Конкурирующие критерии синдрома хронической усталости

Когда вы узнаете о синдроме хронической усталости (ME / CFS), вы обязательно встретите ссылки на такие вещи, как критерии Фукуда, Оксфорд и эмпирическое определение. Если вы не знаете, что означают эти вещи или их контекст, это может сбить вас с толку.

Вы, наверное, видели много противоречий вокруг этих вещей. Это сложный вопрос, который уходит в прошлое десятилетиями. Об этом написаны целые книги.

Тем не менее, понимание нескольких ключевых моментов может помочь вам расшифровать прочитанное и поместить информацию в контекст.

Пять Конкурирующих Определений

Медицинскому сообществу было так сложно понять ME / CFS, что в настоящее время используются пять различных определений. Разные исследователи используют разные определения, разные врачи используют разные диагностические критерии, и пересечение государственной границы может иногда означать столкновение с другим определением и набором критериев, чем те, к которым вы привыкли.

Отчасти проблема заключается в том, что у нас есть два разных лагеря, когда дело доходит до того, как исследователи рассматривают и изучают эту болезнь. То, в какой лагерь они попадают, влияет на то, какое определение они используют.

Физиологический лагерь: Исследователи в этой группе считают ME / CFS физиологическим заболеванием, связанным со сложными биологическими нарушениями. Они исследуют такие темы, как инфекция, токсины окружающей среды и другие причины физиологического стресса.

Когда они выбирают участников исследования, они могут использовать одно из этих трех определений:

1. Фукуда
   1. В 1994 году CDC принял критерии, выдвинутые Международной исследовательской группой по синдрому хронической усталости. Автором статьи является Кейджи Фукуда. Его имя стало стандартным способом, которым многие люди относятся к этим критериям.
2. Канадские критерии
   1. Выдвинутые в 2010 году эти критерии считаются более строгими и конкретными, чем Фукуда. Они требуют больше физических симптомов (включая недомогание после нагрузки) и исключают людей с симптомами психического заболевания.
3. Критерии международного консенсуса
   1. Это определение использует название миалгический энцефаломиелит (МЭ), заменяет «усталость» на «нейроиммунное истощение после нагрузки» и требует нескольких физиологических симптомов, помимо того, что делает Фукуда.

В отчете Института медицины за 2015 г. предложены новые диагностические критерии для ME / CFS и предложено сменить название на системную непереносимость физической нагрузки (SEID). Еще неизвестно, какое влияние это окажет на исследования. Тем не менее, слова «системный» и «болезнь» ясно указывают на утверждение, что это физиологическое заболевание.

Психологический / поведенческий лагерь: Исследователи в этой группе делают акцент на лечении психических, эмоциональных и социальных аспектов ME / CFS. Его критики часто называют это биопсихосоциальным подходом.

Когда эти исследователи выбирают участников исследования, они обычно выбирают одно из следующих трех определений:

1. Фукуда (см. № 1 выше)
2. Оксфордские критерии
   1. Эти критерии 1991 года включают хроническую усталость неизвестного происхождения плюс синдром постинфекционной усталости.
3. CDC эмпирическое определение
   1. В 2005 году тогдашний глава CDC исследования синдрома хронической усталости пересмотрел Фукуда.

Так что это значит для исследований?

С пятью определениями в активном использовании мы сталкиваемся с некоторыми реальными проблемами, когда речь заходит об изучении этого состояния и о том, как его лечить.

Обычно одно медицинское исследование противоречит другому; однако, когда дело доходит до ME / CFS, результаты будут еще более противоречивыми. Становится сложнее смотреть на множественные исследования и делать обоснованные выводы.

ME / CFS сложен независимо от того, какое определение вы используете. Исследования существенно недофинансируются, если сравнивать их с другими заболеваниями, поражающими такое же количество людей. Все различные определения служат для замедления прогресса и сохранения мутности воды.

Что это значит для людей с ME / CFS?

Для людей, живущих с этой болезнью, это может означать, что эффективное лечение будет ждать долгие годы. (В конце концов, у нас до сих пор нет ни одного одобренного FDA препарата для ME / CFS.)

Это также может означать, что ваш врач менее способен помочь вам, потому что он или она не может указать на объем исследований с четкими выводами. Путаница, скорее всего, усугубляет некоторые сомнения у некоторых врачей относительно того, является ли ME / CFS «реальным» состоянием.

В настоящее время существует много горячих споров о лечении, которое называется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Два лагеря не согласны с его полезностью в ME / CFS, а второй лагерь рассматривает CBT как лечение первой линии. Это не займет много времени, чтобы найти пациентов в Интернете, которые говорят, что им было отказано в других методах лечения, основанных на этом убеждении, даже если CBT не помог им.

Что день грядущий?

Похоже, что люди, проводящие физиологические исследования, чаще используют название миалгический энцефаломиелит, либо вместе с синдромом хронической усталости, либо вместо него. Если эта тенденция сохранится, я подозреваю, что в конечном итоге мы получим две разные болезни с разными названиями. Однако с появлением SEID исследователям, безусловно, есть, над чем подумать.

В то же время, для исследователей, врачей и пациентов это будет непростая битва за создание голов или хвостов этого состояния. Хорошая новость заключается в том, что мы постепенно добиваемся прогресса, несмотря на все это.