают, может произойти чрезмерный рост. Результат может быть разрушительным для пищеварительной системы. В большинстве случаев пищеварительная система восстанавливается самостоятельно, восстанавливая нормальную флору.Для некоторых, однако, чрезмерный рост приводит к повторным приступам желудочно-кишечного тракта и слишком малой нормальной флоре, чтобы быть эффективным. Для тех, фекальные бактериотерапия является важным вариантом лечения.

Фекалии можно трансплантировать для лечения тяжелого колита Clostridium difficile, обычно известного как «C. diff». C. diff обычно возникает в результате курса лечения антибиотиками, которые убивают хорошие бактерии в процессе уничтожения вредных бактерий. Для тяжело больных пациентов C. diff может привести к дополнительной операции или более длительному выздоровлению. Для вашего среднего пациента, который заразится C. diff, нет необходимости в фекальной бактериотерапии, так как это лечение обычно используется только для пациентов с рецидивом C. diff. Именно для таких пациентов качество жизни может быть значительно улучшено при пересадке кала.

3

Шутки в сторону? Пересадка фекальной бактериотерапии - это настоящая медицина?

Брезгливость может быть основной причиной того, что у большего количества людей нет процедуры фекальной бактериотерапии. Однако, сталкиваясь с рецидивирующими желудочно-кишечными проблемами, концепция принятия инфузии донорского кала становится более терпимой для многих пациентов. Многие из состояний, которые требуют пересадки фекалий, вызывают тяжелую, рецидивирующую и продолжающуюся диарею.

Сначала идея фекальной трансплантации может показаться шуткой - однако, согласно одному исследованию, фекальная бактериотерапия имеет успех в 91%. Для пациентов, которые испытывают повторное чрезмерное разрастание C. difficile и связанные с ним экстремальные симптомы, фактор "грубости" может не являться проблемой.

Фекальные трансплантаты принимаются для лечения множественных кишечных заболеваний. Однако при использовании для лечения язвенного колита и воспалительного заболевания кишечника фекальные трансплантаты считаются экспериментальной терапией.

4

Как выполняется пересадка кала?

Образец кала получают от донора в течение шести часов после процедуры пересадки. Он исследован и проверен на кишечные паразиты и другие признаки болезни, которые могут исключить донора. Если образец подходит, его готовят к трансплантации, обычно путем смешивания со стерильной водой и многократной фильтрации через кофейный фильтр для удаления твердых частиц.

Затем этот образец вводится реципиенту одним из двух способов: с помощью клизмы или через трубку для кормления.

Если используется метод клизмы, образец стула помещается в мешок или бутылку с клизмой, а затем вводится в прямую кишку, где он проводится как можно дольше. Это делается многократно в течение не менее 5-10 дней, непосредственно вводя нормальную флору обратно в кишечный тракт.

Другой метод использует питательную трубку для инфузии образца кала непосредственно в кишечник. Эта трубка обычно используется для кормления пациентов, которые не могут переносить типичные виды пищи или кормление через трубку. Он вводится в нос и опускается в желудок, а затем продолжает продвигаться до тех пор, пока не остановится в кишечнике. Образец фекалий, подготовленный для трансплантации, затем вводится через пробирку, позволяя поместить его непосредственно в кишечник.

В некоторых случаях методы клизмы и кормления могут быть использованы для восстановления нормальной флоры в пищеварительном тракте.

5

Пересадка кала: аутологичное восстановление желудочно-кишечной флоры (ARGF)

Аутологическое восстановление желудочно-кишечной флоры, или ARGF, является новой техникой, которая в настоящее время изучается. В этом процессе пациенты, которым грозит разрушение нормальной флоры кишечника, предоставляют образец своего стула. Образец хранится, и, если это необходимо, его фильтруют и сушат вымораживанием. Образец имеет форму капсулы и покрыт оболочкой, очень похожей на ибупрофен или другие лекарства, так что он до растворения попадает в кишечник. Этот метод, подобно методам клизмы и кормления, помещает образец нормальной флоры прямо в кишечник, где он может колонизироваться.

6

Кто может быть донором кала для трансплантации кала?

Как правило, здоровый партнер или родственник считается идеальным кандидатом на донорство фекалий. Нет требования, чтобы донор был родственником; любой желающий может добровольно внести свой вклад. Будет изучена история болезни донора, а также состояние его здоровья. Донор должен быть свободен от инфекционных заболеваний, таких как гепатит A, B и C и ВИЧ. Они также должны быть свободны от паразитарных заболеваний, чрезмерного роста дрожжей и других проблем с пищеварительным трактом, которые потенциально могут быть переданы реципиенту кала.

Перед пожертвованием донору может быть предложено принять режим антибиотиков для подготовки к пожертвованию.