Предотвращение рака Лечение и поддержка

Если у вас есть семейная история рака, вы, возможно, слышали о термине «превентивный». Если у вас есть генетическая предрасположенность к раку и вы не слышали этот термин, вы можете обнаружить, что он помогает описать то, что трудно определить, и найти поддержку.

Давайте посмотрим на определение «превивора», доступные варианты лечения, особые эмоции и страх, которые могут сопровождать результаты, и какую поддержку можно получить.

Определение

Термин «превивор» был придуман организацией FORCE и относится к пережившим предрасположенность к раку. В отношении некоторых видов рака существуют профилактические меры, которые могут быть приняты для снижения риска, но в отличие от тех, у кого был диагностирован рак, меньше информации о том, как начать. Что вам нужно знать, чтобы получить возможность стать превентивником или узнать, являетесь ли вы превентиватором?

Для некоторых видов рака существуют скрининговые тесты, которые могут помочь в раннем выявлении. С другими могут быть операции или лекарства, которые могут снизить риск развития рака в первую очередь.

Например, если кто-то имеет, например, мутацию гена BRCA1 с повышенным риском развития рака молочной железы или рака яичника, вы можете начать ранний скрининг с помощью маммографии или МРТ молочной железы. Те, кто подвержен риску наследственного рака толстой кишки, могут начать скрининг колоноскопии в молодом возрасте. Профилактические подходы также могут существовать, как и выбор Анджелины Джоли, сделанный с ее профилактической мастэктомией.

Причины, по которым кто-то может быть превентивным

Есть несколько причин, по которым кого-то можно считать превентивником. Они включают:

• Те с известной генетической мутацией, которая увеличивает риск рака, такой как мутации BRCA1 и BRCA2.
• Те, у кого сильная семейная история рака. Несколько членов семьи с одним типом рака или люди с определенными сочетаниями рака (например, рак молочной железы у некоторых членов и панкреатик у другого) вызывают большую озабоченность, чем другие.
• Наличие фактора риска развития рака, который повышает ваш риск, например, наличие в анамнезе воспалительного заболевания кишечника, которое может повысить риск развития рака толстой кишки.

Узнайте, если вы один

Большинство людей, которые являются «первооткрывателями», вероятно, не знают, что термин подходит. Генетическое тестирование на рак является лишь недавним явлением, и наша осведомленность о риске рака улучшается с каждым днем. Для каждого важно иметь представление об истории своей семьи и генетическом плане, а также узнать о наследственном раке и генетическом тестировании, если это применимо.

Так как понимание наследственного рака находится в зачаточном состоянии, существует также много неточной информации. Не существует простого анализа крови, который может сказать вам, какие виды рака у вас могут развиться, и нет четких рекомендаций для большинства возможных сценариев.

Базовое понимание статистики также важно, когда вы читаете о генетических рисках, чтобы избежать ненужных страхов. Например, вы можете услышать, что наличие определенного гена удваивает ваш риск заболевания раком. Такая статистика может вводить в заблуждение. Если речь идет о раке, таком как рак молочной железы, рак, который встречается у 1 из 8 женщин, это важный вывод. Двойной риск даст вам 1 из 4 рисков развития болезни. Напротив, если редкий рак встречается только у 1 из 100 000 человек, слышать, что у вас двойной риск, может быть страшно.

Тем не менее, это будет означать, что ваш риск составляет 1 к 50 000.

Если вы не решались спросить членов своей семьи, какие условия возникли в вашей семье, вы не одиноки. Это может быть неловкое обсуждение, чтобы начать. Вы можете проверить некоторые идеи о том, как вести чат по семейной истории рака.

проблемы

Мы рассмотрим некоторые из вариантов лечения, если вы превентивник, соображения планирования семьи и как справиться с эмоциями, но важно сначала поговорить о том, почему быть вымогателем может быть такой проблемой. В конце концов, некоторые люди могут делать благонамеренные, но обидные комментарии, такие как «по крайней мере, у вас нет рака!»

