Болезнь щитовидной железы и пищевые добавки

Пищевые и травяные добавки часто используются людьми с заболеваниями щитовидной железы, но есть много вещей, которые необходимо учитывать, прежде чем принимать эти продукты. Некоторые могут принести пользу именно тем, у кого гипотиреоз. С другой стороны, некоторые продукты могут мешать усвоению гормонов щитовидной железы, мешать тестированию или создавать другие опасности. Хотя последующее обсуждение не является исчерпывающим, мы обсудим некоторые важные добавки, которые могут помочь или помешать вашему здоровью при заболеваниях щитовидной железы, и вопросы, которые вы должны задать, прежде чем принимать их.

Понимание БАДов

Прежде чем говорить о добавках, которые могут быть хорошими или плохими для людей с заболеваниями щитовидной железы, важно кратко упомянуть несколько вещей о диетических или травяных добавках. В Соединенных Штатах пищевые добавки не регулируются в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту. Это означает, что вы можете или не можете получить дозу ингредиента, указанного на этикетке. Некоторые добавки, которые в целом безопасны, могут быть небезопасны для некоторых людей. Например, есть несколько продуктов, которые могут разжижать кровь и увеличивать кровотечение у людей, перенесших операцию. Также необходимо учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия, поскольку некоторые добавки могут представлять опасность не только сами по себе, но могут применяться в сочетании с другими лекарственными средствами или добавками.

Многие врачи считают, что вы должны тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с приемом любой биологически активной добавки, так же, как и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Добавки, обычно используемые пациентами щитовидной железы

Как и во многих случаях, существует ряд добавок, которые обычно рекомендуются как «здоровые» для людей с заболеваниями щитовидной железы. Тем не менее, даже добавки, которые могут быть полезны для некоторых людей, могут иметь потенциальные риски для других. Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем добавлять эти или любые другие варианты в ваш режим.

Поливитамины

Возможно, самая распространенная биологически активная добавка - поливитамины (МВИ). В то время как MVI рекомендуются (и, как считается, имеют значение) для беременных женщин, большинство витаминов и минералов в идеале получают только посредством здорового питания. Исключения могут включать витамин D, витамин B12 и некоторые другие в определенных ситуациях.

Есть несколько причин, почему оптимально получать витамины с помощью здоровой диеты вместо добавок. Во многих исследованиях, посвященных изучению преимуществ фруктов и овощей, не удалось увидеть те же преимущества, когда витамины получают в форме добавок, а в некоторых случаях добавки могут фактически увеличивать риски для здоровья. Например, диета, богатая бета-каротином из пищевых источников, была связана со значительно сниженным риском рака легких, в то время как большое исследование, проведенное среди людей, принимавших бета-каротиновые добавки, фактически выявило повышенный риск заболевания.

Есть также потенциально вредные питательные вещества в поливитаминах. Например, избыточное потребление железа (особенно у мужчин и женщин, у которых больше нет менструаций) может накапливаться в организме, вызывая перегрузку железом.

Витамин Д

Низкие уровни витамина D связаны с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Тем не менее, хотя низкие уровни связаны со многими заболеваниями, включая несколько видов рака, польза от добавок не всегда очевидна.

В отличие от большинства витаминов, трудно получить достаточное количество витамина D из пищи. Воздействие солнца также является ведущим источником витамина D, но его можно значительно снизить в северном климате, когда время на улице ограничено или с использованием солнцезащитного крема. К счастью, простой анализ крови может помочь вам узнать, есть ли у вас дефицит или нет.

Индийское исследование 2018 года предполагает, что добавки витамина D могут быть полезны для людей с заболеваниями щитовидной железы. В этом исследовании добавки улучшали уровни ТТГ у людей с гипотиреозом, а также аутоантитела щитовидной железы у людей с аутоиммунным тиреоидитом.

Обратите внимание, что прием избытка витамина D может привести к побочным эффектам, таким как болезненные камни в почках.

Витамин В12

Дефицит витамина B12 был связан с повышенным риском развития инсульта даже у молодых людей, а недостаточное лечение гипотиреоза также связано с повышенным риском. Витамин B12 получают из мяса и продуктов животного происхождения, но даже при достаточном потреблении плохое усвоение из-за возраста или условий пищеварения может привести к низким уровням. Дефицит витамина B12 может привести к анемии и другим состояниям, которые могут имитировать многие симптомы гипотиреоза.

Препарат метформин может снижать уровень В12, а дефицит может возникать даже при кратковременном применении. Препарат часто применяется при резистентности к инсулину, а иногда назначается для снижения веса у людей с нарушениями щитовидной железы.

