Часто задаваемые вопросы о кокаине

Злоупотребление кокаином и наркомания продолжают оставаться проблемой, от которой страдают Соединенные Штаты. Кокаин - это наркотик, вызывающий сильную зависимость, в настоящее время он является веществом Списка II. Кокаин относится к категории стимуляторов.

Как и большинство стимуляторов, кокаин может повысить активность в организме, включая частоту сердечных сокращений, кровяное давление, бдительность и энергию. Наиболее часто используемой формой препарата является белый порошок, который содержится в листьях растения коки эритроксилона, которое используется в Южной Америке в течение сотен лет.

Впервые введенный в Соединенных Штатах в 1880-х годах в качестве хирургического анестетика, кокаин вскоре стал использоваться в качестве обычного домашнего лекарства, а также в качестве ингредиента кока-колы и других напитков. Он был классифицирован как препарат Списка II в 1970 году.

1

Что такое кокаин?

Кокаин является одним из старейших известных психоактивных веществ. Листья кокаинового куста эритроксилона жевали и глотали тысячи лет. Гидрохлорид кокаина, очищенный химикат, извлеченный из растения, злоупотреблял более 100 лет.

В начале 1900-х годов кокаин был активным ингредиентом во многих тониках и эликсирах, которые продавались в то время для лечения различных заболеваний и состояний. Это был ингредиент в оригинальной формуле для безалкогольного напитка Coca-Cola.

Пик популярности препарата пришелся на 1980-е и 1990-е годы, когда он был известен под такими названиями, как «Кинозвезда» и «Калифорнийские кукурузные хлопья».

Кокаин является очень вызывающим привыкание стимулятором, который напрямую влияет на мозг. Это препарат Списка II, который имеет большой потенциал для злоупотребления, но также может применяться для законных медицинских целей, таких как местный анестетик.

Однако в основном кокаин продается на улице нелегально в виде мелкого белого порошка. Много раз его смешивают с другими веществами, такими как кукурузный крахмал, тальк или сахар, чтобы разбавить его чистоту. Иногда его смешивают с амфетамином или с героином в так называемом «спидболе».

Кокаин также продается на улице в бесплатной форме, известной как крэк-кокаин. Базовая форма кокаина обрабатывается аммиаком или пищевой содой и водой, а затем нагревается для удаления гидрохлорида с получением курительного варианта препарата.

Термин «трещина» относится к трескучему звуку, который издает вещество, когда оно курит.

2

Что такое крэк?

Когда порошкообразный гидрохлорид кокаина перерабатывается в курительное вещество, оно называется «свободная основа» или, в уличных терминах, крэк-кокаина. Термин «трещина» на самом деле относится к трескучему звуку, который издает наркотик в свободной форме, когда он горит.

Используя бикарбонат аммиака или натрия (пищевая сода) и воду, порошкообразный кокаин нагревают для удаления гидрохлорида. Это производит бесплатную, или курительную форму препарата.

Когда пользователи курят крэк-кокаин, опыт ощущается на высоком уровне почти сразу (обычно менее 10 секунд). Поскольку этот уровень мгновенен и эйфоричен, а крэк относительно недорог в производстве и покупке на улице, препарат стал чрезвычайно популярным в середине 1980-х годов.

Непосредственный взлет и относительно быстрое «падение» после первого ажиотажа также являются причиной того, что крэк-кокаин вызывает сильную зависимость.

3

Какова сфера применения кокаина в Соединенных Штатах?

Число нынешних потребителей кокаина неуклонно снижалось с 1980-х годов, и это снижение продолжалось и в XXI веке. По данным Национального обследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), в 2012 году было 1,6 миллиона потребителей кокаина в возрасте 12 лет и старше, или около 0,6% населения.

Это число похоже на показатель 2011 года (1,4 млн. И 0,5%), но значительно ниже, чем нынешние потребители кокаина в период с 2003 по 2007 гг. (2,4 млн. Потребителей или 1,0%).

Хотя наибольшее число потребителей кокаина составляют молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет, в период с 2005 по 2012 год число нынешних потребителей в этой возрастной группе сократилось с 2,6% до всего лишь 1,1%.