Те, кто выжил после рака, могут не осознавать проблемы того, чтобы быть превентивным, как отмечено в этом последнем комментарии. Вы можете подумать, что лица, которые вывозят наркотики, должны получить полезную поддержку от тех, кому уже поставлен диагноз, но это не всегда так. К сожалению, так как выживших гораздо меньше, чем выживших. Как первооткрыватель, вы можете чувствовать себя изолированным и одиноким.

Быть превентором - это провоцирование тревоги, и в некотором смысле это беспокойство может быть хуже, чем даже у выживших. Зачем? Если у вас диагностирован рак, вы можете составить план лечения. Вы можете делать что-то. Вместо этого, как первооткрыватель, люди сталкиваются со страхом перед неизвестным и неуверенностью в будущем.

Другое отличие заключается в планировании лечения. Руководящие принципы присутствуют для большинства видов рака, и большинство онкологов знакомы с ними. Что вы должны сделать в качестве превентора, чтобы снизить риск или помочь в раннем выявлении рака? Это не всегда понятно. Технология, используемая для выявления предрасположенности (особенно генетического тестирования), значительно отстает от осознания того, что предрасположенность может существовать. То же самое можно сказать и о лечении, но оно более эмоционально. Подумайте о двойной мастэктомии у молодой женщины без рака.

В одном исследовании, посвященном репродуктивному консультированию среди лиц, живущих с заболеваниями, было установлено, что менее половины опрошенных медицинских работников были знакомы с управлением. И из тех, кто был знаком, большинство заявило, что их знания были низкими или умеренными.

Наследственный рак против специфических генных мутаций

Чтобы проиллюстрировать некоторые проблемы в понимании наследственного рака молочной железы, полезно поговорить о том, что подразумевается под наследственным раком молочной железы. Вы, наверное, слышали о мутациях гена BRCA, но они составляют только от 20 до 25 процентов наследственного рака молочной железы. Считается, что мутации BRCA являются фактором от 5 до 10 процентов случаев рака молочной железы.

Существует более 72 генетических мутаций, связанных с раком молочной железы, некоторые из которых с высоким риском, а некоторые с низким риском. Кроме того, есть несколько, которые мы еще не обнаружили. Тестирование доступно для мутаций BRCA, а также некоторых других, но в большинстве случаев женщины, у которых развивается наследственный рак молочной железы, не знают о своем риске. Вот почему важно учитывать семейную историю, а не рассматривать только генное тестирование. На самом деле, некоторые врачи считают, что любой, кто проходит генное тестирование, должен также обратиться к генетическому консультанту.

Генетический консультант может почувствовать, что существует риск, глядя на историю вашей семьи, даже если ваши анализы в норме.

Управление вашими рисками

Управление вашей предрасположенностью к раку будет зависеть от нескольких факторов, включая тип рака, относительный риск развития рака, ваш возраст и многое другое. Каждый человек индивидуален, и подход может отличаться для отдельных людей в зависимости от того, где они живут. Если вы хотите иметь семью, удаление яичников не будет хорошим вариантом, но если вы закончили свою семью и имеете мутацию BRCA, это может произойти.

Давайте рассмотрим некоторые примеры скрининга (чтобы помочь в раннем выявлении) и лечения (чтобы уменьшить риск), которые могут быть рассмотрены.

Примеры вариантов лечения включают в себя:

• Мастэктомии для генных мутаций с высокой частотой возникновения рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
• Удаление яичников и маточных труб у женщин с мутациями гена BRCA.

Параметры скрининга являются только вариант для некоторых видов рака. Например, если кто-то имеет наследственную предрасположенность к раку легких, он не может просто потребовать двойного удаления легкого. В этом случае может быть рассмотрен ранний или более частый скрининг. Примеры включают в себя:

• Ранее скрининг и / или МРТ на рак молочной железы.
• Гинекологические осмотры и УЗИ яичников для выявления рака яичников.
• Колоноскопия для выявления рака толстой кишки (при некоторых наследственных синдромах, таких как синдром Линча, это может быть начато в позднем детстве).
• ПСА и другие тесты для мужчин с мутацией BRCA. (С мутацией BRCA у мужчин может быть меньше шансов заболеть раком простаты, но может развиться более агрессивный рак простаты. 5-летняя выживаемость для мужчин с раком предстательной железы в настоящее время составляет 99 процентов, тогда как 5-летняя выживаемость для мужчин с мутация BRCA составляет 50 процентов).
• Регулярные дерматологические осмотры с семейной историей меланомы.