Добавки жирных кислот омега-3

Омега-3 жирные кислоты все чаще рекомендуются в рационе из-за их противовоспалительных свойств.В идеале рыбий жир можно получить, употребляя жирную рыбу (такую ​​как лосось, сельдь, тунец и скумбрия) не менее двух-трех раз в неделю. Тем не менее, многие люди не любят есть рыбу, особенно это часто.

Предполагается, что добавки с рыбьим жиром, особенно эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), особенно полезны для людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, поскольку обладают как противовоспалительными, так и иммуномодулирующими свойствами. Если вы решите использовать добавку, важно купить хороший продукт, чтобы избежать избыточного уровня ртути. Общие побочные эффекты включают отрыжку с рыбным привкусом и расстройство желудка. Рыбий жир также может увеличить время кровотечения, поэтому его следует избегать людям, которые разжижают кровь или имеют проблемы с кровотечением.

Также доступны растительные добавки омега-3 жирных кислот, но обычно они не усваиваются так же, как рыбий жир.

Конъюгированная линолевая кислота (CLA)

Конъюгированная линолевая кислота часто рекомендуется людям с заболеваниями щитовидной железы, которые борются с попытками похудеть. Есть некоторые доказательства того, что эти добавки могут способствовать скромной потере веса за счет мобилизации жировых запасов в организме. Эти добавки могут вызвать газ и расстройство пищеварения у некоторых людей. Если вы пытаетесь сбросить вес при гипотиреозе, обратитесь к врачу за ее рекомендациями.

йод

Было значительное противоречие по добавкам йода и здоровью щитовидной железы, включая использование дополнений ламинарии (ламинария высока в йоде). Дефицит йода, однако, крайне редок в Соединенных Штатах, и эти добавки могут не только не помочь, но потенциально могут ухудшить ситуацию. Американская ассоциация щитовидной железы предлагает избегать ежедневного потребления пищевых добавок, содержащих более 500 мкг йода.

Селен

Селен важен в метаболизме гормонов щитовидной железы и может использоваться отдельно или в качестве компонента поливитаминов. Однако важно отметить, что «терапевтическое окно» для селена очень узкое, иными словами, даже небольшие избытки могут быть токсичными. Тем не менее, для людей с заболеваниями щитовидной железы, которые не получают неадекватное потребление, могут быть некоторые преимущества. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что добавки селена могут снижать уровни антител против тиреопероксидазы у людей с аутоиммунным гипотиреозом. В тех с болезнью Грейв были отмечены улучшения в антителах щитовидной железы, а также качество жизни.

цинк

Цинк необходим для синтеза гормонов щитовидной железы в организме, а его дефицит может привести к гипотиреозу и другим аутоиммунным заболеваниям. Существует сравнительно мало исследований, посвященных влиянию добавок цинка, хотя исследование, проведенное в 2018 году, показало, что эти добавки имеют некоторую пользу для женщин с избыточным весом и ожирением, страдающих гипотиреозом.

Тиамин (витамин B1)

Гипотиреоз (и другие аутоиммунные нарушения) может привести к снижению абсорбции тиамина даже при адекватном потреблении. Есть некоторые доказательства того, что добавки с тиамином могут снизить утомляемость у людей с тиреоидитом Хашимото.

Добавки, которые могут повлиять на лекарства и тестирование щитовидной железы

Практически любая добавка или лекарство, отпускаемое без рецепта, может взаимодействовать (приводить к снижению абсорбции) с левотироксином, если принимать его в течение часа после приема дозы, хотя некоторые добавки могут вызывать проблемы, даже если они принимаются позже, или взаимодействовать другими способами.

Кальций и железо

Добавки кальция и железа следует принимать как минимум через три-четыре часа после левотироксина, но отмечены и другие связи между добавками кальция и заболеванием щитовидной железы. В исследовании, проведенном в 2016 году, отмечается повышенный риск развития крупного папиллярного рака щитовидной железы при кратковременном (5 лет или менее) приеме кальция. Напротив, у людей, которые использовали длительные добавки кальция (определяемые как более 10 лет), был обнаружен меньший риск папиллярной микрокарциномы щитовидной железы.

Добавки "Зеленая пища"

Многие добавки «зеленой пищи» содержат большое количество овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи и шпинат. Многие из этих, в остальном, здоровых продуктов содержат зобогенные вещества, вещества, которые оказывают антитероидное действие на организм Людям, страдающим гипотиреозом, не нужно избегать этих полезных для здоровья продуктов, но разумно распределять их в рационе и избегать добавок в концентрированных количествах.

биотин

биотин отдельно или в качестве компонента комплексных витаминов группы В могут влиять на иммуноанализ, используемый для определения уровня ТТГ. (ТТГ может показаться ниже, чем на самом деле.) Биотин является распространенным компонентом многих добавок, предназначенных для улучшения волос, кожи и ногтей.