Кроме того, число новых потребителей кокаина также сокращается. Число людей, которые впервые начали употреблять кокаин за последний год, сократилось с 1,0 млн. В 2002 году до 639 000 в 2012 году.

Аналогичным образом, исследование «Мониторинг будущего», в котором ежегодно участвуют учащиеся 8–10-х и 12-х классов, продемонстрировало устойчивое снижение потребления кокаина в прошлом месяце учащимися с пика в 1990–2013 гг.

4

Как используется кокаин?

Кокаин можно принимать разными способами: перорально, интраназально, внутривенно и ингаляционно. Или, как эти методы известны на улице, «жевание», «фырканье», «мейнлайн», «инъекция» и «курение».

За исключением разрешенного медицинского применения, не существует безопасного способа употребления кокаина в любой форме. Все следующие методы использования препарата могут привести к абсорбции токсичных уровней кокаина, возможным острым сердечно-сосудистым или цереброваскулярным чрезвычайным ситуациям и приступам, согласно данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Любое из них может привести к внезапной смерти.

сногсшибательный

Интраназальное введение - это фырканье, процесс вдыхания порошкообразного кокаина через ноздри. Это может также быть протерто на слизистые ткани и поглощено кровотоком.

Как правило, когда пользователь нюхает кокаин, лекарство помещается на плоскую поверхность, как зеркало, и разделяется на «линии» с помощью лезвия бритвы или кредитной карты, тогда эти линии нюхаются через соломенную или свернутую долларовую купюру. В 1980-х годах в некоторых кругах считалось неуклюжим нюхать кокаин с чем угодно, кроме 100 долларов.

Инъекционное

Внутривенное использование или инъекция - это когда игла для подкожных инъекций используется для инъекции кокаина непосредственно в кровоток, что увеличивает интенсивность его воздействия.

Поскольку порошок кокаина на самом деле является гидрохлоридом кокаина, соль (HCL) делает его растворимым в воде, чтобы его можно было инъецировать. Проблемы могут возникнуть, когда кокаин, купленный на улице, пронизан неизвестными веществами, которые не так легко растворимы.

копчение

Курение кокаина включает вдыхание дыма или паров кокаина в легкие, где его всасывание в кровоток может быть почти таким же быстрым, как инъекция. Это приводит к почти мгновенному и эйфорическому эффекту, который является одной из причин, по которым курение крэка-кокаина стало настолько широко распространенным в 1980-х годах.

Метод использования влияет на эффекты

Когда кокаин нюхается, его действие начинается через несколько минут и длится от 15 до 30 минут в зависимости от размера дозировки и терпимости пользователя. Большая доза будет длиться немного дольше, но, поскольку пользователь формирует толерантность к лекарству, для достижения того же эффекта требуются большие и большие дозы.

Когда курят кокаин, действие препарата начинается почти сразу и интенсивно, но эффект «стирается» быстро - возможно, через пять или 10 минут. Это одна из причин того, что крэк-кокаин вызывает такую ​​зависимость, что пользователи, как правило, курят все больше и больше, пытаясь восстановить ощущение этого первого, интенсивного выплеска.

Когда кокаин вводится, эффект становится немедленным и даже более интенсивным. Из-за интенсивного и быстрого эффекта копченого и инъецированного кокаина эти методы использования считаются более опасными из-за потенциальной зависимости и возможности передозировки.

5

Как кокаин производит свои эффекты?

Многолетние научные исследования требовали четкого понимания того, как кокаин воздействует на мозг, вызывая его приятные последствия, и причины, по которым он вызывает такую ​​зависимость.

Ученые обнаружили области мозга, которые, по-видимому, стимулируются всевозможными стимулами - едой, сексом и наркотиками. Одним из этих регионов, наиболее подверженных кокаину, является вентральная сегментарная зона (VTA) в среднем мозге.

Исследования показали, что нормальное функционирование мозга осуществляется посредством нервных волокон в VTA, распространяющихся на другую область мозга, называемую accumbens core, ключевую область мозга, участвующую в вознаграждении.