Справиться с эмоциями

Если вы узнали, что вы превентивник, вы, вероятно, чувствуете беспокойство и разочарование. Беспокойство из-за неопределенности и разочарование, потому что руководящие принципы, если они вообще существуют, неясны.

В то же время вы можете чувствовать или не чувствовать сострадание, которого заслуживаете. В упомянутом выше комментарии «по крайней мере, у вас нет рака» говорится слишком часто. Что мы узнали о выживших после рака, так это о том, что ощущаемые глубины эмоций одинаковы, независимо от того, был ли у человека диагностирован очень излечимый рак на ранней стадии, или был диагностирован рак на поздней или конечной стадии.

Если вам сказали, что вы - первопроходец, это пугает, и вам нужна поддержка, которую вы получите, если у вас рак, и, возможно, больше. Наличие точного диагноза, даже если он плохой, иногда легче, чем справиться с неизвестным.

Поиск поддержки

Поиск поддержки имеет важное значение, если вы превентивный. Мы много слышим о том, насколько важна поддержка для тех, у кого диагностирован рак. Поддержка была даже связана с выживанием в нескольких исследованиях! Те, кто участвует в группах поддержки рака, часто отмечают, насколько бесценны эти связи, даже если у них есть поддерживающая семья и друзья. Уверенно говорить с кем-то, кто «понимает это» и действительно понимает, через что вы проходите.

То же самое относится и к тем, кто вырабатывает наркотики, которые могут чувствовать себя обособленными как от тех, у кого нет предрасположенности, так и от тех, у кого есть рак. Такие организации, как FORCE (перед лицом нашего риска развития рака) находятся там. Появляются группы в Фейсбуке, и на других социальных платформах есть люди. Если вы хотите обратиться за поддержкой в ​​социальные сети, используйте хештег #previvor.

подсказки

Несколько советов для первооткрывателей в порядке, хотя все разные.

• Узнайте о своей предрасположенности. Это та ситуация, в которой знание - это действительно сила.
• Согласитесь, что не все понимают страх и неуверенность, связанные с предрасположенностью к раку.
• Найдите врача (ов), который понимает генетику рака и имеет интерес и опыт в снижении риска и раннем выявлении.
• Найдите адвоката среди своей семьи и друзей, которые могут заступиться за вас, если вас критикуют за любой ваш подход.
• Отработайте способы перенаправления разговоров, в которых люди говорят вам, что вы должны делать. Если вы открыто говорите о том, чтобы быть превентивником, у вас могут быть друзья из лучших побуждений, которые порекомендуют вам все - от диеты только из морковного сока до самой последней лапки, найденной на Амазонке. Имейте в виду, что у людей часто есть много советов и мнений о том, как управлять раком или предрасположенностью, только чтобы изменить свое мнение, если поставлен диагноз.
• Найти поддержку.

Слово от DipHealth

Если вы узнали, что у вас есть предрасположенность к раку, вы можете испытывать беспокойство. Только в последние годы у нас было генетическое тестирование или даже мы узнали о некоторых предрасположениях. Это может вас расстроить.

Очень полезно узнать как можно больше о своей предрасположенности и взглянуть на риски в перспективе. Обязательным является поиск медицинских работников, которые заинтересованы и заинтересованы в том, чтобы помочь вам, но найти поддержку других людей, которые так же справляются с тем, чтобы быть превентивным врачом, бесценно.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Gietel-Habets, J., de Die-Smulders, C., Tjan-Heiginen, V. et al. Знания, отношение и направленность специалистов в области преимплантационной генетической диагностики наследственного рака молочной железы и яичников. Репродуктивная Биомедицина Онлайн. 2018. 36(2):137-144.
• Леонарчик Т. и Б. Маун. Принятие решений по управлению рисками рака для женщин BRCA +. Западный журнал исследований медсестер. 2015. 37(1):66-84.
• Робсон М., Брэдбери А., Арун Б. и др. Обновленное заявление Американского общества клинической онкологической политики: Генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Журнал клинической онкологии. 33(31):3660-3667.