Дополнения, чтобы избежать

Есть некоторые добавки, которых лучше всего избегать людям, живущим с заболеваниями щитовидной железы. Это не исчерпывающий список, но некоторые из них включают в себя:

Ашвагандха и Обломки мочевого пузыря

Некоторые растительные препараты могут включать такие ингредиенты, как ашваганда и пузырчатое разрушение. Нет достоверных доказательств того, что эти травы помогут справиться с проблемами щитовидной железы, но они могут взаимодействовать с препаратами щитовидной железы. В мочевом пузыре также может быть опасно высокий уровень йода.

Дополнения «Поддержка щитовидной железы»

Существует ряд добавок, которые могут быть помечены как «поддерживающие щитовидную железу», «надпочечниковая поддержка» или могут называться «усилителями щитовидной железы». Ингредиенты в этих продуктах различаются, но в дополнение к смеси витаминов, минералов и трав могут содержать гормон щитовидной железы и / или стероиды надпочечников.

Эти добавки абсолютно не должны использоваться вместо рецептурных препаратов щитовидной железы, но могут также вызывать проблемы при использовании с заместительной терапией гормонами щитовидной железы.При использовании вместе с рецептурной заменой гормонов щитовидной железы безрецептурные добавки для щитовидной железы увеличивают риск чрезмерного медикаментозного лечения (гипертиреоз). Гипертиреоз, в свою очередь, увеличивает риск остеопороза, мерцательной аритмии (аномальный сердечный ритм, который может привести к инсультам или сердечной недостаточности) и многое другое.

Исследование 2013 года, в котором рассматривались 10 коммерчески доступных продуктов для поддержки щитовидной железы, показало, что большинство добавок содержат клинически значимые количества T3 и T4. Фактически, в некоторых случаях дозы превышают количества, обычно назначаемые для лечения гипотиреоза. Исследование 2016 года показало, что количество Т3 в некоторых добавках было достаточно высоким, чтобы вызвать тиреотоксикоз (шторм щитовидной железы).

Бычий экстракт щитовидной железы

Экстракты бычьей щитовидной железы изготавливаются из надпочечников коров и продаются в качестве пищевых добавок. Их не следует путать с гормонами щитовидной железы. В дополнение к рискам недостаточного или чрезмерного лечения гипотиреоза, отмеченным выше, бычьи экстракты представляют небольшой риск подвергнуться воздействию губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота (BSE) или «болезни коровьего бешенства», если не известно здоровье животных, используемых для экстрактов.,

Импортные добавки

В 2004 году FDA запретило продажу пищевых добавок, содержащих эфедру стимулятора, но некоторые импортные добавки и чаи продолжают содержать этот ингредиент. Опасности эфедры, часто продаваемые в качестве добавки для снижения веса и энергии, перевешивают любые преимущества. Неблагоприятные эффекты, такие как высокое кровяное давление, инсульты, судороги и смерть, имели место даже у молодых и здоровых людей.

Импортированные добавки могут также содержать другие ингредиенты, которые FDA не считает безопасными, некоторые из которых могут быть перечислены под названиями, с которыми вы не знакомы.

Вопросы, чтобы спросить о любом дополнении

Если вы планируете принимать какие-либо витамины, минералы или пищевые добавки, важно поговорить с врачом и взвесить потенциальные риски и выгоды. Вопросы, которые вы можете задать, включают:

• Какова возможная выгода этого дополнения? Были ли какие-либо научные исследования документально подтверждены этим открытием, или это слух?
• Каковы потенциальные побочные эффекты? Какие симптомы могут предупредить вас о возможном неблагоприятном воздействии?
• Как добавка может мешать другим лекарствам, включая абсорбцию левотироксина?
• Следует ли принимать добавку с едой или без?
• Вам нужно будет чаще проходить тестирование щитовидной железы, если вы решите принять добавку? Как часто?

Слово от DipHealth

Реальность такова, что пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат биологически активные компоненты, и потенциальные риски и преимущества этих продуктов должны оцениваться так же, как и любые рецептурные лекарства. Кроме того, некоторые из этих добавок могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами или добавками, включая гормоны щитовидной железы.

Хотя некоторые добавки могут быть полезны для людей с заболеваниями щитовидной железы, все люди разные. Препарат, который может быть полезен для одного человека, может быть вредным для другого. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих продуктов. Если ваш врач не знаком с добавками или травяными терапиями, другой вариант - поговорить с натуропатом (но затем эту информацию следует обсудить с лечащим врачом щитовидной железой). Обратите внимание, что «натуральный» и «травяной» не означают «безопасно», а некоторые натуральные продукты могут быть даже смертельными. В конце концов, ядовитый плющ является растительным, естественным, и его можно выращивать органически и устойчиво, но это не значит, что он поможет вам прожить лучшую жизнь.