Нормальная функция мозга и допамина

Награды увеличивают уровни дофамина, химического вещества мозга или нейротрансмиттера, который, в свою очередь, увеличивает нейронную активность в прилежащем ядре. При нормальных обстоятельствах допамин высвобождается нейроном в небольшой промежуток между нейронами (синапс), где он затем связывается со специализированными белками, известными как дофаминовые рецепторы, на другом нейроне, посылая сигнал этому нейрону.

После отправки сигнала дофамин удаляется из промежутка между нейронами и рециркулируется для использования в будущем.

Система вознаграждений усилена

Наука обнаружила, что кокаин и другие наркотики могут мешать этому нормальному процессу коммуникации в мозге. Использование кокаина блокирует удаление дофамина из синапса, вызывая «усиленный» сигнал, посылаемый принимающим нейронам.

Этот усиленный сигнал - то, что потребители кокаина воспринимают как начальную эйфорию или высокую.

Но после этого начального максимума в мозге происходит нейрохимический отскок, в результате которого функция вознаграждения падает ниже своего исходного нормального уровня. Когда кокаин используется снова, тот же уровень эйфории не достигается.

Это явление создает толерантность к лекарственному средству у пользователя, что означает, что ему нужны более высокие дозы или более частые дозы для мозга, чтобы попытаться достичь того же уровня удовольствия, которое испытывалось при их первоначальном использовании. Этот цикл увеличения доз кокаина для достижения того же самого высокого уровня может вызвать зависимость.

Патологическая погоня за наградами

Потребители кокаина развивают толерантность к «максимуму», который они получают, употребляя наркотик, но у них не развивается толерантность к эмоциональному низкому уровню, который они испытывают после того, как этот эффект проходит. Следовательно, вместо того, чтобы перейти в состояние «нормальное», они возвращаются к более глубокому состоянию дисфории.

Поэтому они увеличивают количество кокаина, который они используют, чтобы ослабить это чувство дисфории и попытаться вернуться к этому первоначальному чувству эйфории. Тем не менее, они в конечном итоге испытывают еще более глубокие спады, поскольку мозг реагирует на цикл интоксикации и абстиненции.

Именно в этот момент Американское общество медицины наркомании (ASAM) говорит, что стремление к вознаграждениям становится патологическим, а стремление к вознаграждениям становится навязчивым, несмотря на то, что «высокое» больше не доставляет удовольствия, а лекарство не дает никакого облегчение при дисфории.

Длительное или хроническое употребление кокаина наносит такой ущерб естественной системе вознаграждения мозга до такой степени, что употребление кокаина больше не дает первоначального приятного эффекта.

6

Каковы краткосрочные последствия употребления кокаина?

Почти сразу после приема кокаина пользователь начинает ощущать его воздействие, будь то нюханный, инъекционный или курящий. Даже небольшие дозы препарата могут вызвать у пользователя чувство эйфории, энергичности, разговорчивости и умственной активности.

Пользователи сообщают о повышенной чувствительности к зрению, звуку и касанию. Они также могут испытывать снижение потребности в еде или сне, по крайней мере, временно.

Хотя некоторые потребители кокаина считают, что использование препарата помогает им быстрее выполнять простые интеллектуальные и физические задачи, другие пользователи сообщают, что кокаин имеет противоположный эффект.

Метод, которым используется кокаин, может влиять на то, как высоко чувствует себя пользователь и как долго длится этот максимум. Например, нюхающий кокаин не производит столь же интенсивного курения, как курение, но он длится дольше. Максимум от фырканья может длиться от 15 до 30 минут, а максимум от курения кокаина может длиться всего от 5 до 10 минут.

Чем быстрее препарат всасывается в кровоток, тем интенсивнее интенсивность, но тем короче продолжительность.

Краткосрочные физиологические эффекты кокаина могут включать:

• Суженные кровеносные сосуды
• Опаздывающие ученики
• Повышенная температура тела
• Учащение пульса
• Повышенное кровяное давление

Пользователи, которые принимают большое количество кокаина, могут усилить свой высокий уровень, но могут испытывать странное, неустойчивое и насильственное поведение. Они также могут испытывать:

• Толчки
• Головокружение
• Мышечные подергивания
• паранойя
• неугомонность
• Раздражительность
• тревожность

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, повторные дозы кокаина могут вызывать токсическую реакцию, очень похожую на отравление амфетамином.

Хотя это редко, внезапная смерть может произойти при первом употреблении кокаина или неожиданно с более поздними дозами препарата. Смертность, связанная с кокаином, часто является результатом остановки сердца или судорог, сопровождаемых остановкой дыхания.

Алкоголь увеличивает опасность кокаина

Некоторые потребители кокаина сообщают, что препарат дает им чувство силы и уверенности. Много раз они думают, что функционируют на более высоком уровне, чем на самом деле. Поэтому вождение во время употребления кокаина может быть опасным, особенно если вы пьете также.

Когда пьющие употребляют кокаин, они имеют тенденцию пить больше, чем обычно, потому что они не испытывают угнетающего воздействия алкоголя из-за стимулирующих свойств кокаина. Однако, когда действие кокаина начинает стираться, пьющий остается в состоянии алкогольного опьянения, чем он осознавал, что увеличивает риск не только несчастных случаев, но и рвоты, замедленного дыхания и возможной потери сознания.

Когда кокаин и алкоголь используются вместе, они объединяются в печени с образованием кокаэтилена, что усиливает эйфорическое действие кокаина.Но это также увеличивает нагрузку на сердце и риск внезапной смерти.

Абстинентный синдром

Когда действие кокаина начинает ослабевать, вы можете испытывать ряд симптомов абстиненции, включая раздражительность, агрессию, беспокойство, беспокойство, бессонницу, депрессию или паранойю.

Из-за этих неприятных симптомов абстиненции многие потребители кокаина сообщают о трудностях «срыва» с наркотика. Многие пользователи сообщают о депрессии сразу после того, как изнашиваются эффекты препарата, которые для некоторых могут длиться в течение нескольких дней.

Следовательно, некоторые пользователи будут употреблять больше кокаина, чтобы избежать неприятного изъятия - еще одна причина, по которой кокаин считается настолько вызывающим привыкание.

Как вы думаете, вам может понадобиться лечение от наркомании? Пройдите тест на скрининг наркомании, чтобы узнать.

7

Каковы долгосрочные последствия употребления кокаина?

Одним из самых опасных последствий употребления кокаина является его сильное привыкание. Даже после одного применения препарата пользователи не могут точно предсказать или контролировать, сколько он или она будет продолжать употреблять кокаин или хочет его использовать.

Как только кто-то становится зависимым от кокаина, бросить без рецидива становится чрезвычайно трудно, даже после длительного периода воздержания. Исследования Национального института злоупотребления наркотиками показали, что даже после того, как не употребляли кокаин в течение длительных периодов времени, воздействие триггеров, связанных с кокаином, или даже воспоминания о прошлых опытах с кокаином, могут вызвать огромную тягу и рецидивы.

Когда потребители кокаина продолжают употреблять наркотики, мозг начинает менять свою систему поощрений. Может развиться толерантность к препарату, а это означает, что для получения высокого опыта при начальном употреблении необходимы более высокие или более частые дозы кокаина.

В то же время пользователи могут стать более чувствительными к вызывающим беспокойство, судорожным и другим токсическим эффектам кокаина.

Психологические и физиологические эффекты

В случае повторного употребления кокаина, когда лекарство используется многократно в все более высоких дозах, пользователь может подвергаться риску неблагоприятных психологических и физиологических эффектов, включая:

• Повышенная раздражительность
• неугомонность
• Панические атаки
• Полноценный психоз с параноидальными иллюзиями и галлюцинациями

Метод, с помощью которого используется кокаин, может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие. Фыркая кокаин может привести к:

• Потеря обоняния
• Nosebleeds
• Проблемы с глотанием
• Охриплость
• Раздражение носовой перегородки
• Хронический воспаленный, насморк

Проглатывание и инъекция кокаина

Пользователи, которые принимают (жуют) кокаин, могут испытывать тяжелую гангрену кишечника из-за снижения кровотока.

У тех, кто вводит кокаин иглами, могут появиться «следы» на предплечьях и других местах инъекций. У них также могут развиться аллергические реакции, как на сам кокаин, так и на добавки, используемые для продажи наркотиков уличными торговцами.

Согласно NIDA, многие хронические потребители кокаина теряют аппетит, испытывают значительную потерю веса и демонстрируют признаки недоедания.

Более долгосрочные эффекты

Существуют и другие долгосрочные последствия употребления кокаина в течение определенного периода времени. Некоторые из них включают в себя:

• Нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ и сердечная недостаточность
• Неврологические инциденты, включая инсульт, судороги и кровоизлияние в ткани, окружающей мозг
• Бессонница
• Сексуальная дисфункция
• Перфорированная перегородка носа
• Жидкость в легких, обострение астмы и других заболеваний легких, дыхательная недостаточность
• Повышенный риск травматического повреждения
• Агрессивное, насильственное или преступное поведение
• Повышенный риск гепатита, ВИЧ-инфекции, эндокардита и грибковых инфекций головного мозга (для пользователей IV)

8

Каковы медицинские осложнения злоупотребления кокаином?

Употребление кокаина может привести к обширным и массивным медицинским осложнениям, наиболее частыми из которых являются сердечно-сосудистые эффекты, включая нарушения сердечного ритма и сердечные приступы.

Употребление кокаина может вызвать такие респираторные эффекты, как боль в груди и дыхательная недостаточность; неврологические эффекты, включая инсульт, судороги и головные боли; и желудочно-кишечные осложнения, в том числе боли в животе и тошнота.

Повторное употребление кокаина было связано со многими типами заболеваний сердца. Было обнаружено, что кокаин вызывает хаотические сердечные ритмы, называемые фибрилляцией желудочков; ускорить сердцебиение и дыхание; и повысить кровяное давление и температуру тела. Физические симптомы могут включать боль в груди, тошноту, помутнение зрения, лихорадку, мышечные спазмы, конвульсии и кому.

Неблагоприятные эффекты от кокаина

Различные способы использования кокаина могут вызывать различные побочные эффекты. Например, регулярное вдыхание кокаина может привести к потере обоняния, носовым кровотечениям, проблемам с глотанием, хрипоте и общему раздражению перегородки носа, что может привести к хронически воспаленному, насморку.

Прием внутрь кокаина может вызвать тяжелую гангрену кишечника из-за снижения кровотока. И у людей, которые вводят кокаин, есть следы проколов и «следы», чаще всего на предплечьях.

Инъекционная опасность кокаина

Пользователи, употребляющие инъекционные наркотики кокаина, могут также испытывать аллергическую реакцию на лекарство или добавку к уличному кокаину, что в тяжелых случаях может привести к смерти. Поскольку кокаин имеет тенденцию уменьшать потребление пищи, многие хронические потребители кокаина теряют аппетит и могут испытывать значительную потерю веса и недоедание.

Для потребителей внутривенного (в / в) кокаина, конечно, существует повышенный риск гепатита, ВИЧ-инфекции и эндокардита.

Опасности кокаина и алкоголя

Исследования показали потенциально опасное взаимодействие между кокаином и алкоголем. Взятые в комбинации, два препарата превращаются организмом в кокаэтилен.Кокаэтилен обладает большей продолжительностью действия в головном мозге и более токсичен, чем один из препаратов.

Хотя необходимо провести дополнительные исследования, следует отметить, что смесь кокаина и алкоголя является наиболее распространенной комбинацией из двух лекарств, которая приводит к смерти, связанной с наркотиками.

9

Находятся ли лица, злоупотребляющие кокаином, в опасности ВИЧ / СПИДа и гепатита?

Потребители кокаина подвержены большему риску заражения инфекционными заболеваниями, включая вирус иммунодефицита человека / синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД) и вирусный гепатит.

Совместное использование загрязненных игл и других принадлежностей для наркотиков является одной из причин повышенного риска, но также и потому, что потребители пьяных наркотиков более склонны к рискованному поведению.

Исследования Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками показывают, что употребление наркотиков и наркомания ставят под угрозу суждения и способность принимать решения, что может привести к обмену игл, рискованным сексуальным контактам и обмену секса на наркотики - как мужчинами, так и женщинами.

Кокаин, ВИЧ и гепатит С

Роль передачи ВИЧ половым путем среди потребителей наркотиков была выявлена ​​в результате ряда исследований, которые показали, что те лица, злоупотребляющие наркотиками, которые не употребляют инъекционные наркотики, заражаются ВИЧ по ставкам, равным тем, которые являются потребителями инъекционных наркотиков.

Потребители инъекционных наркотиков также подвержены повышенному риску заражения гепатитом С (ВГС). Исследования NIDA показывают, что риск заражения ВГС начинается с самой первой инъекции препарата. В течение двух лет 40% потребителей инъекционных наркотиков подвергаются воздействию вируса, а к пяти годам риск возрастает до 50-80%.

NIDA рекомендует проводить тестирование на ВГС для любого пациента, который когда-либо принимал наркотики.

10

Каков эффект употребления материнского кокаина?

Ученые не смогли определить полный эффект, который употребление кокаина беременной женщиной оказывает на ее ребенка, но исследования выявили некоторые общие риски. Дети, чьи матери злоупотребляли кокаином во время беременности, часто бывают:

• Преждевременно доставлены
• Имеют низкий вес при рождении
• Имеют меньшую окружность головы
• Короче в длину

Одна из причин, по которой исследователи не смогли определить степень распространенности злоупотребления наркотиками у матери или конкретных опасностей кокаина у неродившегося ребенка, заключается в том, что если мать злоупотребляет кокаином, в ее жизни могут быть другие факторы, которые могут также влияет на ребенка.

Другие факторы играют роль

Некоторые из других факторов, которые могут повлиять на исходы для матери, плода и ребенка, включают:

• Количество и количество злоупотребляемых наркотиков
• Использование никотина
• Степень дородового ухода
• Насилие в окружающей среде
• Социально-экономические условия
• Материнское питание
• Воздействие венерических заболеваний
• Другие состояния здоровья

Когнитивные эффекты на ребенка

Другие последствия пренатального злоупотребления кокаином, которые исследователи смогли выявить, включают недостатки в некоторых аспектах обработки информации, внимания к задачам и когнитивной деятельности. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками заявил, что все эти недостатки могут помешать ребенку полностью раскрыть свой потенциал.

11

Какие методы лечения эффективны для злоупотребляющих кокаином?

Зависимость от кокаина может быть сложным состоянием, вызывающим проблемы наркомана не только с самой зависимостью, но и с широким спектром личных проблем. Поэтому лечение кокаина должно быть комплексным подходом к решению социальных, семейных и других экологических проблем наркомана.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, стратегии лечения кокаином должны включать оценку нейробиологических, социальных и медицинских аспектов употребления наркотиками пациентом. Много раз это включает в себя несколько наркотиков злоупотребления.

Кроме того, у тех, кто пристрастился к нескольким лекарствам, также часто возникают другие сопутствующие проблемы с психическим здоровьем, которые также необходимо учитывать при лечении.

Фармакологические подходы

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило лекарств для лечения кокаиновой зависимости, хотя ведутся активные исследования по поиску и тестированию новых лекарств, которые могут помочь наркозависимым.

Некоторые из лекарств, которые в настоящее время тестируются, одобрены FDA для лечения других состояний или заболеваний. К числу тех, которые демонстрируют многообещающие результаты при лечении кокаином, относятся вигабатрин, модафинил, тиагабин, дисульфирам и топирамат.

Исследуются новые лекарства, которые блокируют воздействие кокаина на различные области мозга, чтобы помочь предотвратить рецидив у пациентов, которые уже прекратили употреблять препарат. Это включает в себя «кокаиновую вакцину», которая показала «большое обещание», говорит NIDA.

Поведенческие вмешательства

Существует несколько поведенческих методов лечения, которые используются в жилых и амбулаторных условиях для лечения кокаиновой зависимости. В настоящее время они являются единственными утвержденными и основанными на фактических данных методами лечения для лиц, злоупотребляющих кокаином и крэк-кокаином.

Некоторые из этих поведенческих процедур включают в себя:

• Мотивация стимулов (управление непредвиденными обстоятельствами)
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Терапевтические сообщества (жилые программы)
• Группы поддержки (такие как Cocaine Anonymous)